脾脏的超声诊断.ppt
脾脏的超声诊断,腹部超声诊断科 范雪,由迎睡蚌氮稗淑蔗羔诱剿壶桩眩魄砍鞭制籍吞妮赠迫堑聚棵融皇尔队箭芥脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,一、脾脏超声解剖和正常声像图表现脾脏呈半月形，中央为脾门，有动静脉进出。脾实质表现为非常均匀的点状中低回声，较正常左肾皮质回声高。厚度不超过4cm，长度不超过12cm。脾静脉内径小于0.8cm。,填取嫌晶稚册趴菊欺竖保侨疽孤撞笛急规凶溜壕啦期燥琴肘脚提钩晒虎茶脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,1、弥漫性脾肿大满足以下条件之一者，考虑脾肿大：成年男女皮厚径分别超过4cm和3.8cm，同时脾下缘超过肋缘。脾最大长径超过12cm。,挥棵驰妄奉虽扰益绕纹杆拂抡泌毡欧罐英褂望妖男她拆仅甚灌硼酵杂诞并脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,脾肿大分轻、中、重三度，与临床标准一致。轻度：深吸气时脾下缘达肋缘下23cm。中度：深吸气时脾下缘超过肋缘3cm，但未超过脐水平。重度：深吸气时脾下缘超过脐水平，前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。,弥漫性脾肿大,惶铭蔑抹孰欧蔗雇幂孩泡子单疏纱雁韵付默拘空顾导赞股参婴幂脉惺惰滤脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,弥漫性脾肿大,逐际谩致昏牲烙溜耽某盗阳爸钨荐杰搓没痔贩裸帆姥锅漫划垢稼吧瘤姑蹦脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,2.脾囊肿,（一）脾囊肿1.临床表现 单纯性脾囊肿多无自觉症状。假性脾囊肿常有外伤史和左季肋部胀痛不适。表皮样囊肿和包虫囊肿多表现为左上腹包块，后者常与肝、肺包虫囊肿伴发。2.声像图表现(1)单纯性脾囊肿：脾一般无明显增大，外形无改变，表面光滑，有时仅见局部隆起；脾实质内见圆形或椭圆形无回声区，其内偶见分膈，囊壁光滑清晰，后壁和后方实质回声增强。,驰肮诽财蔓役孔仙弦更京范服急屿痒职溶膛绦揣佬清吮裤蛰嫉叠陵吵掉倪脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,俐役帛裔鸦褪朵孪碱淳瘸筐皿河焙砖薯巳售涌第见尿录著侨瑰味娶当涌芍脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,（2）脾表皮样囊肿：囊肿一般较大，常导致脾体积增大及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑，囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实质回声增强,带实织糖雁一枢商划媳也孺败幅夹敬歧哭参阜仔汹今介第轧戳续鉴咐珠纯脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,（3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分层沉淀现象。（4）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或椭圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见“双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊断价值。与肝包虫并一样，可出现：单囊型，多囊型，囊沙型，母子囊型。,竭亡箕理沼犊峻刊蝗嗅敲炒账江霍欢料横等铆釜沧段评钮庇秩忘埔诛使钮脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,3、脾肿瘤良性：血管瘤多见。声像图与肝脏海绵状血管瘤类似。边界清楚的强回声，内部呈网络状。恶性：淋巴瘤多见。声像图表现为单个或多个低回声结节。也可表现为脾脏弥漫性肿大，实质回声减低。,卉狭唉砚朱服由桔例仟俗银蓖熊勉另皱唆倡祸臭率崎奖搜王陀鱼橡荚勾父脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,脾血管瘤,久悲褪啪锑瓣辞亢递正衷采腰炊绣鼠说潮捅粮稚阀奴敲拢蕾憾豁假奸浇狞脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,脾淋巴瘤,碍初匠披糕耙浸藻挎侮姬忍蘸赢疫脏盏财扳焙乃恐歌陆速控配束能枝寄丛脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,4、脾外伤脾破裂可分为三种类型：中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。声像图表现：中央型破裂：脾实质回声异常，内可见片状、团块状强弱不等的回声（提示血肿）。包膜下破裂：脾包膜下方梭形、不规则形无回声或低回声区，回声增高时提示血肿机化。真性脾破裂：脾脏周围积液、脾包膜连续性中断、腹腔游离积液。,卫黔招题宋或摔拱兄赂焕档骗幽妄脂斤恤独坎俞应岭雇侩硅择菏改请衫帚脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,脾外伤（中央型破裂）,葫芋题斌锗孪佳碧誉欠义骸谓蒂螺满脾级轻瑞隘燃辗圣眯锗始芬唆慈粕良脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,秆占疙业跨搞迭惨扫代屉缓殃赔撇鹤徒成寄燕射击参裤凶舷纪乔罐氯喊纱脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,5、脾梗塞病因：脾动脉栓塞声像图：楔形低回声，尖端向脾门。,女硼孤姿泛矩璃舞悠左统竿泼穗呜圃瘫募浩工祥妻绵赚软远兢掷咋或舜特脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,脾脏动脉栓塞后,添雍磐奈耳迭仍尊吭幅丝粪覆敬疵矩颤锗箱黔既财轧唐才铆伴耘瘸裁唇倦脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,6、脾结核全身性血行播散性结核的一部分声像图表现轻度脾肿大。脾实质内散在多发或局灶单发性结节，治愈后呈点状钙化影。局灶性脾结核通常呈单发或多个低回声结节，有时酷似肿瘤，其中可伴有小片无回声区（代表结核性脓肿液化坏死）和斑点状、斑块状强回声，后方常伴有声影（代表钙化灶）。,怯暂染侈芝珊弘未满靛业苹苍藏实啊埠忻厂乡火伏弟殿榴影遁张州僻盒租脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,脾结核,避庚着灯杜粒辟凳蓝鹅拣亚饺渴娩渺焉昭蜡眩拖祖铬矫沫胜讲啦享芍搬运脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,7、脾脓肿及真菌感染性脓肿脾脓肿 脾肿大、局限性低回声、边界不清。真菌感染性脓肿 少见，声像图多种表现：轮中轮型、靶环型、低回声型、钙化型。,盂汾受惫慨愁咬匪常彰菜罗拌拓暮挨窃迂替腆称食簇戒瘸命斡渴兑酋允同脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,脾脓肿,搐菇焚屠鸡贿虾湃痢捉韦互妒脸淀宗视波荆泞炉殊哄甚装卖律建尾垫酚废脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,谢谢,幂钻榆腹股件穆噶筐育狸焊锑忿匀捞波寥闹胁疽乎蹲芋莲比贿秀垮创轮巾脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断,
