血细胞分析中直方图的意义与影响因素.柳斌.ppt

报告人：临检诊断中心 柳 斌 2012年3月28日,血细胞检测分析中直方图的意义与影响因素,前言,血细胞直方图在血细胞检测分析中的作用不容忽视,正常的血细胞直方图1WBC直方图 仪器在3-300fl范围内分析WBC采用四条与纵坐标平行的虚线，划分三个区域来鉴别小型WBC(定为淋巴细胞)，中型WBC(定为单核细胞、嗜酸性粒细胞用碱性细胞)大型WBC(定为中性粒细胞)。2RBC直方图 仪器在25250fl内分析RBC，正常REc主要分布在50-150fl范围内，呈左偏态分布。3.PLT直方图 仪器在2836fl范围内分析PLT，正常呈左偏态分布，主要集中在2-20fl范围内。,(一)判断白细胞计数时是否受到其他因素的干扰。白细胞计数过程是先将稀释的血液加入溶血剂，使红细胞破坏，保留的白细胞通过小孔进行计数。但由于某些因素：,如某些贫血的病理红细胞，新生儿红细饱对溶血剂有较强的抵抗力，使之溶解或不完全溶解而影响白细胞计数；血液内多数有核红细胞，溶解后红细肥的核当做白细胞计数；血小板聚集成团，误计数为白细胞等。,(2)判断直方图是否符合筛选标准，决定是否进行涂片镜检。当白细胞明显增高或减低或末梢血出现形态不典型或幼稚细胞时，均可导致直方图异常，此时细胞“分类”的结果是不准确的。因此使用血细胞分析仪进行白细胞“分类”时，应具备：病人白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量均在正常范围内；白细胞体积分布直方图完全正常的情况下，才能作为白细胞分类结果用于临床，否则必须涂片镜捡。,(二)红细胞直方图的临床意义 红细胞直方图结合参数对贫血的鉴别诊断很值，通过观察图形峰的位置，峰底宽度，峰顶的形状及有无双峰现象来判断贫血的类型。,(三)血小板直方图的临床意义 由于血小板测量与红细胞测量在同一个通道内，因此，分析血小板直方图是血小板检测分析后质控的重要步骤。但血小板直方图对于医生作为诊断与治疗依据价值不大。通过观察血小板直方图可反映被测标本中小红细胞、大血小板、红细胞碎片及血小板聚集对血小板计数及MPV值的干扰，必要时做血涂片检查。,8.血小板凝集,结合血细胞直方图进行综合分析并进行相应的手工复检，最终获得一份合格准确的血细胞常规检测报告，从而尽可能的接近及反应患者身体的真实状况。,结束语,Thanks,