《鞭虫钩虫》PPT课件.ppt

赣南医学院病原生物学教研室,第三节 毛首鞭形线虫Trichuris trichiura,俗称“鞭虫”，成虫常寄生于盲肠，生活史与蛔虫相似但幼虫无游移。流行与防治基本同蛔虫。,鞭虫成虫,鞭虫卵,鞭虫生活史示意图,生活史,吸附在肠壁上的鞭虫(头端深埋于肠粘膜),吸附在肠壁上的鞭虫,吸附在肠壁上的鞭虫,一、致病机理及病变 肠壁粘膜组织出现充血、水肿或出血等慢性炎症反应。肠壁细胞增生，明显增厚，形成肉芽肿,二、临床表现 一般轻度感染多无明显症状。严重感染者：多见于儿童，慢性迁延性腹泻，贫血，直肠脱垂，全身反应，以及诱发或加重其他疾病，如阿米巴痢疾,致病,第五节 钩虫（Hook worms）,寄生人体肠道的中小型线虫 我国五大寄生虫病之一 重感染致贫血 懒黄病 我国有两种人体钩虫,十二指肠钩口线虫Ancylostoma duodenale美洲板口线虫Necator americanus,1、成虫（图1）体长约1cm左右，半透明，肉红色，口囊。虫体前端有三种单细胞腺体：头腺1对，分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶 咽腺3个，位于咽管壁内，其主要分泌物为乙酰胆碱酯酶、蛋白酶及胶原酶；排泄腺1对，腺体与排泄横管相连，分泌物主要为蛋白酶。,一、形态,钩虫雄性生殖系统为单管型，雄虫末端膨大，为膜质交合伞,有交合刺一对。雌虫末端呈圆锥型，阴门位于虫体腹面中部或其前、后。背辐肋的分支特点是鉴定虫种的重要依据之一。,两种钩虫成虫的鉴别要点,十二指肠钩虫,美洲钩虫,7-11mm,8-13mm,C,S,腹侧两对钩齿,腹侧一对板齿,大小,体形,口囊,交合伞,展开为圆形,展开为扁圆形,背腹肋,远端分支，23,基部分支，22,交合刺,两端末端分开,一刺末端形成倒钩，与另一次末端合并,区别点,2、虫卵（图2）,两种卵无法区别：椭圆形、中等大小，无色透明、卵壳薄，排出时含24个卵细胞,二、生活史,成虫（小肠上段）,粪,虫卵,24h,土壤,一期杆状蚴,二期杆状蚴,2-3d,2-5d,丝状蚴,经皮肤，5-7周的游移,皮下,血管,肺,小肠,成虫,咽,（图3）,（图4）,产卵 十二指肠钩虫 美洲钩虫 1-3万个/天 0.5-1万个/天寿命 7年 5年,生活史小结1、丝状蚴（钩蚴）是感染期2、主要经皮肤（口、胎盘）感染3、寄生部位：十二指肠、空肠4、钩蚴有迁延移行现象5、某些动物可作为转续宿主,幼虫 1、钩蚴性皮炎（粪毒、着土痒）(图5)烧灼、针刺感、瘙痒、丘疹、水泡、脓疱等 2、钩蚴性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、发热、哮喘,三、致病,成虫 1、贫血：主要是慢性失血所致 吸血-慢性失血-缺铁性贫血（图6）2、消化道病变及症状：损伤-肠炎、消化吸收功能障碍（图7、8）腹泻、异嗜症、消化道出血 3、婴儿钩虫病 4、妇女钩虫病 5、嗜酸性粒细胞增多症,病例,XXX 打石工 惠安人反复黑便入院，拟诊：十二指肠溃疡 进行性贫血 剖腹：检出钩虫2千余条 驱虫：11257条,四、实验诊断,1、直接涂片法 2、饱和盐水浮聚法 检出率明显高于直接涂片法。3、钩蚴培养法：检出率与盐水浮聚法相似，此法可鉴定虫种，但需培养56天才能出结果。4、在流行区出现咳嗽、哮喘等，宜作痰及血液检查。,五、流行与分布,1、世界性，热带亚热带为多，WHO1984年报道全球感染人数为9亿，我国1992年报道感染率为17.17%，感染人数为19450万，海南省的平均感染率为33.17%，为全国最高，188.13万人受困扰。2、华盛顿大学研究人员彼得霍特兹说：“中国人被钩虫吸的血是惊人的，一年的吸血量相当于8000万人的捐血量。3、流行于旱地作物区、矿井。4、虫种分布：我国多为两种同时存在，十二指肠钩虫偏北，美洲钩虫偏南。,钩虫感染率地区分布,流行因素,粪便污染土壤：人粪施肥 适宜气候、季节 染土与人接触 耕作方式，生活习惯（图9）社会因素、环境卫生、经济,六、防治原则1、控制传染源：驱虫治疗，纠正贫血 局部治疗：15噻苯咪唑软膏阿苯达 唑、甲苯达唑 2、切断传播途径：粪便无害化 3、保护易感者：改进耕作、个人防护,钩虫病的贫血机理:1、虫体本身吸入的血液；2、钩虫吸血时，咬附部位粘膜伤口渗出的血液；3、虫体更换咬附部位后，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液；4、虫体活动造成组织、血管的损伤，影响铁和蛋白质等造血原料的吸收，使血红蛋白合成发生障碍，出现低色素小细胞型贫血。,十二指肠钩虫,美洲钩虫,十二指肠钩虫口囊,美洲钩虫口囊,钩齿,板齿,交合伞,辐肋,背辐肋,交合刺,十二指肠钩虫,美洲钩虫,向温性向触性聚集性活动对温度敏感,钩虫丝状蚴沿水膜攀爬,杆状蚴,杆状蚴,钩虫卵,脱蛋白质膜蛔虫卵,钩蚴性皮炎,内窥镜下所见钩虫寄生于小肠,贫血面容及面部浮肿,勺状趾,凹陷性浮肿,