重视尿液分析标准化的检查Good.ppt

重视尿液分析标准化的检查,广州医学院 许建邦,尿液分析（Urinalysis）是尿液（Urina）和分析（Analysis）二词组合，相当于我国沿用的尿常规（Urine Routine）检验。尿液分析对泌尿系、消化系、心血管、内分泌等多种疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察，预后估计；对人群健康保健均有重要价值。更因标本易得、检测简便，结果客观而成为临床使用最广泛的检验项目之一。,由于尿液成份复杂，易受污染，放置时间过长后受理化因素影响而使检查结果发生改变，加上缺乏统一标准要求和检查方法不一致，导致同一份标本在不同实验室或同一实验室不同操作者检查得出截然不同的结果。因此，按照标准化要求实施规范化操作是当前实验室首要解决的问题。,1995年，NCCLS（美国临床检验标准委员会）颁布了尿液分析和尿液样本的收集，运输及储存；批准指南文件GP16-A，对尿液分析作出全面的指导。,1999年，NCCLS和CCCLS（中国临床检验标准分委会）正式同意在临床实验的标准化与一致性方面进行合作，标志着我国检验医学已与国际接轨，逐步走上规范化，法制化管理的轨道。,2002年1月在广州召开中华医学检验分会“血液学和体液学专家委员会”全体委员会议上，经过认真讨论，一致通过由丛玉隆教授起草的尿沉渣检查标准化的建议文件。并建议全国检验界参考此文件规范实验室的操作。,尿液分析包括理学、化学、显微镜检查三个组成部份。下面，以NCCLS Literatrue GP16-A和尿沉渣检查标准化的建议为基础，参考JCCLS GP1P3文件、ECCLS提出尿沉渣检查的相关文件和国内、外有关文献，结合在实验室中按标准化的要求实施尿液分析规范化操作方面谈谈个人的意见，供同道们参考。,一、标本收集与运送,1、标本收集 1.1 实验室工作人员、医护人员必需要对病 人留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。,1.2 在不同时间和方式收集尿液：,清晨天然中段尿 随机尿 时段尿（起点和终点，起始时先排空膀胱 的贮尿）双份尿 导管尿 穿刺尿,1.3 尿量3050ml。1.4 送检单上应注明留尿时间、送检时间。须说明近期是否给服用对尿液分析有影 响的药物和其它物质。,2、标本运送,2.1 尿液留取后尽快送实验室、并应在2小时 内完成检验。2.2 如留尿后2小时内无法完成分析，可置2-8冰箱冷藏，6小时内完成检验。2.3 如仅作尿沉渣检查，需加40%甲醛0.5%1.0%防腐（应注意甲醛过量时可与尿素产 生沉淀物，干扰显微镜检查）。,3、标本标记,标本必须有标记，并贴于容器上，不可贴在盖上。,病人姓名 特定编码（住院病人的病区、床号）采集时间。,4、标本接收,实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查：,标本容器是否符合要求 标记内容与医生所填写化验单是否一致 留尿到接收标本时间是否过长 标本是否被污染 尿量不少于30ml 特殊病例不能达到此要求时（如小儿、烧伤，肾衰无尿期等）应在报告单上注明收到尿量 及检查方法（离心/未离心）。,二、材料及设备,1、收集标本的容器 收集和运送尿液的容器应由不与尿液成份发生反应的惰性材料制成，应具备以下条件：,洁净、防漏、防渗，一次性使用 容积应50ml 园形开口的直径4cm 具有较宽的底部 尽可能使用具有安全、易于开启的 密封装置。,2 离心管,适用于尿离心的试管应具备下列特点：,洁净，透明有足够硬度的塑料管/玻璃 管（最好是不易破碎的一次性管）有体积刻度（刻度应至少标明10ml、5ml、1ml、0.2ml）确保容积标准化 试管底部呈锥形/缩窄形，以浓集沉淀物 有盖，以减少因尿液溅出/离心形成气雾 的危险 无化学干扰物。注：不推荐重复使用离心管。,3 离心机,作尿沉渣时，应使用具下列特征的离心机：,水平式离心机 有盖，当转子旋转时具备锁盖子的功能 离心时，机内温度1525 离心机相对离心力（RCF）约400G左右,公式：RCF=1.11810-5RN2RCF：相对离心力（用G表示）R：半径，单位：cm（从离心机轴中央到试 管底部的距离）N：每分钟转数,4 尿沉渣计数板,尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液加盖玻片，或不加盖玻片，都不能提供标准化的结果。建议使用标准化的沉渣计数板。,5 显微镜,在尿分析实验室，应使用具有下列特点的 高质量显微镜：,双目镜筒 内置光源 机械载物台，使玻片易于平稳移动 基本的物镜组（10X和40X）及目 镜组（10X/12.5X）如使用多台显微镜时，应用相同的 物镜或目镜。,6 有条件的实验室，可配置多种类型显微镜（如：位相差显微镜、偏振光显微镜、倒置显微镜、荧光显微镜等）。,7 自动化设备,有条件的实验室可使用各类自动，半自动 的尿沉渣分析仪作为尿沉渣分析，或用作过筛，但此类仪器必须经权威机构认可。,8 计算机处理系统,有条件的单位，可用带计算机成像系统的显微镜、标准化的沉渣检测系统和相关辅助软件来自动处理结果。但检查方法和尿沉渣结果报告方法必须标准化。,9 试纸条判读器,干化学试剂带结果，可用两种方法判读：9.1 目测法 将反应的试剂带与不同颜色强度的模块标准图比较而确定。9.2 仪器判读法 用反射光度计检测试条块表面反射的光量。仪器可检测试条块反应的强度，并消除由反应时间和颜色判读所引起的差异,使用这些仪器必须按下列要求进行：,阅读并按照操作手册的要求进行操作 建立并遵守执行保养计划 保持仪器清洁 需按仪器厂商的手册中推荐方案进行校准。,三、检查方法,1、外观/物理学分析 1.1 颜色 正常尿液应为黄色和琥珀色。病理尿色应 围绕红色、黄色、绿色、棕色、乳白色报告1.2 浊度（透明度）正常混匀尿应透明。其浊度可用透明、雾 状、云雾状、浑浊报告。1.3 气味 必要时应报告。,1.4 比重（SG）,建议用折射仪法作为参考方法。（当尿液含X光线反差介质、葡萄糖、蛋白时可使结果增高，应予校正。pro 1G/dl时SG增高0.003,Glu 1G/dl SG增高0.004）。,干化学试剂带法是利用SG与离子浓度呈正比原理作SG的估计，尿碱性标本会影响指示剂系统，中量蛋白100750mg/dl也会增加SG，因此，不能作为检测和诊断肾功能的指标，更不宜用于新生儿SG测定。非离子性物质不影响检查结果。,尿比重计法用置换法测定SG，装置，操作、标准化方面存在不少问题，不是尿比重测定方法。（也有用渗透压计和谐波振荡进行SG测定）。,2、化学分析,湿化学分析至少应包括糖和蛋白两项。尿糖可用葡萄糖氧化酶法，条件较差者也可用班氏法：尿蛋白可用磺基水杨酸法或加热加酸法。,干化学分析是用尿“浸渍条”进行，是一种简单快速，对尿半定量的检测方法。由于生产尿分析仪和使用的试剂带厂商繁多，各厂对量级标准不一致，造成医院间、医院内测定结果差异很大。,在使用干化学法分析时应注意下列问题：2.1 标本必须新鲜，要求在采样 后2小时内完成。2.2 使用仪器与试剂带应配套，若使用不同厂商生产的试剂带，必须经严格对照，确定无显著 性差异时方可代用。,2.3 所用试剂带必须优质稳定，要具备“三证”，要求：,试剂条贮放于原装容器内，短暂暴露于直 射光和室内温度都会使试剂条产生错误的结果。参照厂商规定，要避光、防潮、干燥，并 在一定温度条件下妥善保存。使用时一次只取出所需要的试剂带，并立 即盖紧，多余的试剂带不可再放回容器中。不要合并各容器内的试剂带。不可触摸试剂带上的化学检测块。,2.4 干化学法与湿化学法对尿液化学成份检测原理、灵敏度不同，两者存在一定差异。如：葡萄糖膜块用酶法仅能检测葡萄糖，对乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖均不起反应，而班氏法用还原法原理能检测所有的还原糖；。,蛋白质膜块用指示剂蛋白误差法原理仅对白蛋白敏感，灵敏度100300mg/L，磺基水杨酸法用生物碱的阴离子与蛋白质的阳离子结合成不溶性蛋白盐沉淀的原理检测白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白等，灵敏度50100mg/L，加热加酸法是通过加热使蛋白质变性凝固，再加酸使蛋白质凝固的原理检测各种蛋白质，灵敏度150mg/L；胆红素膜块检测胆红素的灵敏度为20mg40mg/L，而湿化学法灵敏度为5mg10mg/L。,2.5 干扰干化学法的理化，药物因素很多，常导致假阳性，假阴性结果出现，造成误诊及漏诊，因此，对干化学结果，要结合临床资料进行分析。,2.6 关于干化学法检测红细胞、白细胞出现假阳性、假阴性问题。在临床上经常遇到尿干化学法检出BLO、LEU阳性而在显微镜下看不到RBC和WBC（假阳性）或尿干化学法阴性而在显微镜下看到RBC、WBC（假阴性）。统计国内4898例资料，BLO假阳性率为24.2%，假阴性率为30.6%；Leu假阳性率为19.4%，假阴性率为31.2%。,另外，伊藤机一博士报告3936例尿定性检查阴性而临床上有意义的尿沉渣的观察结果频度：门诊386/1935，频度19.95%；住院674/2001，频度33.68%；总计1060/3936频度为26.93%。其中RBC假阴性为21.1%，WBC假阳性为26.9%。（见下表）,究其原因是因为干化学法检测红、白细胞与显微镜检查红、白细胞是采用两种完全不同的原理和方法，如BLO是根据尿中RBC、游离Hb含有的亚铁血红素具有过氧化物酶的作用，在供氢（电子）体的情况下能催化供氢体脱氢（氧化）同时使过氧化氢（H2O2）还原为（H2O）。试剂带的供氢体是联苯胺或（4-氯-1苯酚）的本身不含发色基因，故无色，当其脱氢后，分子结构发生改变，出现了发色基因（如：或 醌式结构）而显色的原理进行。,因此，除了尿中有RBC和尿PH值偏高、低渗环境做成RBC破坏释出游离HB呈现真阳性外，尿中含肌红蛋白，细菌过氧化酶污染，易热酶干扰，氧化型清洁剂，次氯酸盐的污染都可导致“假阳性”，当在高蛋白尿，高比重尿，高维生素C（100mg/l），PH5.0，卡普托利，福尔马林，样品未混匀致RBC沉淀，试剂带灵敏度达不到150mg/l时会出现“假阴性”。,又如LEU是根据粒细胞酯酶与吲哚酚酯反应生成吲哚酚，再与重氮盐氧化缩合生成紫色化合物的原理进行，不与淋巴细胞反应，当尿中含有福尔马林、呋喃坦啶、大量胆红素、氧化型清洁剂时可出现“假阳性”，而当在高比重尿，尿含头孢霉素VI、庆大霉素、四环素、硼酸、高浓度草酸时出现“假阴性”。显微镜检查是基于细胞形态学观察来判断RBC和WBC，因此更为准确可靠。,2.7 干化学法定位于“过筛试验”，原则上对阳性结果应用传统湿化学法复核。按NCCLS Literation GP16-A规定：尿蛋白用磺基水杨酸法确证；尿葡萄糖用葡萄糖氧化酶定量法确证；尿胆红素用哈里逊（Harrison）法确证；尿红细胞、白细胞用显微镜确证。,目前仍有相当一部分实验室把干化学结果作为尿液分析结果不做显微镜检查就发出报告的做法，显然是不对的，应予纠正。,3、显微镜检查,尿液显微镜检查是尿液有形成份确证的唯一方法。3.1 NCCLS对尿沉渣镜检范围提出三点要求：,医生提出要求。病人的疾病，病情或其他检查要求。尿液分析中有任何一项理化检查不正常。,3.2 根据NCCLS Literature GP16-A要求，达到以下条件者可认为是标准化操作：3.2.1 尿样最佳选择是第一次晨尿，并在未冷 藏情况下2小时内完成检查。3.2.2 尿样本量应标准化，建议统一用10ml。3.2.3 离心时间建议统一为5分钟，以确保同 等程度的沉积。,3.2.4 离心速度建议相对离心力（RCF）约 为400G。3.2.5 留置尿沉渣样本为0.2ml（200ul）。3.2.6 统一述语，报告格式，参考范围对尿 有形成份以单位体积定量报告。建议用 XX 细胞（或管型）/ul的报告方式。（有利于临床医师对患者进行动态观察）。3.2.7 在报告结果前，必须重审所有结果（包括生化结果）是否与镜检结果一致，不符合的结果应再次检测。,3.3 尿沉渣镜检操作步骤,按中华医学检验分会专家委员会通过的尿沉渣标准化的建议文件中规定操作进行。,3.3.1 离心 离心管中倒入充分混匀的尿液至10ml刻度处，RCF400g，离心5分钟。离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留尿液的量应在0.2ml处，使之浓缩50倍。,3.3.2 镜检 沉渣液混匀后，取1滴（约15-20l）充液到标准尿沉渣计数板里(按说明书操作),先用低倍镜观察,后用高倍镜。计数细胞数或管型,按XX/l报告。尿结晶、细菌、真菌、寄生虫等以+、+、+、+或者1+、2+、3+、4+形式报告（各地可根据具体情况确定）。,3.3.3 尿沉渣的检查内容应包括：3.3.3.1 细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（包括肾小管上皮细胞、移 行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、异型 细胞等。3.3.3.2 管型：透明管型、细胞管型、颗粒管 型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。,3.3.3.3 结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和 药物结晶等。3.3.3.4 细菌、寄生虫（或虫卵）、真菌、精 子、粘液等。3.3.3.5 临床医生特殊要求的其他成分。,3.4 有条件的实验室应开展各种尿液有形成分的染色检查，配置多种类型显微镜，以便于有形成分的进一步鉴别。,尿液沉渣检查仅为尿液分析的一部分，应结合尿液理学、化学检查及临床资料综合分析，再发出报告。尿沉渣检查应建立质量保证体系，同时应进行尿沉渣检查的专业培训，技术未达到熟练要求者，不得上岗。,要保证尿液分析检查的高质量，最根本的一条是取决于工作人员的态度，因为“质量取决于态度”（Dr Helen Free语），只要工作人员树立“以人为本”的服务观念，认识到自己的工作是代表人民群众的根本利益，心里系着病人，就能够以高度责任感，按照标准化要求，规范化操作，高效率完成尿液分析检查。,1、树立“以人为本”的服务观念,四、提高尿液分析检查的措施,临床实验室中，尿液分析质量保证包括标本收集和处理、材料与设备、记录保存、建立实验室操作手册，工作人员技术能力培训，质量控制等几个方面。NCCLS的GP 16-A和我国专家委员会通过“建议”的二个文件已有明确的指引。关键是各实验室要认真落实。,2、认真落实尿液分析质量保证方案,医护人员必须对病人留尿进行指导；留取3050ml尿量；做好标本标记，及时送检；需加防腐剂的标本加400g/L甲醛溶液 5mL/L；严格标本接收制度；特殊的标本应注明；留取标本后2小时内完成检查。,标本收集和处理,实验室日志/记录本应精确记录：收到标本时间和测试时间；病人服用可能干扰检测的药物；标本和日常质控测试结果；测试人员签名。,记录保存,材料与设备,操作程序（原理、方法）结果判断；标本质控测试程序；分析物参考范围；确证试验（阳性/阴性）；测试注意事项；临床意义。,实验室操作手册,工作人员的技术能力是实验室取得高质量信息的重要方式。对工作人员的培训是获得最佳结果的基础。“三基”教育与培训并重；再教育不断更新知识；定期参加熟练测试；不定期多种形式的学术交流（学习班、专题 报告会、研讨会、技术切磋）。,培训和再教育,质量控制目的：确保对病人优质服务；为临床医生提供重要信息。尿液分析要实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制。,质量控制,仪器定期维护保养；合格质控品（两个层次质控尿）；每天进行一次；复核制度；数据存查。,室内质控,参加室间质评活动；尿沉渣涂片形态学检查；现场检查；交叉检查。,室间质控,完整的尿液分析包括外观/理学、化学、显微镜检查三个组成部分。通过不同原理、方法对尿液无形和有形成份进行相关项目的分析，从多个角度为临床提供有用的信息。它们之间，既有独立意义、又互为补充，相互印证，相辅相成，既不能偏废，更不能代替。,3、规范完整尿液分析标准化检查,如：尿颜色及深浅常反映尿量，饮食、药物和疾病的病理变化；鲜尿浑浊程度常提示泌尿道有血细胞、上皮细胞、粘液、脂肪、细菌、结石等存在，应寻找原因、比重是尿中溶解物质浓度的指标，与尿颜色平行，与尿量呈反比，其高低常反映肾实质病变，心功能不全、糖尿病、尿崩症及肾浓缩稀释功能，增高提示尿中溶质浓度升高和有形物质增多；,葡萄糖和酮体测试（化学测试）是针对糖尿病的诊断；蛋白质和潜血化学测试阳性表示肾脏和泌尿道受损；白细胞酯酶和亚硝酸盐化学测试阳性表示泌尿道感染；胆红素和尿胆原化学测试可提供肝胆道疾病及溶血性贫血的线索；尿沉渣显微镜检查通过观察尿有形成份形态而确诊。把颜色、浊度、比重，酸硷度、分析物化学反应、形态学检查结果结合起来综合分析可为疾病诊断提供客观数据和信息。,自20世纪50年代始，在Alfred Free博士倡导下，开创了“浸与读”（dip-and-read）尿干化学分析法新纪元，为试剂带研制开拓了一条新路。70年代以来，半自动/全自动尿液分析仪问世、配合试剂带广泛使用，为尿液化学成份半定量检查提供简便、快速、灵敏的方法，成为尿液分析中不可缺少的组成部份，评价是肯定的。,4、正确进行尿干化学法分析,然而，在临床实践过程中，也发现和证实干化学分析尿液成份受理、化、生物因素影响颇多，对有形成份检测有一定的局限性，特别是生产尿液分析仪和试剂带的厂商繁多，不同厂家，不同型号的仪器和试剂带在检测的灵敏度及试剂带的量级标准不一致，存在厂间及批间差异，致造成医院间，医院内对同一标本测定结果有很大差异。,为此，国内专家一致认为：“干化学尿液分析由于受影响因素多，且为半定量结果，它只起到“过筛”作用。”,5、尿沉渣显微镜检查是有形成份确 证的唯一方法。,6.1 DiaSys R/S 2003工作站介绍 DiaSys R/S 2003尿沉渣定量分析工作站（简称DiaSys工作站是美国DiaSys公司最新推出尿沉渣定量分析的标准化仪器。是荣获美国临床检验标准委员会（NCCLS）和临床实验室改进法案（CLIA）推荐，美国食品医药管理局（FDA）和保险者实验室（UL）并获得中国知识产权局认可的全球专利产品。,6、尿液分析最佳方法选择,它是检验科实现尿沉渣定量分析标准化的必备仪器。它能够达到NCCLS和CCCLS提出对尿液分析要高度重复性、标准化和用单位体积（xx/ul）报告方式的要求，真正与国际接轨。它对提高泌尿道疾病的诊断与鉴别、受损程度、疗效观察、预后估计；对引起血液生化成分改变的其它系统疾病诊断；对安全用药检测和健康初评均有重要价值。,把与干化学分析仪、高清晰度摄像显微镜、电脑处理系统、打印机相匹配组成系统分析工作站，能完成尿液系统分析，真正达到标准化、系统化、网络化的水平，它还可以扩展用于脑脊液、穿刺液细胞定量分析，和精子定量计数，在医、教、研中发挥重要作用。,6.2.1 基本系统 由高清晰度光学玻璃制成的流动计数室、可调加样器、微电脑控制台三部分组成。6.2.2 扩展系统 由基本系统加上干化学分析仪、带摄像的高质量显微镜、电脑系统、打印机组成。,6.2 仪器的组成,高速激光打印机,内置数码位相差显微镜,DiaSys主机,P4 商用电脑,CTK-500尿仪,专用工作台,CLINITEK ATLAS 全自动尿液分析仪,CLINITEK ATLAS全自动尿液分析仪是德国Bayer公司研制生产的，设计新颖、标准精确、操作简便、速度快捷、无交叉污染，能对尿液标本进行全自动干化学和物理学分析的先进仪器。,1、标准精确的尿液分析，全自动化样本运输和处理。其装50支试管样本盘有固定位置分别放置尿样、校对液样本、质控样本、急诊样本（或可搭载20个样本架的处理器）。采用检验科常用试管加入尿量2ml，用条形码时，可自动判别身份编码。,特 点,按“开始”键后，采样针自动吸样0.7ml，精确定量加入到试条各反应垫中，其独有的加样模式，完全免除试垫间的交叉污染，加样后可自动清洁采样针，试条自动前进至光学系统检测，使加尿量及读取结果的时间一致。对未经使用的试条会自动退回储存鼓内。,2、质控及校对液的标准化。液体试剂校对采用一点或二点的校对模式，校对项目包括尿比重、尿液颜色及混浊度等，质控使用次数按检验科的需要而确定。3、独特的试条设计。ATLAS型仪器把490个试条连在一起，卷成圆筒状，有效期达12个月，置入仪器内可存放14天。并可通过检测器对试条有效期检测及提出警示。,4、全自动检测系统。具有样本盆侦测器、试管侦测器、泡沫侦测器、样本量侦测器对操作过程进行监控。5、一次完成对尿液理化12个项目的分析。采用光折射指数分析尿比重且结果增加间隔可选择0.001(1.001-1.099)或0.005(1.005-1.030)；用折光计在特制白色试垫检测颜色，用透过样本与折射的光线比例检测混浊度。此外，对葡萄糖、蛋白、潜血、白细胞、亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原及混浊度的分析敏感度可进行调整。,6、分析速度快，优化人力资源分配。每16秒完成1个尿样处理，每小时可检测225个样本。7、操作简便、随时可插入急诊标本。按ANALYZEROUTINE键仪器即开始全自动分析，随时可插放急诊标本。用大屏幕显示菜单程序操作，十分方便。并可根据检验科的要求设计临床报告单。对显示项目数目、排列、结果值单位、分析敏感度、异常结果警示介值可随意调校。,8、光学系统采用纤维卤素灯光源，每个项目均 使用双波长检测，增加特异性。9、记忆体可储存1000组病人结果及200组质 控结果校对值，并可随时调出显示及打印。10、程序卡更容易进行功能提升。,CLINITEK 500自动尿液分析仪,CLINITEK 500自动尿液分析仪是德国Bayer公司研制生产的高速度、高科技仪器、它在提升尿液分析的工作效率的同时照顾到尿液分析的各种需要。,1、测试速度快捷，只需7秒完成十项检测，每 小时完成515个样本。2、独有非时间提示性加样，轻易掌握操作程序。3、仪器启动后即自动校对，不需要校对条。4、独有确认测试及镜检筛选功能，有助过筛需 确认的尿样。5、触模式荧幕，中文界面液晶显示屏，荧幕显 示菜单程序。,特 点,6、根据检验科要求修改分析仪的各项功能。7、对测试项目排列、结果值单位、分析敏感 度、异常结果警介值可随意调校。8、储存500组病人结果及200组质控结果，可随意调出及打印。9、自动检测尿液颜色。10、结果输出模式多元化，可选择内置或外置 打印机，接发电脑或内部储存。,DiaSys R/S 2003尿沉渣定量分析工作站,1、标准定量 流动计数室的尺寸是恒定的，光学玻璃厚度为0.178mm，计数室内腔高度为0.127mm。,0.178 mm 0.127 mm 光学流动计数池的横断面,内用激光刻有四个大方格（容积为1ul）每大方格刻有25个小格（容积为0.25 ul），每小方格容积为0.01 ul。计数时，只要计数10个小方格的细胞数，结果乘上10或计数一大方格的管型数，结果乘上4。即换算出每ul尿液中含细胞或管型数。,2、精确度高 输送入流动计数室的细胞分布无显著性差异，CV值2。3、视野清晰 流动计数室是用光优质学玻璃在高温、高压的条件下整块制取的，光洁平整，无任何缝隙，厚度标准，因此，图像明亮，透光率高，无折射现象，提供最佳的清晰度。,4、速度快捷 自动加样3s，自动冲洗6s，处理阴性标本只需58s，批量标本平均在2min内可完成定量计数。,试 管放在试管架上倾 析重悬浮染色（自选）时 稀释（自选）3 秒钟 间3秒钟 吸 样镜样准备对 焦 节省40%以上时间 读 数 6秒钟冲 洗,自动处理尿样,时间和功能,DIASYS,5、自动稀释 对高浓度的尿沉渣标本可自动进行稀释。6、安全洁净 进样冲洗过程是在全封闭的管中进行，操作者无须接触尿样，不会污染工作人员的手、工作台、显微镜。,7、成本极低 流动计数室要可长期使用，不需要吸管、玻片、塑料板、计数板等消耗器，所用的试剂是生理盐水和5次氯酸钠溶液。8、系统网络 本系统能把干化学检查结果。镜检结果(包括数字和图像)贮存在计算机上，打印出完整的尿液分析报告单。查询、检索非常方便，更可连接计算机网络终端。实现无纸化传输。,9、扩展功能 DiaSys工作站还可用于脑脊液。穿刺液的细胞定量计数。,10、创双效益 工作站能实现尿沉渣分析标准化，提高工作效率，有利于开展室内质控和室间质控，更因省消耗品，降低操作成本，为医院带来良好的经济效益和社会效益。,操 作 过 程R/S 2003 尿沉渣系统工作站工作程序示意图,ASCP Quintiles Laboratory负责人Frank Bailes是这样评价尿液分析工作站：,尿液分析系统比较表,尿液分析新旧方法所需时间比较表,“Bayer尿液分析仪与DiaSys尿沉渣工作站的组合系统最具优势。此种组合系统尚具延展性，必要时可扩展容量，使我们在财力上有了灵活支配。”,“Quintiles实验室采用此种组合系统后大大受益。该仪器已有效的使结果变得一致，并帮助我们提高尿液分析结果的标准化。Atlas与DiaSys R/S 2003的组合，已为实验室提供了更有效的工作，使之从容面对更大的工作量，并降低操作成本。实践证明此组合值得各实验室关注与投资。”,谢 谢！,