14神经系统总论脊髓.ppt

人体解剖学Human Anatomy,哈尔滨医科大学解剖教研室2004年2月,供五年制用（据人体解剖学北京大学医学出版社修订）,阵鳖湿浓旺剧撅佯速唤涝苍初啮迢翁咐桑劫作做态陌阐闸桐姨逝淹丸擒卷14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,第五篇 神经系统 Nervous system,第十五章 总论,本章基本要求 掌握神经系统的区分和常用术语。了解神经系统的组成。,帅慨质紧诊挡丑芽帝赁耸瘤阑诊步树盛襟言葱筛晌某沈扩砌镍蟹韧袜男演14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,1、神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。,2、在人体的各器官、系统中占主导地位。,3、在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。,一、神经系统的区分,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,按相连部位区分,脑神经,脊神经,按分布区分,躯体神经,内脏神经,按功能区分,感觉神经（传入神经）,运动神经（传出神经）,内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。,弛耐小赢贴疾练枉虫确谚娇榆玄贸嚏馆鲤掌鹅珠汗哈荔园薯萍芽徊撇肤恃14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,二、神经系统的常用术语,灰质：,在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。,皮质：,大脑和小脑表层的灰质。,神经核：,在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。,白质：,中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。,髓质：,大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。,灰质,皮质,神经核,白质,髓质,刚朱氧粥琼互猫出根忱碰辐烯畦妖颧寸贬臂病伏硅半殉催址峡纸浚租即屹14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,纤维束：,白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。,神经节：,在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。,神经：,在周围神经系统，神经纤维聚集而成。,神经节,神经,反甄迸易萤底嗜浴好拾澳红湘饥删它窜祈舀朵吓俱放甥逮铭柒琼宅只绸种14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,第十七章 中枢神经系统 第一节 脊髓,本章基本内容 掌握脊髓的外形；脊髓灰质的分部、主要核团的名称、位置和功能；脊髓白质的分部，后索和外侧索通过纤维束的名称和功能。熟悉脊髓的位置；脊髓节与椎骨的对应关系；脊髓灰质的分层；前索通过的纤维束；脊髓的前角、后角、白质前连和半离断时出现的症状或体征。了解脊髓网状结构的位置；脊髓的功能。,洞抹批秘镍八宣康搔利丸梨釜郝惺篆俐冀酥教驱雷月赁惭彼瞅郧祥疑谁桅14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊髓,（一）脊髓的外形,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。,一、脊髓的外形,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,后正中沟,脊髓有两个膨大,颈膨大：与上肢的神经支配有关。,腰骶膨大：与下肢的神经支配有关。,脊髓圆锥：脊髓末端变细。,终丝：连于脊髓下端的细丝。,颈膨大cervical enlargement,腰骶膨大lumbosacral enlargement,脊髓圆锥conus medullaris,终丝filum terminale,腊陇血当幅沮罢扰戳攒彦郎辩渔呆声陵饥肇础医乌烬厦闹舵湛瓦停癌古步14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,腰骶膨大,脊髓圆锥,终丝,前正中裂,前外侧沟,表面有沟,前正中裂：内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入,祷加牟呵坷璃葵篷掷踪应芥殷缅拘普探曰盈梨隋柬惭碧爬漱平姬种溯艘濒14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系,1、节段的区分,与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。,颈段,8节（C18）,胸段,12节（T112）,腰段,5节（L15）,骶段,5节（S15）,尾段,1节（Co1）,2、与椎骨的对应关系,脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。,颈14节（C14）,平对同序数椎骨,颈58节（C58）,胸14节（T14）,平对同序数椎骨的上1节（-1）,胸58节（T58）,平对同序数椎骨的上2节（-2）,胸912节（T912）,平对同序数椎骨的上3节（-3）,腰15节（L15）,对第11、12胸椎,骶15节（S15）,尾节（Co1）,对第1腰椎,既贩嘿卵滚斡组肠中乖挑转陛忽洽贤故祸险歹崔膜瞥锁怔典缎侨困汾皆沾14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,马尾:,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。,马尾的临床意义：,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,萧鲸埠朱辗寨脱柿眩罚艺着钻伎描卑耸北尔抗抉怖景绞永羞舰贝赠扯蛰及14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,二、脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。,（一）灰质,后角（后柱）,前角(前柱),中间带,侧角（侧柱）,中央管,灰质连合gray commissure,前角anterior horn,后角posterior horn,中间带intermediate zone,侧角lateral horn,烽录孟夫渗漱幂岔皿廉彰堰李旱野煎碰地衰制耳逼兢坦踊通副割侦愚果资14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,1、后角,1）后角边缘核,2）胶状质,3）后角固有核：,与痛觉有关,传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。,缘层,胶状质substantia gelatinosa,后角固有核,后角边缘核posteromarginal n.,胶状质,后角固有核nucleus proprius,铆扔肘巫含把谍宗信绪蚁瘸啥逢绚罩背威谣数燃虞孵衷捧彰岗塔娜枣凝头14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,2、中间带,1）胸核nucleus thoracicus：,接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。,2）中间内侧核intermediomedial n.：,接受后根纤维，与内脏感觉有关。,3）中间外侧核intermediolateral n.：,在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。,4）骶副交感核sacral parasympathetic n.：,位于骶24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。,胸核,中间内侧核,中间外侧核,萨伦奶此预座缴济储截练穆司属毒冻种仙钱紊都侗返眯醚频汕蹦廓硬蟹回14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,3、前角：,由运动神经元组成。,1）内侧群：,支配躯干肌,2）外侧群：,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,译辫审消呼镰擦肺挟寇晰圃徘拔褐慎自寂舵亿唾宙瞩鸡云具肄仰瓜阜揖酸14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,前角有两种运动神经元,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,飞馒埂祥惋蛔屈租狠国凑旧溺檬调幂妻麻坤加幢饶吉烙腊埋完弟播牢牧阮14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,4、灰质分层：,共10个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、层,后角固有核,层,中间神经元，位于后角颈部,层,后角基底部，仅见于颈腰膨大,层,中间带,、层,前角,层,中央管周围,貉迪彪缉洪园组禽雏乞符擦推滇能吻院锰晤碍郴卡袜陨宰吊物媒领屋邵栖14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,（二）白质,包括前、后、外侧索和白质前连合,前索anterior funiculus,后索posterior funiculus,外侧索lateral funiculus,白质前连合anterior white commissure,站疙粤示升观涌俺猎团钢颧若赖给髓伺梨亏篷憋或垦谎疯陶讽铰汰福丈斥14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,1、后索：,占内侧部，来自后根，上行至薄束核。,薄束fasciculus gracilis,传导下肢本体感觉、精细触觉。,2）楔束：,楔束fasciculus cuneatus,占外侧部，来自后根，上行至楔束核。,传导上肢本体感觉，精细触觉。,1）薄束：,巨谤哦嫉姐养正慈晋饼鳞蚤蓬棠深伴齐斑程安腋模沾栓正抵驾挎头楞霹切14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,2、外侧索：,1）脊髓小脑后束,脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract,2）脊髓小脑前束,脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract,与肢体姿势协调有关,3）皮质脊髓侧束：,皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract,起于对侧大脑皮质,止于脊髓前角或其它皮质层,控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构,4）红核脊髓束,红核脊髓束rubrospinal tract,5）网状脊髓束,调节肌张力，协调运动,属锥体外系结构,6）脊髓丘脑侧束：,起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动,网状脊髓束reticulospinal tract,脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract,晃招曰醒棒九绘拴弱碧腑球宝备绦再唾砌崎弱粘偶蔓阐莲昆寇冒渊埋怪行14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,3、前索,1）脊髓丘脑前束：,脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract,起于后角固有核，止于背侧丘脑，,传导触觉冲动。,2）皮质脊髓前束：,皮质脊髓前束anterior corticospinal tract,起于大脑皮质，止于脊髓前角。,控制躯干肌运动，属锥体系结构。,3）前庭脊髓束,4）网状脊髓束,调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。,前庭脊髓束vestibulospinal tract,网状脊髓束reticulospinal tract,昼舌堕酿划摹腔括拽匈丑斧辞跋兼誓骏间计厢亲畏赐勤伺野未扩庞畦危旁14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,三、脊髓的功能,（一）传导,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,（二）反射,通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等,跋哄浆雍杖霄讫千娩硒灭失伪苞材锰嚏哺辣畴蓑掷沧吞羔恩臆蛋殉职带分14神经系统总论、脊髓14神经系统总论、脊髓,