周围神经定位诊断(北京天坛医院).ppt

周围神经定位诊断,北京天坛医院神经内科张在强,纤维类型 名称 亚型 直径 传导速度 其他分类 感受器有髓躯体传入/传出纤维 皮肤传入 A 6-12m 35-75m/s Meissner小体,帕奇尼小体,Ruffini小体,毛囊感受器 Merkel感受器 1-5m 5-30 m/s 机械和温度伤害感受器 肌肉传入 A 12-21m 80-120 m/s 肌梭，Golgi腱器 6-12m 35-75m/s 关节机械感受器 1-5m 5-30 m/s 机械和温度伤害感受器 肌肉传出 A 6-12m 35-75m/s 前角细胞（和运动神经元）有髓自主传出纤维 节前传出 B 3m 3-15 m/s无髓躯体/自主传入/传出纤维 节后传出 C 0.2-1.5m 1-2 m/s 机械、温度和 自主神经传入 混合伤害感受器 躯体传入,周围神经分类,C1至C4前支构成颈丛,C5至T1前支组成臂丛,颈丛,枕小神经（C2）：枕部和耳廓背面麻木 颈后三角损害；耳大神经（C2，C3）：耳周短暂麻木和不愉悦的感觉异常感 颈动脉内膜剥离术，腮腺手术；膈神经（C3-C5）：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，刺激病变：呃逆,臂丛,上臂丛病变（C5，C6）,分娩时上臂牵拉（Erb-Duchenne 麻痹）或摔倒时肩部着地均可损伤臂丛的上部（C5 C6）。三角肌，冈上肌，冈下肌瘫痪肱二头肌，肱肌,肘部屈肌 也瘫痪肩部内收肌 轻度受累及。当C5 C6 的损害更加贴近近端，支配菱形肌的神经和胸长神经也可损坏,下位臂丛病变（C8，T1）,C8和T1神经根支配的肌肉轻瘫,可有肌萎缩(如手腕和手指屈曲无力,手小肌肉无力,形成“爪形手”畸形)；手指屈肌反射减低或消失；上臂和前臂内侧、手尺侧感觉可正常或消失同侧Horner综合症伴T1神经根受损。,股外侧皮神经,自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达到髂前上棘内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部皮肤。,