新建太原至兴县线太原至静游段铁路工程施工记录表格填写实例示例范本.doc

新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8 TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段 施工合同段：太兴铁路TXXS-2标 编号：致 河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：向阳村隧道 DK75+755DK75+767 盲管。项目 2：项目 3.附件：盲管（沟）检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字）日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。盲管（沟）检验批质量验收记录表 04010507 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 盲管 验收部位 DK75+755DK75+767 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 盲管（沟）材料质量 第 8.8.1 条 符合设计要求 2 反滤层沙石粒径和含泥量 第 8.8.2 条/3 盲管（沟）布置 第 8.8.3 条 铺设位置为：全断面，50 盲管纵向间距8m 设置一环，80 盲管隧道边墙两边各一根，符合设计要求 4 盲管（沟）施工要求 第 8.8.4 条 无砼浸入盲管，符合规定 5 盲管（沟）综合排水效果 第 8.8.5 条 盲管综合排水效果良好，符合规定 一般项目 1 盲管（沟）构造 第 8.8.6 条 环向50 盲管，纵向80 盲管符合设计要求 2 盲管（沟）成型尺寸 第 8.8.7 条 纵向坡度为 8，符合设计要求 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路铁路工程工程 TA8 TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段 施工合同段：太兴铁路TXXS-2标 编号：致 河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：向阳村隧道 DK75+755DK75+767 缓冲层、防水板。项目 2：项目 3.附件：防水板施工检验批质量验收记录表 隧道防水层检查记录表 质量检查工程师（签字）日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。新建太原至兴县线新建太原至兴县线 至至 段段铁路工程铁路工程 工工 程程 检检 查查 证证 编号:铁程检-15 检查隧道衬砌厚度防水层及背后填塞 工程名称 向阳村隧道 施工单位 中铁十四局集团 工程地点 向阳村隧道 检查日期 2010 年 11 月 15 日 检查里程自 DK75+755 至 DK75+767 1.地质情况 湿陷性黄土、黄褐色。2.渗水情况 有 3.边墙厚度与设计规定：边墙厚度 50cm，符合设计规定。4.拱圈厚度与设计规定：拱圈厚度 50cm，符合设计规定。5.仰拱厚度与设计规定：仰拱厚度 50cm，符合设计规定。6.各部位侵入净空情况：无 7.拱圈边墙背后及泄水孔口的填塞情况：无堵塞 8.防水层种类及施工情况：EVA 防水板,1.5mm，搭接长度不小于 15cm。9.塌方、超挖数量、原因及回填情况 无塌方，最大超挖 5cm，回填注浆处理。10.其他情况 无 决定：以上工序 设计要求，进入下一道工序。主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师 防水板施工检验批质量验收记录表 04010504 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 防水板防水 验收部位 DK75+755DK75+767 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 防水板及复合材料的材质、性能、规格 第 8.5.1 条 符合设计要求 2 防水板焊接质量 第 8.5.2 条 采用双焊缝焊接，焊缝牢固，无漏焊，双焊缝间充气检测符合规定。3 防水板铺设范围和铺挂方式 第 8.5.3 条 铺设防水板有一定的余量，挂吊点设置的数量符合规定，采用热熔垫片挂叼，符合设计要求 一般项目 1 铺挂防水层对基面要求 第 8.5.4 条 基面坚实、平整、圆顺，无漏水现象，阴阳角处做成圆弧形。2 焊缝外观质量 第 8.5.5 条 无漏焊、假焊、焊焦、焊穿现象 3 防水层铺挂要求 第 8.5.6 条 与基层固定牢固，无绷紧和破损现象 4 焊缝宽度 第 8.5.7 条 不小于 2cm 搭接宽度允许偏差-10（mm）-5+3+7+6-3+5+3+8-6+4 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 隧道防水层检查记录表 承包单位：中铁十四局太兴铁路项目经理部 合同号：新建太兴铁路 TXXS-2 标 监理单位：河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站 编 号：工程名称 向阳村隧道 施工时间 2010.11.16 桩号及部位 DK75+755DK75+767 检查时间 2010.11.17 垫层名称 防水板材料 EVA 防水板 检验项目 规定值或允许偏差 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 基面平整度（mm）14 16 15 17 13 17 15 10 11 18 13 10 阴阳角处附加防水层 变形缝处、上下各设一层 搭接长度（cm）土工布 5cm 点焊 6 7 8 7 6 防水板15cm 双焊缝 17 15 18 16 17 拱部热熔垫圈间距（cm）40 13 11 10 15 18 10 17 10 边墙热熔垫圈间距（cm）80 13 18 12 18 12 15 17 11 土工布和防水板固定是否松紧适当，符合规定要求 土工布防水板固定牢固，松紧适度并留有富余；防水板全幅均能低到初支表面上，符合规定。模板台车的前方应留出 60cm 长的下一模筑接缝。所有接缝最多三层，是否符合规定。预留 140cm，接缝两层，符合规定。射钉是否紧压热熔垫圈的凹底，射钉是否露头，是否就位端正。射钉紧压垫圈底部凹底处，射钉无外露，就位端正。充气接缝是否规范，充气检查 充气压力（MPa）保持时间（min）压力值（MPa）检查结果 0.25 15 0.23 合格 热熔垫圈与防水板的热焊固定是否牢固 热熔垫圈与防水板热焊固定牢固。二次衬砌的钢筋焊接是否烧伤防水层及处理情况 二衬钢筋焊接时，采用木板隔挡，未烧伤防水板。记录员：质检员：施工负责人：技术负责人：年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8 TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段 施工合同段：太兴铁路TXXS-2标 编号：致 河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：DK75+755DK75+767 施工缝、变形缝处理。项目 2：项目 3.附件：施工缝与变形缝处理检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字）日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。施工缝与变形缝处理检验批质量验收记录表 04010503 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 施工缝与变形缝处理 验收部位 DK75+755DK75+767 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 止水条、止水带的品种、规格、性能及质量 第 8.4.1 条 符合设计要求 2 施工缝位置 第 8.4.2 条 施工缝位置符合设计要求 3 变形缝位置、宽度、构造型式 第 8.4.3 条 变形缝位置、宽度、构造型式符合设计要求 4 施工缝防水施工工艺要求 第 8.4.4 条 安装前，检查止水条无受潮，止水条安装位置、接头连接符合规定。5 变形缝防水施工工艺要求 第 8.4.5 条 止水带的安装符合规定，中心位置和施工缝中心重合，固定牢固，平直。6 施工缝、变形缝防水效果 第 8.4.6 条 细部构造做法符合设计和施工技术方案的规定，砼表面无渗漏水情况 一般项目 1 施工缝、变形缝施工要求 第 8.4.7 条 缝内已清扫干净，无杂物和积水，符合规定 2 施工缝、变形缝表面质量 第 8.4.8 条 缝宽均匀、缝身竖直，环向贯通，填塞密实，外表光洁。符合规定 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段施工合同段：太兴铁路TXXS-2标编号：致河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：向阳村隧道 DK75+755DK75+767 衬砌钢筋。.附件：钢筋工程检验批质量验收记录表。质量检查工程师（签字）：日期：监理工程师意见：专业监理工程师：日期：注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份 钢筋工程检验批质量验收记录表 04010402 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 洞身衬砌 分项工程名称 衬砌钢筋 验收部位 DK75+755DK75+767衬砌 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 钢筋材质 第 4.4.1条 合格证 3 份，编号：L2-05410、P1-32-3181-2；试 验 报 告3份，编 号:TXTJ2-ZT14J-GJ-、TXTJ2-ZT14J-GJ-、TXTJ2-ZT14J-GJ-、,质量合格。2 钢筋品种、级别、规格、数量 第 4.4.2条 HRB33522、HPB23514、HPB2358,数量符合设计要求。3 钢筋连接方式 第 4.4.3条 钢筋连接方式，环向采用单面焊缝搭接焊，主纵横筋绑扎，符合规定要求才。4 钢筋接头质量 第 4.4.4条 钢筋搭接单面焊，长度大于 10d，符合要求。5 钢筋加工 第 4.4.5条 无 一般项目 1 钢筋接头设置 第 4.4.7条 钢筋接头均设置承受应力较小处，并进行分散布置且不在同一截面内，检查方法正确。2 钢筋外观质量 第 4.4.9条 平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈。3 钢筋加工允许偏差（mm）受力钢筋全长 10+3、-8、-4 弯起筋弯折位置 20 11、12、9 箍筋内净尺寸 5-2、+1、+1 4 钢筋安装允许偏差（mm）双排钢筋上下排间距 15+10+8-7+6+7+3-5 同 排 受力 筋 水平间距 拱部 10+6-5+4-4-5+2+5 边墙 20-12-16+10+11+16-13+10 分布钢筋间距 20+10-12+15-16+17-10+13 箍筋间距 15+7+6+8-4+6-8-6 钢筋保护层厚度 510+4+3-2-2+7-2+7 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原至至 静游静游段段铁路工程铁路工程 工工 程程 检检 查查 证证 编号:铁程检-14 检查钢筋布置情况 工程名称 向阳村隧道 施工单位 中铁十四局集团 工程地点 向阳村隧道 检查日期 2010 年 11 月 17 日 结构名称 二次衬砌 钢筋部位 DK75+755DK75+767 1.钢筋的数量、直径、弯折情况 22，14 ，8 钢筋顺直，弧形钢筋弧度圆顺 2.钢筋的布置 主筋间距 2020，纵向筋间距 2525 3.钢筋与钢箍的联接 绑扎连接 4.钢箍的布置 2025 5.活动支座处的钢筋布置 无 6.固定支座处的钢筋布置 无 7.灌注混凝土时钢筋不致移动的保证 在混凝土与钢筋之间加设垫块 8.钢筋的除锈 无锈蚀 9.铅丝的规格 10.模板、垫砖的情况 无垫砖情况 11.钢筋搭接及焊接情况 单面焊 10d，焊缝饱满，无夹渣现象 12.钢筋实验情况 符合规范要求 13.其他情况 无 决定：以上满足设计要求，同意进入下道工序施工。主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段施工合同段：太兴铁路TXXS-2标编号：致河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：DK75+755DK75+767 衬砌模板。附件：衬砌模板工程检验批质量验收记录表 模板检查表 质量检查工程师（签字）：日期：监理工程师意见：专业监理工程师：日期：注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份 衬砌模板工程检验批质量验收记录表 04010401 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 洞身衬砌 分项工程名称 衬砌砼 验收部位 DK75+755DK75+767衬砌 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 模板台车、移动台架要求 第 7.2.1 条 台车能满足净空尺寸要求，有足够的强度、刚度及稳定性。2 模板安装要求 第 7.2.2 条 模板安装稳固，接缝严密，不漏浆，接触面干净，且已涂隔离剂，模板内积水、杂物清理干净，符合规定。3 衬砌承重模板及支架拆除 第 7.2.3 条 达到设计强度 70时拆除，拆模时混凝土强度符合设计要求。一般项目 1 非承重模板及支架拆除 第 7.2.4 条 砼强度大于 2.5Mpa 时拆除，砼表面及棱角无损伤。2 模板安装允许偏差（mm）边墙脚 15+9+11-5+8 起拱线高程 10+5-6+7-5 拱顶高程 010+4+6 模板表面平整度 5 3 2 2 1 4 3 2 2 相邻段表面高低差 10+4+8-5+4+6-6+5+4 3 允许偏差（mm）预留孔洞 中心线位置 10 5 尺寸 010 4 预埋件中心线位置 5 1 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段施工合同段：太兴铁路TXXS-2标编号：致河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：向阳村隧道 DK75+755DK75+767 衬砌混凝土。.附件 1：衬砌混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（）附件 2：衬砌混凝土（施工）工程检验批质量验收记录表（）附件 3：混凝土施工检查表 质量检查工程师（签字）日期 监理工程师意见：专业监理工程师 日期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份 衬砌混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（）04010403 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 洞身衬砌 分项工程名称 衬砌凝土 验收部位 DK75+755DK75+767衬砌 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 水泥 第 4.6.1 条 合格证 1 份，编号：XK08-001-02132，试验报告1 份，编号：SN-。质量合格 2 细骨料 第 4.6.2 条 试验报告 1 份，编号:XGL-质量合格 3 粗骨料 第 4.6.3 条 试验报告 1 份，编号:CGL-。质量合格 4 外加剂 第 4.6.4 条 合 格 证1份,试 验 报 告1份，编 号:WJ-。质量合格 5 掺和料 第 4.6.5 条 合格证 1 份,试验报告 1 份，编号:FMH-。质量合格 6 碱活性骨料总碱含量 第 4.6.6 条 符合规定 7 拌合用水 第 4.6.7 条 试验报告 1 份，编号：。符合规定 8 配合比设计 第 4.6.8 条 配合比选定报告 1 份，编号：PHB-。符合规定。9 其他特殊混凝土原材料检验项目/一般项目 1 坍落度 第 4.6.13条 每工班检查一次，平均塌落度为 137 mm.符合规定。2 原材料称量允许偏差 第 7.4.18条 经复称水泥、水、外加剂称量偏差小于1%，符合验标要求；粗、细骨料称量偏差小于2%，符合要求。施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 衬砌混凝土（施工）工程检验批质量验收记录表（）04010403 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 洞身衬砌 分项工程名称 衬砌凝土 验收部位 DK75+755DK75+767 衬砌 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 混凝土强度等级 第 7.4.9 条 混凝土标号为 C30，强度符合设计要求 2 衬砌厚度 第 7.4.10 条 二衬厚度为 50cm，各部几何尺寸均符合设计要求。3 超挖回填 第 7.4.11 条 用同标号砼填充密实，符合设计要求。4 施工缝处理 第 7.4.12 条 止水带，止水条安装符合设计及规范要求 5 混凝土运输浇注要求 第 7.4.13 条 砼的运输、浇筑及间歇的全部时间均不超过混凝土的初凝时间，符合要求。6 混凝土养护 第 7.4.14 条 对砼进行浇水养护，始终保持砼表面处于湿润状态。7 特殊混凝土试件留置 第 7.4.15 条 留置同条件养护试件一组，标准养护试件一组，符合要求。一般项目 1 施工配合比 第 7.4.17 条 施工配合比报告一份，编号：XJY 。符合规定。2 进水孔、泄水孔、泄水槽 第 7.4.19 条 预留进水孔、泄水孔、泄水槽位置及数量符合设计要求 3 混凝土外观 第 7.4.21 条 表面密实平整，颜色均匀，无露筋，无蜂窝、麻面、疏松、孔洞、裂纹、缺棱掉角等缺陷。4 允许偏差（mm）混凝土外形尺寸 平面位置 10+6 垂直度（）2 1 拱部高程+30 0+9 平整度 15 8 7 6 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段铁路工程段铁路工程 混凝土施工检查表混凝土施工检查表 编号：质统-8 工 程 名 称 太原至兴县线 合 同 段 TXXS-2 标 单位工程名称 向阳村隧道 施工部位 DK75+755DK75+767衬砌 施 工 时 间 开始 11:00 结 束 22:00 施 工 气 温 最高-3 最 低-17 拌 和 方 式 强制式搅拌机 运输方式 混凝土罐车 水泥品种 及 标 号 河北曲寨 P.O42.5 水泥用量（kg/m3）268 施工配合比 268:115:738:467:702:90:3.83 水灰比 0.515 外 加 剂 名称 减水剂 掺入量 3.83 实测坍落度 cm 1 14 2 14 3 13 平均 13.7 试 件 组数 2 编 号 施工间断 情况记录 施工正常，无间断 冬季防寒保温措施入模温度 拌合站、砂石料场覆盖保温棉被保温，拌合用水用锅炉加热，混凝土运输罐车加设保温棉罩保温，混凝土入模温度 7。自检意见及检查工程师签名 监理工程师 意见及签名 填 表 单 位 填 表 工地主管 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8 TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段 施工合同段：太兴铁路TXXS-2标 编号：致 河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：向阳村隧道 DK75+767DK75+779 盲管。项目 2：项目 3.附件：盲管（沟）检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字）日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。盲管（沟）检验批质量验收记录表 04010507 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 盲管 验收部位 DK75+767DK75+779 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 盲管（沟）材料质量 第 8.8.1 条 符合设计要求 2 反滤层沙石粒径和含泥量 第 8.8.2 条/3 盲管（沟）布置 第 8.8.3 条 铺设位置为：全断面，50 盲管纵向间距8m 设置一环，80 盲管隧道边墙两边各一根，符合设计要求 4 盲管（沟）施工要求 第 8.8.4 条 无砼浸入盲管，符合规定 5 盲管（沟）综合排水效果 第 8.8.5 条 盲管综合排水效果良好，符合规定 一般项目 1 盲管（沟）构造 第 8.8.6 条 环向50 盲管，纵向80 盲管符合设计要求 2 盲管（沟）成型尺寸 第 8.8.7 条 纵向坡度为 8，符合设计要求 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8 TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段 施工合同段：太兴铁路TXXS-2标 编号：致 河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：向阳村隧道 DK75+767DK75+779 缓冲层、防水板。项目 2：项目 3.附件：防水板施工检验批质量验收记录表 隧道防水层检查记录表 质量检查工程师（签字）日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。新建太原至兴县线新建太原至兴县线 至至 段段铁路工程铁路工程 工工 程程 检检 查查 证证 编号:铁程检-15 检查隧道衬砌厚度防水层及背后填塞 工程名称 向阳村隧道 施工单位 中铁十四局集团 工程地点 向阳村隧道 检查日期 2010 年 11 月 25 日 检查里程自 DK75+767 至 DK75+779 11.地质情况 湿陷性黄土、黄褐色。12.渗水情况 有 13.边墙厚度与设计规定：边墙厚度 50cm，符合设计规定。14.拱圈厚度与设计规定：拱圈厚度 50cm，符合设计规定。15.仰拱厚度与设计规定：仰拱厚度 50cm，符合设计规定。16.各部位侵入净空情况：无 17.拱圈边墙背后及泄水孔口的填塞情况：无堵塞 18.防水层种类及施工情况：EVA 防水板,1.5mm，搭接长度不小于 15cm。19.塌方、超挖数量、原因及回填情况 无塌方，最大超挖 5cm，回填注浆处理。20.其他情况 无 决定：以上工序 设计要求，进入下一道工序。主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师 防水板施工检验批质量验收记录表 04010504 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 防水板防水 验收部位 DK75+767DK75+779 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 防水板及复合材料的材质、性能、规格 第 8.5.1 条 符合设计要求 2 防水板焊接质量 第 8.5.2 条 采用双焊缝焊接，焊缝牢固，无漏焊，双焊缝间充气检测符合规定。3 防水板铺设范围和铺挂方式 第 8.5.3 条 铺设防水板有一定的余量，挂吊点设置的数量符合规定，采用热熔垫片挂叼，符合设计要求 一般项目 1 铺挂防水层对基面要求 第 8.5.4 条 基面坚实、平整、圆顺，无漏水现象，阴阳角处做成圆弧形。2 焊缝外观质量 第 8.5.5 条 无漏焊、假焊、焊焦、焊穿现象 3 防水层铺挂要求 第 8.5.6 条 与基层固定牢固，无绷紧和破损现象 4 焊缝宽度 第 8.5.7 条 不小于 2cm 搭接宽度允许偏差-10（mm）-5+3+7+6-3+5+3+8-6+4 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 隧道防水层检查记录表 承包单位：中铁十四局太兴铁路项目经理部 合同号：新建太兴铁路 TXXS-2 标 监理单位：河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站 编 号：工程名称 向阳村隧道 施工时间 2010.11.26 桩号及部位 DK75+767DK75+779 检查时间 2010.11.27 垫层名称 防水板材料 EVA 防水板 检验项目 规定值或允许偏差 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 基面平整度（mm）14 16 15 17 13 17 15 10 11 18 13 10 阴阳角处附加防水层 变形缝处、上下各设一层 搭接长度（cm）土工布 5cm 点焊 6 7 8 7 6 防水板15cm 双焊缝 17 15 18 16 17 拱部热熔垫圈间距（cm）40 13 11 10 15 18 10 17 10 边墙热熔垫圈间距（cm）80 13 18 12 18 12 15 17 11 土工布和防水板固定是否松紧适当，符合规定要求 土工布防水板固定牢固，松紧适度并留有富余；防水板全幅均能低到初支表面上，符合规定。模板台车的前方应留出 60cm 长的下一模筑接缝。所有接缝最多三层，是否符合规定。预留 140cm，接缝两层，符合规定。射钉是否紧压热熔垫圈的凹底，射钉是否露头，是否就位端正。射钉紧压垫圈底部凹底处，射钉无外露，就位端正。充气接缝是否规范，充气检查 充气压力（MPa）保持时间（min）压力值（MPa）检查结果 0.25 15 0.23 合格 热熔垫圈与防水板的热焊固定是否牢固 热熔垫圈与防水板热焊固定牢固。二次衬砌的钢筋焊接是否烧伤防水层及处理情况 二衬钢筋焊接时，采用木板隔挡，未烧伤防水板。记录员：质检员：施工负责人：技术负责人：年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8 TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段 施工合同段：太兴铁路TXXS-2标 编号：致 河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：DK75+767DK75+779 施工缝、变形缝处理。项目 2：项目 3.附件：施工缝与变形缝处理检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字）日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。施工缝与变形缝处理检验批质量验收记录表 04010503 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 施工缝与变形缝处理 验收部位 DK75+767DK75+779 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 止水条、止水带的品种、规格、性能及质量 第 8.4.1 条 符合设计要求 2 施工缝位置 第 8.4.2 条 施工缝位置符合设计要求 3 变形缝位置、宽度、构造型式 第 8.4.3 条 变形缝位置、宽度、构造型式符合设计要求 4 施工缝防水施工工艺要求 第 8.4.4 条 安装前，检查止水条无受潮，止水条安装位置、接头连接符合规定。5 变形缝防水施工工艺要求 第 8.4.5 条 止水带的安装符合规定，中心位置和施工缝中心重合，固定牢固，平直。6 施工缝、变形缝防水效果 第 8.4.6 条 细部构造做法符合设计和施工技术方案的规定，砼表面无渗漏水情况 一般项目 1 施工缝、变形缝施工要求 第 8.4.7 条 缝内已清扫干净，无杂物和积水，符合规定 2 施工缝、变形缝表面质量 第 8.4.8 条 缝宽均匀、缝身竖直，环向贯通，填塞密实，外表光洁。符合规定 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段施工合同段：太兴铁路TXXS-2标编号：致河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：向阳村隧道 DK75+755DK75+767 衬砌钢筋。.附件：钢筋工程检验批质量验收记录表。质量检查工程师（签字）：日期：监理工程师意见：专业监理工程师：日期：注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份 钢筋工程检验批质量验收记录表 04010402 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 洞身衬砌 分项工程名称 衬砌钢筋 验收部位 DK75+767DK75+779衬砌 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 钢筋材质 第 4.4.1条 合格证 3 份，编号：L2-05410、P1-32-3181-2；试 验 报 告3份，编 号:TXTJ2-ZT14J-GJ-、TXTJ2-ZT14J-GJ-、TXTJ2-ZT14J-GJ-、,质量合格。2 钢筋品种、级别、规格、数量 第 4.4.2条 HRB33522、HPB23514、HPB2358,数量符合设计要求。3 钢筋连接方式 第 4.4.3条 钢筋连接方式，环向采用单面焊缝搭接焊，主纵横筋绑扎，符合规定要求才。4 钢筋接头质量 第 4.4.4条 钢筋搭接单面焊，长度大于 10d，符合要求。5 钢筋加工 第 4.4.5条 无 一般项目 1 钢筋接头设置 第 4.4.7条 钢筋接头均设置承受应力较小处，并进行分散布置且不在同一截面内，检查方法正确。2 钢筋外观质量 第 4.4.9条 平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈。3 钢筋加工允许偏差（mm）受力钢筋全长 10+3、-8、-4 弯起筋弯折位置 20 11、12、9 箍筋内净尺寸 5-2、+1、+1 4 钢筋安装允许偏差（mm）双排钢筋上下排间距 15+10+8-7+6+7+3-5 同 排 受力 筋 水平间距 拱部 10+6-5+4-4-5+2+5 边墙 20-12-16+10+11+16-13+10 分布钢筋间距 20+10-12+15-16+17-10+13 箍筋间距 15+7+6+8-4+6-8-6 钢筋保护层厚度 510+4+3-2-2+7-2+7 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原至至 静游静游段段铁路工程铁路工程 工工 程程 检检 查查 证证 编号:铁程检-14 检查钢筋布置情况 工程名称 向阳村隧道 施工单位 中铁十四局集团 工程地点 向阳村隧道 检查日期 2010 年 11 月 27 日 结构名称 二次衬砌 钢筋部位 DK75+767DK75+779 14.钢筋的数量、直径、弯折情况 22，14 ，8 钢筋顺直，弧形钢筋弧度圆顺 15.钢筋的布置 主筋间距 2020，纵向筋间距 2525 16.钢筋与钢箍的联接 绑扎连接 17.钢箍的布置 2025 18.活动支座处的钢筋布置 无 19.固定支座处的钢筋布置 无 20.灌注混凝土时钢筋不致移动的保证 在混凝土与钢筋之间加设垫块 21.钢筋的除锈 无锈蚀 22.铅丝的规格 23.模板、垫砖的情况 无垫砖情况 24.钢筋搭接及焊接情况 单面焊 10d，焊缝饱满，无夹渣现象 25.钢筋实验情况 符合规范要求 26.其他情况 无 决定：以上满足设计要求，同意进入下道工序施工。主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师 新建太原至兴县线新建太原至兴县线 太原太原 至至 静游静游 段段铁路工程铁路工程 TA8TA8 工程报验申请表工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段施工合同段：太兴铁路TXXS-2标编号：致河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目 1：DK75+767DK75+779 衬砌模板。附件：衬砌模板工程检验批质量验收记录表 模板检查表 质量检查工程师（签字）：日期：监理工程师意见：专业监理工程师：日期：注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份 衬砌模板工程检验批质量验收记录表 04010401 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 洞身衬砌 分项工程名称 衬砌砼 验收部位 DK75+767DK75+779衬砌 施工单位 XXXXXX 太兴铁路 TXXS-2 标项目经