OAB的流行病学,诊断及治疗.ppt
膀胱过度活动症的流行病学，诊断及治疗,内容提要,膀胱过度活动症(OAB)的定义OAB的流行病学OAB症状对日常活动的影响OAB的临床评价和诊断OAB的治疗,2,定义膀胱过度活动症OAB 并非尿失禁的同义词,下尿路症状(LUTS)的定义,Abrams P,et al.Neurol Urodyn 2002;21:167178.,下尿路症状通常与前列腺或膀胱疾病有关,膀胱过度活动症,5,膀胱过度活动症的定义,一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS 2002),ICS Factsheet 2.Overactive bladder.International Continence Society,July 2005,ICS，国际尿控学会,6,膀胱过度活动症的范围,z,尿急尿频夜尿,压力性尿失禁(SUI),混合(UUI+SUI),急迫性尿失禁(UUI),膀胱过度活动症,7,导致OAB症状的原因是什么?,膀胱过度活动(充盈期间逼尿肌不自主收缩)被认为是大部分OAB病例的潜在原因逼尿肌过度活动可通过尿流动力学检查发现，但临床诊断和治疗对此没有要求逼尿肌过度活动可为神经源性或肌源性，但多数情况下原因不明,ICS Factsheet 2.Overactive bladder.International Continence Society,July 2005,流行病学,OAB患病率:国际研究,9,1.Stewart WF et al.World J Urol 2003;20:32736;2.Milsom I etal.Eur Urol 2007;6(suppl):49.3.Coyne K etal.Presented at ICI 2008;4.Tikkinen KA etal.PLoS One 2007;2:e195.,OAB患病率受所问问题和所研究患者人群的影响1-4,不同年龄段OAB的患病率,10,EPIC：中国和韩国患者,Ong M et al.24th EUA Congress,2009Pfizer,data on file.,OAB症状对日常活动的影响一种隐匿但令人困扰的疾病,OAB对生活质量的不良影响,12,Jackson S.Urology 1997;50(6A Suppl):1822.,13,OAB的治疗,行为治疗生活方式的干预减少咖啡因摄入调节水摄入预防便秘戒烟减肥形成良好的延迟排尿习惯控制盆底肌肉收缩药物治疗综合治疗,OAB药物治疗,大型meta分析显示，该药临床疗效显著35对于怀疑膀胱出口梗阻的男性患者，可加用阻滞剂1,2药物治疗比单纯膀胱训练更有效，但联合治疗的效果最佳5,6如果初步治疗812周后未获改善，则强烈建议进行专科治疗2,14,1.International Continence Society.4th International Consultation on Incontinence.2009;2.Schrder A et al.Guidelines on urinary incontinence.2009;3.Nabi G etal.Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):CD003781;4.Chapple CR etal.Eur Urol 2008;54:54362;5.Alhasso AA etal.Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):CD003193;6.Burgio KL et al.Ann Intern Med 2008;149:1619.,抗毒蕈碱剂是适用于男性和女性患者的主要药物1,2,抗毒蕈碱,所有现有抗毒蕈碱剂均有疗效，但耐受性各异：13奥昔布宁 托特罗定曲司氯铵 索利那新 达非那新非索罗定应根据合并症、合并用药情况及各种药物的药理特性，进行个体化治疗1,3,15,1.International Continence Society.4th International Consultation on Incontinence.2009;2.Chapple CR etal.Eur Urol 2008;54:54362;3.Epstein BJ etal.Am Fam Physician 2006;74:20618;,
