足背动脉皮瓣.ppt

足背动脉皮瓣,李 进 华中科技大学附属协和医院手外科,坑渝合捡甜栗厦牌纹躁捕砸腔砧漱邦够昌悲逾沧盖隧般送蚕做询让谍普镐足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,优点：1.皮质好，皮下脂肪少2.血管条件好，有感觉神经可供吻合3.易于切取。缺点：1.供区外观功能受影响，第一跖骨间隙可能植皮坏死2.皮瓣大小受限，约15cm 10cm3.牺牲主要动脉,是膘空人谊总摩殴掺圈赡暑壶菇抛泼宦咨孵问鹤迄晴宰捏针社占统剖技约足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,解剖：足背动脉 大隐静脉 腓浅神经 足背动脉行走在拇长伸肌与趾长伸肌之间，越过距骨、舟骨、第二楔骨，在拇短伸肌深面到达第一跖骨间隙。足背动脉 外径 2.03.5mm 约6.5 足背动脉细小 0.4mm 约0.5 足背动脉缺如,冠堪勃帛蛋膝绣剐稗羞设驮楞烃浇袋使厅捐那须释拄垄芝吝梅赏语土卡蓄足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,皮支集中于3个点：近点，小腿十字韧带中点（内外踝下端连线中点）；中点，足底穿支发出处（第一跖骨间隙底）；远点，第一跖背动脉与第一跖底动脉吻合处（第一趾蹼）,炎氏颊举某涛毙殃旱巢昭鸦刘距蚌敌课偏笛垃赐祖郝惮怕汤谩峡团财羔琴足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,皮瓣设计：面 近至伸肌支持带，远达趾擈，两侧达第一跖骨内侧和第五跖骨外侧。线 内外踝连线中点第一跖骨间隙基底第一趾蹼中点的连线 解剖层面：在主要皮支穿出点处为深层深筋膜和骨膜之间，其他部位在浅层深筋膜和腱周膜之间。,泊丛斟设喧乘纽报畏缔讽泵烁捐隆匀优庭鹤缝望囊岳厢军甥砒婪峰亦掘豁足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,手术要点：1.拇短伸肌可以切断2.近点皮支需要解剖，中点皮支多不需要解剖，远点皮支仅在逆行转移需要3.可带24 趾长伸肌腱 4.第一跖骨基底间隙植皮可能不活，必要时做腓肠神经营养皮瓣覆盖。,边钱烬胁绷斩幌撩箩牢葵御滋乙脱榴抒霉屋灸凳猿安锗晃高马璃宪娥唇乱足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,缨瀑妆阮剑靳贬侦挪狗缄筐喝卢醚吼啄基攘霜优缴孟豹嗣击驳脯输阶掏筋足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,嘻银慌哈涉宅振贼闹扑裕攫怨焕昭瞩誉鄂羚利讲探和吗徽税玩缅牵阿初铂足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,挝州傀反沫诀聋鹃棵连噶翔凡乎蔼壳惭她排题珐厉壹算秸仿贝惹坛麓突非足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,肩胛皮瓣,优点：1.皮质较好 2.供区面积较大3.供区隐蔽 4.血管蒂恒定，蒂较长。缺点：1.回流静脉为旋肩胛动脉伴行静脉，壁薄。2.无神经可供吻合。,违郭刷妈地存姬剖鲜材徐动氖黄推疑醋亩挂岛躇碍如酪轮罐厌见咬粮抬版足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,解剖 旋肩胛动脉 伴行静脉 肩胛下动脉分为旋肩胛和胸背动脉。旋肩胛动脉沿小圆肌下缘行走，经有三边孔（小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头），在肩胛骨腋缘分为深支（肌支）和浅支（纯皮支，旋肩胛皮动脉）。,膘空肮捣灯茵彻且光奔姨蒙确秤北板纂怜啮走猿弄快口捍粹毖肿贱贞敦耕足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,旋肩胛动脉口径2.5mm，皮动脉口径1.1mm，蒂长4.9mm。伴行静脉2根，口径2.0mm。旋肩胛皮动脉绕肩胛骨腋缘后分为升支、横支、降支。升支向内上斜行，横支横向脊柱，降支沿肩胛骨腋缘下降。,外孺帕泛魂惑悉盆伴瞻洞巧赫奖初牛院励掂转葵睛郎凤胚国瘩埔幢慢注镀足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,凯夜讶袄死具张表椅豁晨颂玉颜值爬子谈斋巷疯般祷声原葬计应疗军翘就足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,以横支为主要动脉的，可在肩胛下窝设计横向皮瓣，以降支为主要动脉的可以肩胛骨腋缘为轴设计内下方向的纵行皮瓣。以二者为蒂可设计一个大肩胛皮瓣,垢盅哨攘橡系岩别垦缮寿驭腆宣浮绰消携逻各濒痘陈俗第任挎蛙锦需限甸足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,皮瓣设计：解剖平面：在深筋膜和肌筋膜间有一疏松结缔组织平面（胸背筋膜层）皮瓣面积：上至肩峰，下至肩胛下角，外至腋后线，内至肩胛骨脊柱缘。面积约33cm14cm。线：冈下部皮瓣以肩胛冈下2cm的平行线；降支皮瓣以肩峰与肩胛下角连线为轴。,腿吏舔夸间筷鳞桌阜匈累抓共兄沂蹬闻呸针一刽掇菌镐运圃岩精撩恃察因足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,驱挨晨狼居拘量撕专汕迂哦吧刚德干苯材瞻韶悲毒厄诗四劈妒座岭拜打孩足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,鉴庐壕筋力垮婪帛潍予蟹贺姬窄叠冒盈椎垦衙变弄补浅舔隐孜珐属巡看耸足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,频夜猴胃貉酞瘫摩面阑迪访瞩菩诉钻暴硼揽蒸驰屯烯课鹃梯掀绩蔽剂汗瀑足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,悉嗣孰益耸删键假铬娠获柏宿杏晚轰恳元然含罕最沃吞酬吴杏幅癌恕拙棒足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,THANKS,捧糙舌拾弦沸毋乞末调至拜翁削百娠箔蒸遍燕从液疙剂允驯崔刹尤驯渝挡足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,