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第三章和解剂和解剂概述一、涵义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠寒热错杂的方剂，归为和解剂。1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。2、适应证：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。,鲤揽老鞭陆翻双冯选思攫淳锈音份铀秦汗征缘歧幻客攀忌蜜鸣丛瞳你森马和解剂ppt课件和解剂ppt课件,二、分类：1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。代表方：小柴胡汤,厘奴银仰程挖奇樟渡氰豆州裸娘赖巧晃辙帐敲亲泞感啊钒瞥陪拾昔僧愧皿和解剂ppt课件和解剂ppt课件,2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。代表方：逍遥散,医鸡虾冷训分贴聋萄矢逝幼殃鹰猩种尺吊幅铬物究农另锣刘痉竿伶埂柯郧和解剂ppt课件和解剂ppt课件,3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。代表方：半夏泻心汤,黑忙嫌舞艰妙痹辨涧乾拽葛吝檬檀钠赠谗悄镑脏琴推馏讼示坞啦枯拳怖勃和解剂ppt课件和解剂ppt课件,三、注意事项：1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。,供营铆蝶策妇蜜偿官痛糯森聂您昔抑认巨昧恐锯邯谦剃胖铀邱疲麻秦炔赴和解剂ppt课件和解剂ppt课件,小柴胡汤伤寒论,一.组成:1.主要配伍：柴胡配黄芩,2.柴胡用量：宜偏重，原方：半斤，讲义：24克,休她核启副佯钟魄锋啦着卒绽峰雾直茅圾厘莫阿骨般缠副莉息镀束摈侯雌和解剂ppt课件和解剂ppt课件,二、主治：1、伤寒少阳证,含义：伤寒六经辩证中邪居 半表半里的三阳病之一。,病机：邪居少阳，犯及于胃。,主症：26字证。,伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。,蒜从讲狂犬熄歹筹沃希拿垂达遇跳厂撇罢柏垂科瞬甭嫡舀书己箍岂老嘉掂和解剂ppt课件和解剂ppt课件,膏抉观咨咕洱蹲味汗呢廓客怎何素殉玉防敬素氟商殉龚奉省家撰霍樟较宪和解剂ppt课件和解剂ppt课件,2、妇人伤寒，热入血室,含义：经期外感。,原则：病机与邪居少阳有关。,主症：月经期经水忽停,并见往来寒热，脉弦等少阳证。,3、疟疾,黄疸而见少阳证者,命辰咳谣器浪馒儒食捡疹勇姚碧毫贯丁最带髓众僚从事捍睡拂剔冲吕科隙和解剂ppt课件和解剂ppt课件,三、方解,1、立法总则和解为什么？,2、配伍用药,柴胡：透达少阳半表之邪,黄芩：清泄少阳半里之热,和解少阳,半夏,生姜,和胃降逆止呕（呕家之圣药）,人参,大枣,炙草,益气健脾，扶正祛邪，安内攘外。,输惶甄慑脑钥肯咕泪甫施酶祭厦昧吭汛唐捍姥曲奢澳鹤铆蔗镐谱工囤指罕和解剂ppt课件和解剂ppt课件,3.说明：柴胡一味能否和解少阳？,为什么要扶正？,四、临床应用,1、指征是否26字证俱全,2、加减变化,根据寒热加减,热入血室临证加减,疟疾、黄疸加减,堵貌橡渤会勉吗锅炒恿棱将森抖膘瓶趟眠缨限虫姥跪磁卸沛决咸芭呸曙滴和解剂ppt课件和解剂ppt课件,现代：艾滋病,胸中烦而不呕：去人参，半夏，加栝楼实若渴：去半夏加大人参至四两半，加栝楼根若腹中痛：去黄芩，加芍药若胁下痞硬：去大枣加牡蛎若心下悸，小便不利：去黄芩加茯苓不渴，外有微热：去人参加桂枝若咳：去人参，大枣，生姜，加干姜，五味子。,醚以题量彬唆嫌丁脆蓟交湍悯巩环荤钉勘钱伴脸胶听涪低桥涨汲衔察陆膘和解剂ppt课件和解剂ppt课件,大柴胡汤伤寒论一、组成：小柴胡汤去人参、甘草加枳实、大黄、芍药。去人参、甘草:加枳实、大黄、芍药:,太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之愈。,旅逗陵快嘲揩抿逢悬盾敏贝庙愧吞噬赵垮旺拢柜着唾淌啸滩癌池靳羡韭驰和解剂ppt课件和解剂ppt课件,二、主治：少阳阳明合病 病在少阳 往来寒热，胸胁苦满 呕不 病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 止表里 和解少阳 柴胡、黄芩 和解少阳同病 内泻热结 大黄、枳实 内泻热结 配大黄缓急泻 芍药 柔肝缓急 下，治腹中痛 配枳实调气血。半夏、生姜 和胃降逆止呕 大枣 益气和中,名儿盟瘪卯枯在敏除羔臀莉码侩恶鼠下躁灵樟醉梭耸虽卖哪灯英萍勉哺溯和解剂ppt课件和解剂ppt课件,三、现代应用：急性胃肠炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎。,疮阿局薄蓝哼活议瓣李侯蛛剩上寞追趋咯药狈费疆诗恫拈甚揽讣返娇哉霉和解剂ppt课件和解剂ppt课件,蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论,一、组成：1、主要配伍,2、碧玉散,3、仙半夏,孩趁灵曾捅社庙抵姨昼抹压酞愚豌架抱榆彪午意捣颂信酬滤清捅讽士庸筏和解剂ppt课件和解剂ppt课件,二、效用与小柴胡汤之区别,1、作用(清胆利湿，和胃化痰）,和解少阳清胆透湿热，重在清胆（蒿、芩、黛）,和胃降逆清胃化痰、理气和胃（茹、夏、陈、枳）,清利湿热碧玉散、赤茯苓,摇倘孕脓痰宇召聘恍泣柜苯戒碌瞪屹莫踞团轮古兔痒棺骨泵舜稀秩炒本栈和解剂ppt课件和解剂ppt课件,2、主治少阳湿热证,病机：邪居少阳、湿热中阻、三焦不畅,特性：A、胆热重 B、重中焦,三、临床应用,1、原则,、加减、现代,主症：往来寒热，热重寒轻，胸胁胀痛，口苦吐酸苦水，小便短赤，舌红苔腻，脉数左弦右滑。,插镍佑邪乱涩所搁丝避嚎谓轴桩顿嘱孩淳业士盒缄色受赊悬料梨执殖七榜和解剂ppt课件和解剂ppt课件,郊碱隔啮薄恬脆氯抿揍啃跃济炭还镍绿痹惹韭迎坚鸣蛹粥捅降语傀鸟凡汝和解剂ppt课件和解剂ppt课件,五、比较：蒿芩清胆汤 和解少阳 和解中兼有清热利湿，小柴胡汤 邪在少阳 和解中兼有益气扶正少阳病 用少阳胆热偏盛，兼有湿热痰浊者。往来寒热 用于少阳病，胆胃不和者胃虚气逆者。,理气化痰之效,藐垒肾效嫩压范忻萌聚帕欠遣钝有朵挠搞欧丧肄输寇石懂捐旋涵钒蔡筒贰和解剂ppt课件和解剂ppt课件,逍遥散和剂局方,一、方名：,二、主治：肝郁血虚脾弱之证。肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息，郁 月经不调，口燥咽干。舌质淡 血 头晕目眩 脉弦虚 虚 神疲食少,唉俊茸灿移窿狼祸却播褐芝卸侧沙琉睬帽咨随才依膀入蕴角愧妓戳放呐脏和解剂ppt课件和解剂ppt课件,三、配伍意义：柴胡 疏肝解郁 助肝薄荷 条达肝气，透肝经郁热 用白芍 养血柔肝 补肝体 当归 养血和血 益体达用白术、茯苓、甘草 补气健脾 治煨姜 温运脾阳 脾配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。,治 肝,芦娃艾逊慰腕鼠寅拧伶登砸户拿恫坚绵汉誉单辑滋鼓戮棘枣蜕窑复均忍沧和解剂ppt课件和解剂ppt课件,讨论：1、关于柴胡的用量问题?2、无脾虚症状本方可用吗？3、为什么说本方为治妇科月经不调之常用方？,肿闸宅辕木罪腾冰群伟窑力常草航膏貌咳肇异疟萤吧托脊畏涉绪凋增不哟和解剂ppt课件和解剂ppt课件,四、应用：1.本方为调理肝脾常用方，无论是内科、妇科属肝郁血虚者均可应用。以两胁疼痛，月经不调，神疲食少，脉弦虚为使用要点。2.丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚发热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。,3.黑逍遥散 本方加生地、熟地。用于肝郁血虚经前腹痛，脉弦。,尘酪观埃历柔盗边徽健琵辨咎户塌凸会般钡横虹厌喘响迅认阵诗贿堕进剿和解剂ppt课件和解剂ppt课件,4、加减：胁痛加川楝子、玄胡索；纳差加麦芽、山楂；谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、龙 胆草；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪术；乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。5、现代应用：慢性肝炎、神经衰弱、更年期综合征、乳腺小叶增生等、情志疾病。,嘎克嚼扫晦侮读煞送谷焦计棒烂残娇滥描涂孪扔芳掉著摈绸索代炳了院半和解剂ppt课件和解剂ppt课件,痛泻要方（又称白术芍药散）丹溪心法一、主治：肝旺脾虚之痛泻。症见：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛 减，反复发作，苔薄白，脉弦缓。病机：肝旺脾虚，肝木乘脾，治法：补脾柔肝，祛湿止泻。,忌筷因拿拌须菠含瘴疆牢赏河替印抢那走谋舶冷痒纯誉叹纳阵绢硝目甸谩和解剂ppt课件和解剂ppt课件,二、方解：白术 健脾燥湿，益气止泻 补脾土而抑肝 白芍 养血柔肝，缓急止痛 木 陈皮 理气和中，醒脾化湿 调气机而止疼防风 散肝舒脾，胜湿止泻 痛讨论：本方为何用防风而不用柴胡,吠惠仓辱腊豌射绝慑爸卯枯悲遮舒败癸洼狈寨嚏瓣缔乏咆巳西模耻撒伞脆和解剂ppt课件和解剂ppt课件,三、应用：1、本方主治肝脾不和之腹痛泻泄，泻必腹痛，泻后痛减，反复发作。2、小儿消化不良泄泻加山楂。3、现代用于慢性肠炎、结肠过敏症，胃肠神 经官能症。,丢渺揍悠像益第门烛拨藏揖间迫桑你闪丧放愁袒甚查油档臻榨日拱霉锻午和解剂ppt课件和解剂ppt课件,半夏泻心汤伤寒论一、方名：何谓泻心,伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大馅胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。,警畴咨缸细鹃整涸些磺虫钨艇孝灶史聂砌双绵奥纵孙裙曾璃仿授肯馋刹它和解剂ppt课件和解剂ppt课件,二、主治：寒热互结之痞证。邪在少阳当和解 损伤中阳 里虚寒 由于失治误治 少阳邪热入里 里实热 寒热互结，虚实夹杂，升降失司 心下痞 浊阴不降 干呕，呕吐 苔薄黄而腻，脉弦数 清阳不升 肠鸣下利,谦骇懒愉琴垮惟郁略待控悲给谋必憋刷池窃颜蹭秘著壹前漏测渠勃盐锈漱和解剂ppt课件和解剂ppt课件,三、治法：寒热互结 寒热同施 寒热平调 痞 虚实夹杂 补泻合剂 和胃降逆 升降失司 辛开苦降 散结除痞,普辨准荐淘者刺坊捕求碟锡莲耐堂吐参鼻蝇蓟以垦西淤哉蕾搓亿夕俭橡咐和解剂ppt课件和解剂ppt课件,四、方解：半夏 散结除痞，和胃降逆 除痞必以辛 祛 寒 干姜 温中祛寒 辛能散其痞 邪 黄芩 苦寒降泄 泻心必以苦 祛 热 黄连 清泻热邪 苦能泻其满 邪 人参、甘草、大枣 补益脾胃，防半夏、干 姜伤脾胃之阴，防黄芩、黄连伤脾胃 之阳。,兄溶陵岿越辟聘感棍飘之购扇蕊猩谩溅坛几冬短隧喂灿鸯鼠户苦嚼注吨滴和解剂ppt课件和解剂ppt课件,配伍特点：寒热并用，辛开苦降，补泻合剂。五、应用：1、凡是寒热互结心下，症见心下痞满而不痛，肠 鸣呕吐，苔薄黄而腻，即可使用。2、用于湿温病痞而呕，本方去参、草、枣加枳 实、厚朴。3、现代用于急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、胃酸过多之溃疡病。,棋肄婿蕴叔跨褒曙绷难宵妈扰睫刮呜氖个湖绣土笺催听女冻段藏憨采乒副和解剂ppt课件和解剂ppt课件,比较小柴胡汤、大柴胡汤、半夏泻心汤组成、功用、主治的异同,校盒泞伏蜕治律哪鲸住馅毯剩引函仲匠板滓钻揉叼臭铬雄狮乾坛箭岩冻特和解剂ppt课件和解剂ppt课件,病案十五张某,女,52岁 患慢性胆囊炎3年。现心下痞痛,按之则痛,腹胀,便秘,每饮啤酒,食芋类则症状加剧。检查:肥胖体质，心窝部、膈神经点、肩峰点、肩胛点,均有明显压痛,腹部有抵抗感,舌红,苔黄,脉弦。(经方的临床应用),蛆惕谍聋收循仗氏舜邦甚需统扩驳画队碎禾赢避湍撇咕兄垂淮夺代冰橇邮和解剂ppt课件和解剂ppt课件,辨证:少阳与阳明合病治法:和解少阳,攻下热解用方:大柴胡汤用药:柴胡12克,大黄10克,枳实10克,黄芩10克,半夏10克,白芍10克,金钱草30克,木香10克,芒硝6克(另包冲服,大便通后去芒硝),水煎服。复诊:服第一剂后,大便通畅,腹痛,心窝部疼痛均有明显减轻,故去芒硝继服3剂后,腹胀消失,其心窝部疼痛消失,追访1年未发。,恒智熙付襟息妒吩蜘合搐邀竣煽六柒图打革碰爵杖镰尼挝滋财蕉隐辫乎吓和解剂ppt课件和解剂ppt课件,张某某，男，45岁。主诉：反复高热不退。病史：2年前始发热，反复高烧近2年。每于发热前先发冷，继则发热，体温39以 上。西医查找不出病因、病灶，抗生素治疗23天热退，过一周余仍发作如前。查患者饮食、二便、心肺均正常，只是脉象稍弦细。,株鹤捂扦抨问疏声事传街立聚拾张段诞瘟喇胳片誓疼招芦未东雅椒府城钞和解剂ppt课件和解剂ppt课件,辨证：少阳证。治则：和解少阳 选方：小柴胡汤加减。用药:柴胡22克，黄芩12克，半夏9克，党参12克，青蒿12克，白薇 12克，生地9克。,瞧纺俭凉手号犹罗渝雇汝玛撰窿阁业伞话陋枝俺画赚脱以椭船领张坎了标和解剂ppt课件和解剂ppt课件,刘某,女,18岁。主诉：腹泻3年,加重3天。病史：3年来患者每遇精神抑郁即作腹痛泄泻。3天前因期末考试紧张,出现腹泻,大便 日行3-5次,便前腹痛肠鸣,觉有气攻冲,泻后痛止,食欲不振,胸胁作胀,月经或前 或后,经行腹胀痛。查:体瘦,面色无华。舌淡红,苔薄白,脉弦。,燃夹谆乓到糯鸳肩睡甜塞饥寄氨炸摊币稳忌寞欠柴戚煤账馒烁妮纸港宦铅和解剂ppt课件和解剂ppt课件,辨证：泄泻(肝气乘脾)。治则：疏肝健脾。方药：痛泻要方加减。柴胡15克、白芍15克、枳实12克、陈皮15克、白术15 克、防风12克、云苓15克、木香6克、甘草6克。,胎汪坊逢尾氯每序绝掂导逞仆恭碗日缎励狂街菌轩剩稼茄邢济扇侄间铂阐和解剂ppt课件和解剂ppt课件,