脐尿管囊肿超声诊断.ppt

脐尿管囊肿的超声诊断,童艳,患者郭爱东，男，因腹部包块来我院就诊。2013年12月12日行B超检查。,2013年12月16日CT示：脐尿管区囊性占位性病变，脐尿管囊肿多考虑,2014年3月14日（术后复查）,CT示：膀胱顶部占位，结合临床多考虑脐尿管癌，并盆腔右侧及双肺多发转移灶，前腹壁侵犯不除外,2014年5月4日,2014年6月3日,基本概述：,脐尿管囊肿（urachal cyst）临床少见，多发生于男性。囊肿位于脐下正中腹壁深处，介于腹横筋膜与腹膜之间，是由于脐尿管两端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮分泌的液体形成。多在儿童期发现。,临床表现：,脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位置表浅与腹壁关系密切。大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，可压迫肠道，引起腹痛等症状。亦可由于继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。,发病原因：,脐尿管囊肿是在胎儿发育中，两端闭合而中间形成一腔，其内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。,超声表现：,1.脐下正中腹壁深部可见梭形无回声区的包块，位于脐与膀胱之间。2.包块随深呼吸同向运动。3.囊腔感染时，显示密集的点状回声，此乃囊内有脓液、坏死溶解的组织碎屑及囊壁渗液积聚所致。4.囊腔内壁粗糙，外壁显示不清。5.膀胱充盈或排空时，囊肿形状随其变化。6.囊内结石可出现强回声。,鉴别诊断：,1.阑尾肿胀 2.美克尔憩室 3.卵巢囊肿 4.结核性腹膜炎等 B超及X线侧位片可以协助诊断。,治疗方法：,常规方法为切除囊肿，如并发有炎症应先行切开引流，待炎症消退后再行切除。手术时尽量避免切开腹膜，以免发生腹膜炎。,谢谢大家,