阿尔马尔肾内科室会.ppt
超越传统 优化肾性高血压治疗,（肾内科篇）,住友制药地区 学术代表 2011年,第一代,第二代,第三代,选择性的1受体阻滞剂美托洛尔,兼具、受体阻滞的阿尔马尔（阿罗洛尔），使该类药物的应用，进入一个崭新的阶段,非选择性的受体阻滞剂普萘洛尔,胡大一，严晓伟，2009，肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用,受体阻滞剂发展史,阿尔马尔发展历程,阿尔马尔发展历程,竹越 襄 等：Jpn.Heart J.,24:925,1983,既具有受体阻断作用，同时具有适宜的受体阻断作用,阿尔马尔药效动力学,受体阻滞,阿尔马尔全面抑制交感,受体阻滞,保护心脏降压减少心血管事件,扩张冠脉，降低冠脉阻力扩张末梢血管，降压效果更充分不影响心、脑、肾血管血流量保护靶器官不影响糖脂代谢，降低新发糖尿病风险,第3代受体阻滞剂 全面拮抗交感系统,降低心肌氧耗降低肾素、醛固酮浓度减轻心、肾组织的纤维化.,血液透析不能清除不需调整剂量不会诱发或加重高钾血症,降压作用在低剂量时主要为受体阻滞所致，高剂量时则是1受体阻滞的作用,改善患者脑血流量抑制体内氧化震颤素,受体双重阻滞作用,血透优势,抗震颤,心肾保护,受体阻滞剂治疗特点,阿尔马尔全面拮抗肾交感神经亢进,阻滞剂在肾性高血压中治疗优势,阿罗洛尔治疗慢性肾功能不全合并高血压的多中心研究,研究方法：上海市七家综合性医院肾脏科门诊的慢性肾功能不全（血清肌酐值Scr1.55mg/dL）合并高血压病人85例给予盐酸阿罗洛尔治疗12周分别观察患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化指标变化及其不良反应,上海第二医科大学学报Vol.24 No.12 Dec,2004,阿罗洛尔显著降低血压有效率达81.18,血压,（mmHg）,40,60,80,100,120,140,160,0,4周,8周,12周,SBP,DBP,180,P0.01N85,上海第二医科大学学报Vol.24 No.12 Dec,2004,阿罗洛尔对肾功能无不良影响,0,2,4,6,8,10,12,BUN(mmol/L),14,SCr(mg/dL),治疗前,治疗12周,P0.05,P0.05,N=85,上海第二医科大学学报Vol.24 No.12 Dec,2004,盐酸阿罗洛尔与钙拮抗剂联合应用治疗对伴有肾功能障碍高血压患者的有效性,Hypertens Res,Vol.24,No.2(2001),血 压 的 变 化,Hypertens Res,Vol.24,No.2(2001),收缩压,舒张压,左心室肥大（左室室壁厚12mm)、血清肌酐值1.5mg/dl的伴肾功能障碍的高血压患者65名分为阻滞剂组（33人，阿尔马尔+钙拮抗剂氨氯地平）和ACEI组（32人，苯那普利+氨氯地平）,血清肌酐值的变化,Hypertens Res,Vol.24,No.2(2001),左心室肥大（左室室壁厚12mm)、血清肌酐值1.5mg/dl的伴肾功能障碍的高血压患者65名分为阻滞剂组（33人，阿尔马尔+钙拮抗剂氨氯地平）和ACEI组（32人，苯那普利+氨氯地平）,左室质量指数的变化,Hypertens Res,Vol.24,No.2(2001),治疗期间（年）,#：p0.05(vs治疗前)：p0.01(vs治疗前)：p0.05（vsACEI组）,左室质量指数,#,左心室肥大（左室室壁厚12mm)、血清肌酐值1.5mg/dl的伴肾功能障碍的高血压患者65名分为阻滞剂组（33人，阿尔马尔+钙拮抗剂氨氯地平）和ACEI组（32人，苯那普利+氨氯地平）,*：p0.05*：p0.01*：p0.001 MeanS.E.,收缩压,舒张压,心率,血清肌酐（mg/dL）,血清肌酐,服药前,服药12周后,土肥 和紘 等：新薬与臨床,40：815,1991,阿罗洛尔对肾功能的影响,BUN,Ccr,10,20,30,40,50,1,2,3,4,5,Ccr(mL/分）BUN(mg/dL）,服药前,4周,8周,12周,40,60,80,100,60,80,100,120,140,160,180,（mmHg）,（/分）,200,(对象)伴有肾功能低下的原发性 高血压病人19例(方法)Almarl 20mg/日(分2次),服12周,每4检查一次肾功能(肌酐清除率原则采用24小时法),CKD各个阶段均可使用的降压药！,有效阻断肾脏交感神经系统，对容量依赖性与肾素依赖性高血压的治疗均有协同作用,保护肾功能，延缓肾衰进程,保护心功能，可减少左室肥厚患者的室壁厚度、降低左室重量指数,中、重度肾功能障碍的患者不需要调整剂量,透析患者无蓄积，且蛋白结合率高，较少被透析清除，临床容易掌握,阿尔马尔,阿尔马尔是目前在市的唯一原研、受体阻滞剂,来源：各产品说明书,与其它受体阻滞剂比较,阿尔马尔具有卓越安全的临床疗效,包装：10mg/片，10片/盒高血压、心绞痛、心动过速型心律失常：10mg15mg bid p.o.不超过30mg/天保质期：3年全国医保目录,阿尔马尔处方资料,总 结,2、冠心病3、心动过速型心律失常4、原发性震颤,适用人群：,1、高血压,阿尔马尔卓越的第三代受体阻滞剂,独特机理，全面阻滞肾脏交感系统亢进,Thanks!,
