工亡一次性赔偿协议书.docx

工亡一次性赔偿协议甲方（单位）：统一社会信用代码：乙方（职工家属）：身份证号码：就工亡赔偿事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：一、赔偿亲JB（-）职工（身份证号：,下称工亡职工）于年月日在甲方工作过程中发生事故去世。（二）工亡职工亲属为：（职工母亲）；（职工配偶）；（死职工儿子）；（职工女儿）。二、赔偿金额（一）双方确认，事故处理过程中，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费用、乙方亲属的差旅费用。1、甲方同意向乙方一次性支付工亡补偿金：人民币（大写）（¥元）O上述工亡补偿包括但不限于工亡所引起的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工伤补助金、事故处理过程的医疗费、交通差旅费等所有与H伤有关的赔偿、费用与补偿。2、工亡补偿支付时间：年月日前支付。(1)乙方指定收款账号：O(2)开户行：O(3)户名：O(二)针对XX市社保局的H伤保险处理：各方同意按下列第一种方式处理：1、甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工亡补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工亡补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工亡待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还)。2、甲方配合办理H亡职H的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工亡补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定支付H亡补偿。三、特别声明（-）本协议签订后，甲、乙双方关于工亡、工亡职工原劳动关系履行中的一切权利义务就此解决，本协议为一次性赔偿协议，双方不存在任何遗留事项，全部事项在本协议中解决完毕，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、抚恤金、费用报销等，不得提起监察、投诉立案、劳动仲裁或诉讼等，亦不得通过民事侵权或其它案由向甲方及甲方工作人员索赔。甲方亦不得向乙方主张其它权利。（二）乙方内部人员对赔偿款如何分配属于乙方人员内部事项，甲方无权干涉也不承担任何责任。如因此导致甲方另外赔偿或损失的，甲方有权向乙方追偿。（三）本协议中乙方的全部签署人员，均为职工的亲属，乙方确认全体人员均无遗留，因该人员名单由乙方提供，甲方无法掌握，因此全体乙方承诺，乙方在本协议中签名的为职工的全部亲属。四、违约责任（一）甲方迟延付款的，每逾期一日，应按逾期金额的_%0向乙方支付违约金。（二）因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，违约方应向守约方赔偿守约方因此产生的调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费等费用。五、其它（一）本协议自甲、乙各方签字盖章之日起生效。（二）本协议一式两份，各持一份。甲方：乙方：见证人签字：年月日