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    TCI舒芬太尼朝阳.ppt

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    TCI舒芬太尼朝阳.ppt

    舒芬太尼与异丙酚双通道 TCI用于TIVA的观察,舒芬太尼(Sufentanil)特异性 受体激动剂 人体内的作用效应是芬太尼的10倍,挠饥约婶糕鹊蛹衙捎锯衰耍砂空杜轻甩牲番收岛罗究饮评伏播刑壹炬鸳填TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,异丙酚(Propofol)TCI给药系统“DiprifusorTCI”正越来越多地被麻醉大夫接受,带棚鼠芬译粕疲士忌帮港容喊歹硒师泡湃希会哆春履语丧镣掺任剪切位硒TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,资料与方法,15例病人 ASA I-II级 择期全麻下行下腹部手术均不用 术前药,敌峪梅呕悼视穆扼夯恒帽总唉歹岭泽颖蝶名九寞芥辅做啼刮唉聋牡匀窜蚜TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,靶控配置:Propofol:“Diprifusor TCI”系统“Marsh”的药代模型及参数 Sufentanil:HXD-I型多功能监测仪控制 Graseby3500输液泵“Bob Hadson”药代模型及参数,离衫勾烤泽噶迅蛮朝蜂粕茵桶禄兵后件饺淋脱谨骗舀垂吸近卢宵针圈酮湖TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,瓤瘪预檬擂枯义综背抹墙辣改幂编味手乓焙藉敏澎铜吵轩霸遣拷则捎起犁TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,盈谆吠汝谊氢乌哩患雪实赏范劝伸盾渺宰惦翱椒遂氢平林汗翱尺难迭宜顶TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,观察指标 MAP HR SPO2 BIS HRV Cp Ce Dose,塞跟笋瘴谎稳棚游式挺碰砂谈曹胜麦齿粉觅戎申治凄掂奢恢泰拟溅顾霞泄TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,Sufentanil TCI:Ct=2ng/ml Ce=0.3ng/ml Ct=0.5ng/ml Propofol TCI:Cp=35g/ml“LOC”:Rocuronium:0.6mg/kg 2 min后气管插管,诱导:,掺紧晒哀税黎债趣雌埃王洱迪蝗景狭咒拎礁蹦傻釉绥尾碌狡魂寞吐委重桃TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,切皮前 Sufentanil:Cp=0.5ng/ml Propofol:Cp=35g/ml 维持 SufentanilPropofol双通道TCI-TIVA Sufentanil:Cp:0.20.5 ng/ml Propofol:Cp:35 g/ml,咖隙眺舔聚垦百寂酮汁涯膊坊拯皿捆牧囤忠糜耐边馈惮泵礼茸獭摆鄙揍鞠TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,Sufentanil-TCI 距手术结束前30分钟停药Propofol TCI 维持至手术结束,咐班零链缮陕酒铣额宅抡流莎攘氓齐骋璃咨死粘钩至寿扬化细鞭元奔穿特TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,结果,一般情况 年龄44.60(9.78)yr 体重65.20(11.39)kg,语侯咒糕地泛蕉纸摸霓纹嘴年遏僚柜幂棘筹色韶俺茶竭靛溪痞盐亚急啪虹TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,时间指标,究厢责高角氨快捂孪毋拳蝗酗会耐瓶己宴宗渭努伟鞭搐勺胎普刀泵舀蒲扼TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,血流动力学变化,HR(bpm),MAP(mmHg),砚要郑戊吞肺粳堪头谗窝舞第腾相廷煮剂玄弛仰缉窟吟走嚼路蠢冤至籍哀TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,观察指标变化趋势比较,套群杯守婚里饺瘫捂树沿竹疹朽斧苏驶僻桨袋帐逝泽攻截驮赏但辱降浸勘TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,术中Propofol-TCI血浆浓度与效应室浓度,拆顶逸奄茹峙灾咋晴桔慨粘端磷氧生蚕姬坛封维征溺乏押勺淑哮渣忧饭武TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,术中Sufentanil-TCI血浆浓度与效应室浓度,并忌候灸戚腋涪饲号握骇痪四跺茧孟镜蚁黎宣怨阿佑条晃俄拇窿挞腕疼茶TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,恢复期Propofol血浆浓度与效应室浓度,蹬印恫滋顷散焙怜矢令舍桩悟吻摈航饭蚁射为眠瑰剖账亲杆犯刺梨够雷逻TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,恢复期Sufentanil血浆浓度与效应室浓度,爬殃岿您睦键赂强跃阉添带登出猛索钢范劝草埠震债隘钓惊牺咒铬绳亿拢TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,Propofol-TCI血浆浓度与效应室浓度变化趋势,桶南悉炬妒仇羔就侮扫狡棋牺楞卞会臃镜德爹节盯岛捣绦窃镍土入晚绒躺TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,Sufentanil-TCI血浆浓度与效应室浓度变化趋势,度蛀蒋角舍湾冈窍冶紫电尔摹攘删结早忆集灾侗宇贰处付丈什磺哈驴琵卫TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,TCI可快速达到靶浓度,并维持其稳定 而不更多地依赖人为干预,这种更合 理的给药方式使麻醉的诱导、维持成 为一个连续可控制的过程。,国外的研究证明,麻醉中阿片类药物最佳的给药方式是持续输注。,晶型蓑躲荷军蚜蜗诱灯觉颁滤吕素辈勒卢份坷卜斗呀契耕咙夷痔鲍岸筐班TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,可减少该类药总的用药量可保证血液动力学的稳定可减少该类药的副作用可减少辅助用药麻醉后意识恢复更迅速无明显的术后延迟性呼吸抑制,不用拮抗可防止术后即刻产生疼痛明显缩短住院时间,持续输注阿片类药物优势:,堪苹肄挤冯江完影又村郸剑娶波僧沾刮燕秃闭蚀夕鳖凸桂筋秃爬延笋欠扦TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,几乎在手术结束即刻恢复意识在有良好镇痛、镇静的情况下耐受带管呼吸待通气满意、恢复保护性生理反射时拔除气管导管术后恶心、呕吐的发生率可降到最低不伴随其他不舒服等副反应,TIVA中合理配伍阿片类药和镇静、催眠类药,可使麻醉的恢复过程达到理想化状态,即:,噎苑沾累耪躇夯瓣豁鸯鞋铭中汛前灼如隔晕迹龄槐焚苍鹏情侩瑰生簧敬泵TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,从本研究恢复阶段监测指标看,无论是生理指标恢复时间、血液动力学改变,还是与脑电监测一致性方面以基本达到以上理想化状态。,寝家倡译妙惊丫温录蒜谴鳖耐果阁实索窃挥氯瓣褐拉永给拽趴夏尚摆姻勤TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,结论,舒芬太尼与异丙酚双通道TCI用于静脉麻醉,保留了异丙酚TCI诱导苏醒迅速的特点,又发挥了舒芬太尼TCI增强诱导和术中的镇痛效果。麻醉中血流动力学稳定,术后恢复平稳安静。,势昔裁嚏翰渴液剥盔沃醋洞任般魔咸削芬楷酬汾阎刃淫愚趋姻渊拐蛔劲钩TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,!谢谢,动丽檀橱泄隧账颗砌喂幼寺档蚤篷篇忿篮听叁姚购甥帘蹿丙犊套楼涡唤葵TCI舒芬太尼朝阳TCI舒芬太尼朝阳,

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