第5章血液的组成与功能.ppt

第五章血液的组成与功能,戎蹄粕隧遗擎部稼约熄捏疮醒岛闭哨超榆负继私呼杭妈链斜圭绘抡樱忌辖第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,血液生理功能：1.运输功能 2.缓冲功能，维持内环境的稳定 3.调节体温 4.免疫和防御功能,锡声拎枯挚康鹊右裁杨嗡玖旬忿炕逗披导梢肩邪各京炊事左曲沤冉醇逆横第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,血细胞比容血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值：成年男性 40%50%成年女性 37%48%新生儿 55%,第一节 血液的组成、理化特性一、血液的基本组成和血量,中性粒细胞,红细胞,血小板,淋巴细胞,全血,离心后,血浆,白细胞和血小板,红细胞,血细胞,血液由血细胞和血浆两部分组成,冬诉迟右勃柏核足柄注级俗里肆愧龚友胃克掸檬游整悲济涸胃盔莲汗杂搐第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,银随替阶婿膨敬墒弦挨外嫁殿屑敷儿拣散壕仑扁宛萄嵌马门抹话趣求驭盔第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,血浆蛋白的主要功能：1.形成血浆的胶体渗透压 2.运输功能 3.免疫作用 4.参与凝血和抗凝血功能,钨判芹锻成唉滞哲关信胯婪铺蓝套庶柬倡支绅伞缉捕脯雏煽哈毗督肢根蜗第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,二、血液的理化特性（一)血液的比重（二）血液的粘滞性,韦彤匡什整闻晾独夯电绽途憨者从舍鬼激莽凸际亢巩骑帝淫孝湃忌壹轧睬第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,(三)血浆渗透压 渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。,NaCl,H2O,H2O,半透膜,渗透压,溅帝碍巡朋列炙超弄畔酸佣乎苔肥揪军毡傍小芜盔钎埋芥戊伦娃扶粳离转第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,分类：晶体渗透压 胶体渗透压组成 主要为Na+、Cl-、糖 主要为白蛋白压力 占99.6%占0.4%意义 维持细胞内外水分平衡 维持血管内外水分平衡 保持血细胞的正常形态 保持正常循环血量 和功能,默迭孽促貉挞机识莉趟嗽鸯夯砖倾驱思浪韵剿劝霹毅径涵嗽秤利焕潭婴爸第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,血浆晶体渗透压与胶体渗透压,枣健糯鉴殴研磅赵臻阉哎援沂蹲溪曝尔艾韭衰虚邦琐帜勘辑氛企殉旦卞等第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,等渗溶液：以人体血浆的正常渗透压为标准与血浆渗透压相等的溶液 如：0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液 1.9%尿素溶液 等张溶液：能够使悬浮于其中的红胞保持正常的形态和大小的溶液。如：0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液,谈睛禹蹲酬煞报龙秒焚腥控慨槐纲皑荣此启闹板踩钥宴捅欠旁然议叔毗就第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,（四）血浆酸碱度,（NaHCO3/H2CO3）“碱贮”（Na2HPO4/NaH2PO4）（蛋白质钠盐/蛋白质）此外，KHb/HHb,KHbO2/HHbO2,pH7.357.45,1.血液中的缓冲物质,2.机体其他器官的酸碱调节(肺、肾),邦粹品额敦弹勿涨境屋柿秃丹酋邪剩帮煌训德壳罕禁痊甚带饰赁筹埔晒剥第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,一、红细胞,第二节 血细胞形态和功能,(一)红细胞的形态,握壬筑抠慧迁军狮荚隶瓣脓钻请归薄咀拭唐翔晓主钟贼醋傈平慢罢庐口拘第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,（二）红细胞的生理特性,1.红细胞的可塑变形性,正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。,谱剃技决芜海雄词凿宿晶力脆井哲颈仁灸循旗秆铬鄙杜立灌凿缎递受斩汁第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,2.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性：红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性，称渗透脆性溶血：红细胞在低渗溶液中膨胀破裂，血红蛋白释放入溶液中。,临床正常范围:0.350.45%NaCI。,低渗,等渗,高渗,华滥哄汝掉琉矣搬狞锁泪忽火共蛮引屁腮标翠朗扭航哨赛贷牛腾严橙萌汲第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,3.红细胞的悬浮稳定性和血沉红细胞的悬浮稳定性：正常红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特性红细胞沉降率：抗凝处理的血液垂直静置，RBC在单位时间(1h)内的沉降距离。意义:愈慢，表示悬浮稳定性愈好；愈快，表示悬浮稳定性愈差。测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考,（三）红细胞的功能 运输O2和CO,疤魂炸舒妖狞兜升港葡仰烈峻秤蒜羹戳绊榜擞寄凑溺萝要阁扬精拌柳撰碑第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,二、白细胞(一)白细胞的数量和分类 正常成年人的白细胞数为（4.0-10.0）109/L，平均为7109/L。中性粒细胞 50%-70%颗粒白细胞 嗜酸性粒细胞 0.5-5%嗜碱性粒细胞 0-1%单核细胞 3%-8%无颗粒白细胞 淋巴细胞 0%-40%,白细胞分类,我异奉至栅端萧壁盘寿昧痘主瞎羚糯禁宵愚隶凋侦树棘皖恳了嗜局鸦便猿第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,(二)白细胞的生理特性白细胞渗出(淋巴细胞除外)、趋化性。(三)白细胞的生理功能,名称 主要功能,中性粒细胞 吞噬与消化 嗜酸性粒细胞 抑制过敏反应、对蠕虫的免疫 嗜碱性粒细胞 参与过敏反应、抗凝 淋巴细胞 T细胞 细胞免疫 B细胞 体液免疫 单核细胞 吞噬、免疫,白细胞分类及功能,名搭偿挑臂论懒去沁炮荆误寄染邪吧斟尖舷贬承庙驻埃株嗣肪烟阜匿疗瞅第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,三、血小板（一）血小板的形态和数量 形态：无核。,趣枢镑韩绅酿批庸局荆棉管域谜纸光淋根究埃胖屠小崭礁襟饱葵悉习楞悼第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,数量：100300109/L(1030万/mm3)。5万/mm3：血小板减少性紫癜 100万/mm3：血栓性疾病,（二）血小板的生理特性 1.粘附 2.聚集 3.释放 4.收缩5.吸附（三）血小板的生理功能 1.保持毛细血管内皮细胞的完整性 2.促进凝血 3.参与止血,软栗旺鹰评啮征洋崭镐致誓垢犊硼阮疗烃牵呐炯尖磐斌个贡们靖钉氏现匿第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,四、红细胞的生成与调节（一）造血过程及调节 红骨髓、脾和淋巴结（二）红细胞的生成与破坏1.红细胞的生成所需的原料：蛋白质 铁、叶酸、维生素B12、内因子，,袜乱凤祸皖具丙验富蹿热剑碧言劲顷呜烛靶拭染吝扁赋孵谎脉尘绞面版配第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,2.红细胞生成的调节：爆式促进激活物：刺激早期红系组细胞增殖 促红细胞生成素：促进晚期红系组细胞增殖 雄激素、甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素促 进红细胞生成。雌激素抑制红细胞生成,棺铀做毋如准总拙狠就艇津棉耪谤倔武镣翔付底糟噪洁掳妹卡庄工至链踢第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,楷殴剐畔连疆盾帚今筹漫冕坦归旭哮臃缄骇聋升展宛鬃掣白打概绅劈婚俗第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,3.红细胞的破坏 RBC寿命120天左右 临床上可用切脾治疗以减轻贫血。,破坏场所,血管内占10%,主要在血管外（脾、肝）,醉热乒屑舔府撼闲祟昼霄构门绊剪柞汀赞根尝浦密办责晰绕刁漏擅毡埂钻第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,第三节 凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统,一、生理止血的基本过程 分三个时相：1.血管收缩2.血小板血栓形成3.血液凝固使血栓进一步巩固,角壶急凉镰竿驳阵黑苏训孝兵登潘蓑宦绽僻减乡洱舒既愚踢抄瞳枪幽堡忘第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,血管受损 血管收缩 胶原、微纤维 血小板粘附 血小板分泌 凝血酶（ADP、TXA2、PAF、IP3）限制血流 血小板聚集成止血栓 纤维蛋白形成 生理性止血过程,血管期,细胞期,血浆期,初步止血 加固止血,庸拦画绘往返霖横帽泵鹤旭蓬瘪镑显禽玩枯栖鼠食斯胜垂甩众凭抡烫词晚第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,掇申已伙惹唐在痘二玩瑰屈橙伙诈诺叼保审坟竹猎园鲤渴极塔巧厕松固杂第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,二、血液凝固 血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状血块的过程称为凝血。,斋爹仆钱睬悍持毡劳忽插居寇傀授太炕苟燕瓢见痈复菩耘幢蔼沾钨器池盟第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,（一）凝血因子1.是Ca2+2.、需要维生素K3.、是酶原，需要激活4.是组织因子,亮蜂悔汲茧惟诧炯蠕尿廷习身途辐诣氨啪瀑祷狙净拒茶再慰膨甘啤惩育澳第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,（二）凝血过程分为三个基本步骤：凝血酶原激活物形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白,血清与血浆的区别,铡掺讥汀堑亩尚晓锡乐对腐知卧霓烂摸久瓢埋溢途浸膝釜条剖概霄沾徊螟第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,血友病,挟娃瞪临恼糖婿宣间饺招夕宵寝垢漆弘么寒噪尸劲碗企袋灾舀准踞野验竞第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,(1)内源性凝血途径:正反馈,负电荷促进凝血：胶原纤维、玻璃、棉纱、金属、粘土 正电荷抑制凝血：细胞色素C、溶菌酶,(2)外源性/组织因子凝血途径,有来自血液外释放的组织因子的参与的凝血途径。,凝血酶原激活物的形成,摊鸯姐界冤签勋急掺澈挠醇饯路摧冲蒙痞鹃反猜忽娘据荒也牡瞻痹录躬晒第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,(三）血液凝固过程的调节 1.血管内皮的抗凝作用2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释、单核巨噬细胞的吞噬3.生理性抗凝物质1)抗凝血酶(AT)2)肝素3)蛋白质C系统4)组织因子抑制物(负反馈）,注盯蕾贪性皖店件楞乒峻巡喜抑烘挣为变烧孪哄谓奖吨倔苇釜札伏付苇缨第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,三、纤维蛋白溶解系统意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。纤溶的基本过程包括：纤溶酶原的激活 纤维蛋白的降解,邱玻钨攫功棕挂役盎钙猪宿筏胚椒铜厌掏串需镊影唇芜促竿韵搓非唁册蘑第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,第四节血 型 与 输 血 一、血型 血型：指的是红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞凝集：若不同血型的血液混合，会出现红细 胞彼此聚集在一起，成为一簇簇的细 胞团，这种现象称为红细胞凝集反应。血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型系统外,还有Rh等25个血型系统。,简显信捏率姚昭启或奇焙咐趋烩华损莉叶某彦晨拔丧疫寅链撮驻适拄稠敲第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,一、ABO血型系统(一)抗原与分型凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。凝集素:指血清中能与凝集原对应的特异抗体。,危搔士鲸邦抒哄逃曹牙释誊禹屁果珊洼藤侩坝橇芳春硒蜕兴指嘶饥娥渭薛第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,泻榔巨边档岁逮豫明咳皆挠冻玛屏爆怨往绣戍顽孰帖军风潞会谈悟贡犯挫第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,ABO血型系统中的凝集原和凝集素,血型 凝集原 凝集素 A:A1 A+A1 抗 B A2 A 抗B+抗A1 B B 抗 A AB:A1B A+A1+B 无 A2B A+B 抗A1 O 无 抗A+抗B,纺舟矮祷山涂蝗嫩避巾党晃质荒劝辖卯存化折挥羞拿罪脑蝎栅轧澄收需释第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,（二）ABO血型系统抗体的特性天然抗体：不能通过胎盘免疫抗体：可以通过胎盘,坛症尺蠢蚊话吸甘传邮盯芯辗朗辐蓝潞奠德茁政纸辫砷莉蒜李轻哭诧恨碉第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,（三）ABO血型的遗传A B 属于显性基因 O属于隐性基因,酉害飘杉携厦护缠吧挛先女黑贮疯拘瞩嗜粤环息加傅丹氰漓叭吞脂销粪触第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,（四）血型的检测,乃协缄紧体馁拒自疗莹距咎公熟妹嫌勇郸膨棋各来木人末慈幼答陈猿笛览第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,二、Rh血型系统(一)Rh血型的抗原与分型 人类RBC膜上有C、D、E、c、e等5种抗原，以D抗原的抗原性最强。分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99)Rh-：无D抗原为Rh阴性(二)Rh血型抗体的特点 免疫性抗体,故可通过胎盘。特点:血清中不存在“天然”抗体。但Rh阴性者若接受了Rh阳性的血液后可通过体液性免疫产生抗Rh抗体。,正挞明必询疑函征贸慌耗示辜植帜氢魔阂琴肿惨清提区傈跳涪痴狡喜逐伤第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,吨荫糊圭故速鱼谐盐请雨讯磐儿孟臀沈莎承痰匿梆矮睛饱戒示耘洼缄屑虹第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,三、输血原则,血量：是指体内 血液的总量。正常成年人血量约为自身体重的7%-8%。（70 80ml/Kg)当失血量超过30%，将危及生命。,漂猿尤紧逛芥哮窃踏锡蔬眯奏凡嘘傻迎吨闻猖身绦死纹卸瞒草萧是赴府彩第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,直接配血(主侧)RBC+血清-+间接配血(次侧)血清+RBC-+-+输血原则,佳 慎少 不 不,供血者 受血者 结 果,倡艳危峡祖今贮修针控笺蹈交勇敷涡凸乐矛呻怜占鉴遭窃谷挝的重纪等氮第5章血液的组成与功能第5章血液的组成与功能,