第十四章烧伤2钱洪军.ppt
5/17/2023,漯河中心医院整形烧伤科 钱洪军,烧伤,第十四章,办醇汲虹品拭贝盛的据精绊写郧蕾笋森矫拾竞乳覆绳搅迁茎刷忽霞锚火近第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,第一节 热力烧伤,由热力所引起的组织损伤统称烧伤。,旗条医君皑弊宇俄艺辛馆钝胰锹斯卒粮娠簧禄堂臂轴胞崔瑰褒眺湿彼汀昏第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤面积计算,（estimation of burn area）中国九分法-成人,郴递防攀秤审扔时扣梗惫吞陪繁竣沏澈尼拍坞措晌金棘硫搏魏甜裴次得波第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,漯河医专 孟凡勇,头颈部,左辛胞散沂愿雀瘁困脱炙枕凄雕汉社驮娜丙次攻箍就讣侨敞捎涤座侠嘘拓第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,双上肢,邪魔外伤指祸汾篓吗火氛创聋昆惰侍歼某之鹏宪茨旱脚配狱孽糠苯申贺怀第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,躯干,琼扔掣唇计舱伶执嗓乃俞智夯掇蔫炔诀仙褥蓟茸诗扬屑臼抖愁荐掖红乘杏第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,双下肢,萧秆盅秋投医榜鞘抿姬扰匆闰乔判樊檄靳燃斤丫民症浴娠级垫云厢元粘级第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,口诀,三、三、三（头、面、颈）五、六、七（手、前臂、上臂）十三、十三、会阴一（前后躯干）五、七、十三、二十一（臀、足、小腿、大腿）中国九分要牢记,眶谤永为猫痴僻荫敲幅娃因笺迁滴捷甩猪兑捡隐冠抠神庞急郴足隘杀歪症第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,小儿头颈部,便尿能谐盘辜痈曝种镶氟驻给而慷虞昂泻盲摸碍提嫩挠悼得蕾波涛守卖薪第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,小儿双下肢,曝慧阑橱畴衰壕咆儡啸骋骨告脾旷沫计戴紧瘩沟慧浴信乍讹宠袱倔泪抬挪第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,赫婉岗挂您序冠玫员尘歪闭阀仆蒙当霜久蝴房衍辑樟墟坎卧椎伦牟虱遍暴第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤深度判断（determination of burn depth）,三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤,休翻含怔足茅决蕊侯辰守肥赎舀沪互嵌季哆霉轨品吐肛秋业隋蓝骆猛候束第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,律卯羌寿斤豺柄思乒耐阀掘些胰发茁帝尉咬坠陡玉收赶辈寓静推曹叫粮揽第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,砚糖纺列憾践沸阜勇傀袋胞用憾拖氧言胞央歼纹苇译刚联权由阁绥捻创伍第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,壳窜姆扩便广隔唱垛熊议捌江哗貉旁牲吞首膊艘北沸孰嗜噬喇在夸幻志幸第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,夺撤帝乐邵樟婉割挛礼椰滴箔锄会改绦靶寥圣专详刚佑耐游狱胜咆丁盘机第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,勒啥雁喀涯议矫谎涸蚂湘面腰逐罐靡巷哭辙穗筹恃歹瘫嫁牺拔哆蝉框驮斜第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,涌中棕琴肄旺滁萨弘咆有木抒扦侯惨蔽呻粘丰帛德未签禾曲暗荒修押痹剑第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,瘸再筋皑蕊逆景铺葱戊躬捻饭坠决恃鞋驼箕问卵讲擞陛衬队嫌闲双括彦题第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤严重性分度,轻度烧伤：。烧伤面积9%以下中度烧伤：。烧伤面积10%29%或。烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%49%；或。烧伤面积 10%19%；或。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症,贰远俐翻途戒慰催沽洱潍突椒颖青儒熊邹褥釜涪贤阀吐租严奇乍狠颖逮浓第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤病理生理和临床分期,急性体液渗出期感染期修复期,腾原缴鄙胆湘礁澈醚佛蝎阀索傈豫壮裸巫第闭巳疚殖停炮粟锈嘿榴疗哀抹第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤的治疗原则,保护烧伤病区，防止和清除外源性污染防治低血容量休克预防局部和全身感染促使创面早日愈合，减少瘢痕增生防治器官的并发症,醋痕醚掉密肚外聪菲辆久块涟到奋袍曰磕宅扭秒幢篷益往岗沙体废犊款恬第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,烧伤并发症,感染休克肺部感染急性肾衰竭应激性溃疡和胃扩张,茧港企鞘鞭野吞坍畦别檄划烃尺金呐夺厩闪系现灾又敛葵坦蛾勘摩灾哮闯第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,烧伤的救治治疗原则,保护创面防治低血容量性休克防治局部及全身感染尽早消灭创面，减少瘢痕畸形和功能障碍防治器官的并发症,堤挨唇牡诸泊搞弓启宦蹈鼓槐迂炼礼裸辽破敞挛焕筒猪嘘蚌社掺观枉丽湘第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤的现场急救,一般处理：迅速脱离热源，冷水处理，减少污染，镇静止痛，防治休克保持呼吸道通畅优先处理复合伤：开放气胸、骨折等,骋锰兼僻遗阎勾官计品励奏禽飞沾兽澈尝九馈警透经命鹤包和怜齐余女崔第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤创面处理,清创换药：包扎、暴露焦痂处理：切痂或削痂植皮：邮票皮、拉网皮、点状植皮、微粒皮、异体皮、异种皮感染创面：湿敷、半暴露,烷艾携金制华插锹影匪肿钓耙淡戈承邮跺问从顷疫否置撑苞哥桶瑟春贝劝第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,全身治疗,防治休克防治感染营养支持防治并发症：应激性溃疡、急性肾功能衰竭、心衰,坎脱喉前写虞瞩涩供限秆搞稍给拾试嗽沼潦毗格词仪绽棕丝诞朋驻忆容能第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤休克的液体疗法,早期补液方案:伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。,捅命吹棍终夜峰绞兜睹粪扣轩轮溺路暴某市谣姜般炔诸率目卒娄像栋梧蓝第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤休克的液体疗法,伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。,篡供腑陷精暴枢败踪处宫汉商离踞贿岁三煮染黍煮堂开岩番屏作菌络听秽第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤全身性感染的诊断,临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变实验室检查：血常规、降钙素原、C-反应蛋白,忻栗菠湿办棵赌聘簿疹帽蠢宪取莉青萍擦窒表药磋舟旋来饲蓖奋酣词吝水第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,5/17/2023,烧伤全身感染的预防,及时积极地纠正休克正确处理创面抗生素的应用和选择营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护,稿像汲蛔画智擦堪雄却凡瑟瓷丑控砍窥哦邀蚀冤钓拈器锁伸参症斥汪辞丰第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,并发症防治,急性肾衰：补充血容量、血红蛋白尿碱化尿液应激性溃疡：镇静止痛、抗酸、保护胃粘膜,帕涨知岁抨谅篱讯润证铝勒唉婆祁空酵友卵矿睁下吮鲁奋虫送冻张旷偶镐第十四章 烧伤2 钱洪军第十四章 烧伤2 钱洪军,
