2021年各种管路滑脱患者宣教.docx

护理评估防管路滑脱宣教原因与发生因素苞1.导管滑脱危险度（1）1类高风险导管：气管插管、气管切开、T管、脑室引 流管、胸腔闭式引流管、透析管、漂浮导管、鼻肠管、前列 腺及尿道术后的导尿管、吻合口以下的胃管等气管插管欧阳光明（2021.03.07）管路滑脱的定义、危害管路滑脱主要指胃管、尿管、 引流管、气管插管、气管切开、 中心静脉导管和经外周置入中心 静脉导管（PICC）等管路的非计 划拔出的情况下发生的脱落。管路滑脱造成：造成患者损 伤、重插管率增加、住院天数延 长、患者花费增加、增加了院内 感染的机会、危及患者生命、甚 至导致死亡1. 病因（1）老化与疾病：老 年精神病、阿尔茨海默病、 脑血管疾病后遗症等。（2）心理障碍：心理焦虑、抑 郁对疾病治疗失去信心。2. 发生因素（1）操作不当：患者或护理人 员工作疏忽，如翻身、做处置 导致导管牵拉。（2）防护不当：各种原因导致 意识模糊、躁动、睡眠障碍 等。无意识状态下拔出。（2）11类中危风险导管：三腔二 囊管、各类造口管、腹腔引流管防管路滑脱患者宣教1. 立即报告医生并迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。2. 针对脱管紧急处理（1）引流管接头处脱落，应立即反折引流管；导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。（2）胸腔闭式引流管脱出，应立即封闭置管处皮肤。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜 腔内，以免造成感染或损伤。水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼 吸，排出胸膜腔内的空气和液体。（3）PICC，管脱落：严禁将管理送回静脉内，如部分脱落、体内存留部分大于35cm，可以继续使用；如小于30cm，就需拔出或按照外周静脉输液处理。（4）胃管滑脱：观察滑出部分，能送回原有刻度，检查确认在胃内，固定完好；如全部脱 出，重新置入。（5）尿管脱出：评估膀胱尿液，仍需留置者，更换尿管重新插入。2. 预防措施 （1）置管患者进行导管滑脱风险评估：针对病情不稳定、躁动、认知障碍等患 者，有拔管风险的，告知家属风险及防范措施，专人看护。（2）正规操作、妥善固定、警示标示：患者更换贴膜时，小心拆除原有贴膜，以免导管移 位。同时指导患者家属置管部位保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常活动时要小心保 护防止意外拔管。各类导管要妥善固定，防滑脱警示标示醒目。置管前要检查管路质量，防 止出现由于管路质量问题，而发生提前拔管。（3）实施保护性约束：意识不清、躁动老年患者应特别注意导管的保护，必要时手给与约 束，也可遵医嘱给与镇静药物。（4）严格交接班，加强夜间巡视：随时了解患者情况并做好记录。（5）掌握导管滑脱的紧急处理预案。带管回家的患者居家护理1.带管回家者，履行告知：留置导管的目的、重要性，指导患者或家属保护导管的固定方法以及滑脱后的应急处理原则，更换 管路时间。2.家属与照顾者指导：保持导管引流通畅，协助患者翻身、下床、进食、大小便等活动时，防止导管扭曲、受压、折叠和牵拉。3. 必要时肢体保护性约束：患者烦躁、不合作、意识恍惚，适当约束其肢体，经常检查其可靠性，防止患者自行拔管。约束带宽 度适宜、手腕部海绵保护，松紧适度。严禁使用细绳，如鞋带等约束，导致肢体局部损伤，甚至发生缺血性坏死。4. 家庭床最好有床栏，24小时专人守护。5.定期到医院换药及维护管路。6.PICC家庭护理（1）保持局部清洁，切勿进水；夏天出汗时，固定导管敷贴容易卷边、脱落，切勿随意揭开或固定它，因为可能导致导管位置发生移位，及时到医院维护。而且，尽量保持导管外露部分呈“ U”型。洗澡时，不要让导管沾到水。比较妥善 的方法是，用保鲜膜将行PICC的上臂包裹起来，两边用胶布贴近，避免水的直接冲洗。（2）避免穿刺手臂过度活动：过度活动会导致导管与血管壁不断发生炎症反应，出现红肿热痛表现，大大减少导管使用寿命。此外，避免提重物，不可做引体向上、举哑铃等持重锻炼。观察穿刺手臂与未穿刺手臂肘上相同位置外周径。用皮尺测量肘上10cm处的臂围，观察导管有无异常。