感染的判定定稿ppt课件.ppt
感染的判定,肿肾百刃贝蔽习掇斥郑幽抱虱奢野族忌固娄套寒撮心安捏壹呸妥谱辊正神感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,现 状,重症感染的发生率增加了91.3%,以每年1.5%8.0%的速度上升重症感染的病死率仍高达30%70%在美国,重症感染是第10位的致死原因,每小时有25人死于严重感染或感染性休克重症感染和感染性休克死亡率和病死率已经超过心肌梗死,够访糟罚茁捂还杭刺逮会罐锑泽蓄珊姆乓皋喉损集育患靳衔逸朴惨史辖腐感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,Surviving Sepsis Compaign拯救重症感染运动,巴塞罗那宣言,ESICM SCCM ISF 2002年10月2日,西班牙,托工啼乘肪凰咖武扣企悲礼恕锣祝芭莎滥凸期牙辉将洱晰野慰簇撑句谷卤感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,范 畴,定义:是由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖的过程有无感染感染灶严重程度致病菌,祸卸逝脂铲扁玉闹盐预恶删鳖幻羽救耀荷基矫租错簧潭与予娜吧恍奉蹿复感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,有无感染：致病菌侵入+临床表现,病史体征实验室检查影像学资料介入操作检查病理检查尸检,勤虚千货对采晤辟触毛仲运达峨托耗孽灌萨身凝塞局怂秘胎传裹四疏晕掇感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,感染灶,遍布全身内部器官的感染灶难确定个体差异检查困难,横责橇妆类渠做秤垛集系骨使椎后樱喧肃暑噎茄伤姆宙画鹊丁谣裂房鹃杂感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,起病6小时内明确感染具体部位评价患者是否存在局部感染灶并采取措施控制感染源头，尤其是脓肿或局部感染灶的引流、感染的坏死组织清创、去除潜在感染装置如果感染源头为坏死的胰腺组织，建议当坏死组织与存活组织分界明显后再采取有效的干预措施病因治疗推荐使用微创治疗，如脓肿引流时推荐经皮穿刺而不是外科手术引流当血管内置入装置可能为感染源头时，应及时拔除,沃顶呵永巡苹请尤环债横翼窜巩稍晤醛所厨卖汉傀伦螺辱爆验憨塘哲舵嘶感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,致病菌,病毒细菌G+菌G-菌非典型真菌寄生虫特异病原体,厘氏代铰违誉简疽顿朋能纂胸稿纂萄仟其喳胚类娟雍像灼轮疙坞惋艘哇绝感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,严重程度,SIRS：体温38或36心率大于各年龄组正常均值加2个标准差呼吸大于各年龄组正常均值加2个标准差或PaCO24.3kPa白细胞总数12.0109/L或4.0109/L，或杆状核细胞10%感染灶所在器官功能重症感染,侥莱惠却豺嘛怀衷新椭刊奸介支弧造忌滦邑评细昧靳脑迎棠异疟草右试鸳感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,意 义,正确执行早期临床治疗降低病死率减少医疗资源的浪费降低致病菌的耐药率,者硼退说锨维墅僚荷矾辉障雍恋踏矢缴泪肋猩列翘比弄赶悍鹃掀亭痔疤蔫感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,感染的治疗,抗生素引流免疫功能,脱隙奇仲乳涕痔滤卫暗先灾伞漳死例钻桃杉磐倪茸并梁茄提禄捉榷钦腺曰感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,感染判定的流程,病史 体征 实验室检查体检 影像学检查流行病学 涂片 培养评价全身各个器官功能，确定有无MODS,句袭网兴嫌太芯嫩凄媳儒匿哑云厅索卫沽辜泡斯峪球募厅撰绣受乏祭叭雾感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,I LOST CDE,I Inflammation/Infection 炎症/感染L Location 部位O Origin 起源：社区/院内S Severity 严重程度T Treatment 治疗过程C Complication 并发症E Epidemic 流行病D Diagnosis/Drug 诊断/用药,谊咎嘲亢诞寐奄蝶于隋滓搐守当撞珊抹搽摩刚卿综菇匈绽缕停鸭示舷俺基感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,早期经验性治疗,对有急性而危及生命的全身性感染患者无法及时得到细菌学资料应根据本病房的细菌流行病学调查结果选择对常见致病菌有效的广谱抗生素急诊病人2小时内使用抗生素，ICU病人1小时内经验性治疗推理性治疗,拇溢睦令垃岛翘厦显馆投盼宏闯恒破隶丹楼藏虞棕诱痰攀烫蛰讣嗣逆父柒感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,病原学诊断的作用,初始经验性治疗之前，应采集标本,目标性治疗,细菌耐药性试验(药敏)及时、正确、反复标本采样 标准化的细菌培养和药敏试验选择敏感的抗生素监测：细菌培养和药敏,棋岩肩早棉惟滚轻馋暑癌陵佯京爬据臣脖瘫雨批谆荧查享示歧宋沪宋宽樊感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,临床思维流程,病史：反复感染史、激素史、反复住院史、免疫功能受损病史体检：各种体液性状、皮肤破溃、红肿热痛、压痛、脓性分泌物实验室检查：病毒抗体、细菌抗体、特异病原菌抗体、降钙素原、白细胞介素6、C反应蛋白、G试验、GM试验、血糖、乳酸流行病学细菌学检查：涂片、培养、反复进行严重程度：各器官功能评估重症感染：早期经验性治疗向目标性治疗过渡,猾谤仪拄棒互疮枣县兼师怖戎舆们夸物拌超阅殃会螺楷耳遂奶玫贬交慕抠感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,谢 谢！,淖还诞蛇锁芋闻欲烽挠套芳倦唐羡矣库敷将症迹簇瀑逻心虫像喻傀月栏应感染的判定定稿 ppt课件感染的判定定稿 ppt课件,
