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    纵隔肿瘤诊治指南.doc

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    纵隔肿瘤诊治指南.doc

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goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟疾病简介:纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchial cyst)、畸胎瘤(teratoma)、淋巴肉瘤(Lymphatic sarcoma)、恶性淋巴瘤(Malignant lymphoma)、心包囊肿(Pericardial cyst)、脂肪瘤(lipoma)、神经原性肿瘤(Neurogenic tumors)、食管囊肿(Esophageal cyst)等,以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下,其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟纵隔肿瘤的临床表现纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟1.常见症状如下:纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(1)呼吸道症状:胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时,则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(2)神经系统症状:由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经,可引起声音嘶哑;如交感神经受累,可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时,可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(3)感染症状:如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(4)压迫症状:上腔静脉受压,常见于上纵隔肿瘤,多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(5)特殊症状:畸胎瘤破入支气管,患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通,表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人,有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人,有时伴有重症肌无力症状。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟诊断纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟2、体检可有胸骨隆起,颈部或锁骨上淋巴结肿大,局限姓哮鸣音,或出现上腔静脉综合征。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟3、X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟4、CT和核共振检查可见纵膈占位病变。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟5、纵膈肿块穿刺活检,细胞学检查以明确诊断。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟化验检查纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(1)X线检查:常规胸部正侧位,X线照片及透视检查,可作出初步诊断。进一步检查方法有:支气管造影,断层造影,血管造影及纵隔充气造影等。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(2)内窥镜检查。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(3)放射性同位素检查。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(4)经皮穿刺活检。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(5)试验性放射治疗。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(6)活体组织检查。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(7)电子计算机X线分层摄影检查(CT)。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟(8)剖胸探查或胸骨纵劈切开,切除肿块或活体组织病理检查,确定诊断,及时手术治疗。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟分类纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟神经源性肿瘤纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟纵隔肿瘤神经源性肿瘤,为纵隔瘤中最常见的一种,据国内外多组报告病例约占2550%,常发生于肋间神经或脊神经根部。因此,绝大多数位于后纵隔脊柱旁沟内。在组织学上,根据组织起源通常将神经源性肿瘤分为三类:纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟起源于神经鞘细胞的,有神经鞘瘤、神经纤维瘤,恶性神经鞘瘤;起源于神经细胞的,如神经节瘤、神经节母细胞瘤及神经母细胞瘤;起源于副神经节细胞的,如副神经节细胞瘤。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟大多数神经鞘细胞瘤,包括神经鞘瘤、神经纤维瘤,起源于高度分化成熟的雪旺(Schwann)氏细胞,通常为良性肿瘤。这些肿瘤呈园形,有完整 包膜。术中所见肿瘤包膜均与周围组织器官外膜附着不牢。约有10%的纵隔神经源性肿瘤,往往延伸至椎间孔,以致有部分肿瘤生长在椎管内,这种所谓哑铃状肿 瘤大约有2/3的病例起源于神经鞘。对有神经症状及椎孔扩大的病例术前应行脊髓造影。在典型的良性神经鞘瘤,手术切除多无困难,但哑铃状神经鞘瘤手术需胸 外与神经外科医生共同完成。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟在纵隔良性肿瘤中,约有30%最终发生恶性变。在恶性肿瘤中,主要为神经纤维肉瘤及神经母细胞瘤。凡有包膜之良性纵隔肿瘤,术中均能较彻底切除。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟一般良性神经源性肿瘤,临床多无症状,只是在查体时偶然发现,少数病例自觉有胸痛、胸闷及气短,诊断主要靠X线检查。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟皮样囊肿畸胎瘤(Dermoid cyst teratoma)纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟皮样囊肿及畸胎类肿瘤,按国内外统计,在纵隔肿瘤中,仅次于神经源性肿瘤,居第二位、皮样囊肿常以外胚层为主,囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结 晶,畸胎瘤则来自各胚层,除皮脂腺、毛发外,骨、软骨及牙齿,易由X线照片显出,常位于前下纵隔,主要症状为胸骨后闷胀、胸痛及气短。此类肿瘤一般均为良 性,但有40%最后发生恶性变。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟实质性的畸胎瘤,常常是恶性的,呈园形或卵园形,此与轮廓光滑的皮样囊肿完全相反,个别畸胎瘤呈分叶状,阴影密度一般均匀,术前X线检查有骨、牙齿于肿瘤之内,诊断即可明确。治疗主要是手术摘除。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟胸内甲状腺及胸腺瘤纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟胸内甲状腺瘤的来源有二:(1)胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织,以后发展成为胸内甲状腺瘤;(2)原为颈甲状腺瘤,以后下坠入胸骨后间隙,一般多见于前上纵隔,亦可见于中、后纵隔。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟胸内甲状腺肿瘤的症状是:(1)气管受压症状,如刺激性咳嗽、呼吸困难等,此种现象在患者于仰卧位时表现明显;(2)胸内闷胀感或胸背部疼痛;(3)少数病例显有甲状腺机能亢进症状。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟诊断的主要根据是:部分患者颈部曾有过肿块出现历史;由于肿块存在,而致气管移位;在透视下可见肿块随吞咽动作上下移动;(据统计此类肿瘤有40%可变为恶性)。应用放射性碘检查伴纵隔扫描有助于确定胸内甲状腺肿瘤的诊断。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟X线照片检查,可见上纵隔有园形或呈分叶状致密阴影,向胸内一侧或双侧突出。胸内甲状腺肿瘤的治疗:一般多采用手术摘除,如肿瘤位置靠上且肿块 体积不大,行颈部切口摘除,如肿块下降进入胸腔,可行胸部前外侧切口摘除,如肿块较大且位置较深以后外侧切口进胸较好或行正中切口显露更佳。手术时应特别 注意喉返神经损伤,此点必须引起高度重视。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤、少数病例是位于后纵隔或胸内其它部位。其发生率在纵隔肿瘤中居第三位。按组织学结构,胸腺瘤可分为三种类型: (1)含淋巴细胞80%以上为淋巴细胞型胸腺瘤;(2)含梭形上皮细胞80%以上为上皮细胞型胸腺瘤;(3)混合型即为淋巴上皮型。胸腺瘤绝大多数为良 性,常见于成年人,临床上常无症状,只是在常规胸部X线检查时偶然发现。有时有胸闷、胸痛、咳嗽及气短。如系恶性则症状明显且生长较快,手术切除后常易复 发。据文献报告,胸腺瘤可伴发免疫缺陷状态和再生障碍性贫血,且与重症肌无力有一极不寻常的关系。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟在1939年Blalocle等首次报告1例重症肌无力患者在胸腺切除术后症状获得改善。后经许多学者研究,确定了这两种疾病之间的关系。胸腺 瘤病人重症肌无力发生率约为20%。而在重症肌无力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人发生重症肌无力,其5年生存率下降,而重症肌无力伴有胸腺瘤患 者,比没有胸腺瘤的重症肌无力者缓解率低。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟X线检查:可见前上纵隔内块影,在斜位照片上显示更为清楚,分别为类园形块状影或舌形影。其特点是均有向上延伸之条索影伸向胸膜顶部,术中常证实与粘连牵拉有关。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟胸腺瘤的治疗与纵隔大多数肿瘤一样,首选的治疗手段是早期手术切除肿瘤,良性者效果满意,恶性者应尽量行彻底切除,术后并给予放射治疗,甚至在出现胸膜转移,或者其它局部侵犯体征时,并应争取彻底切除。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟关于手术切口的选择,应依其肿瘤的大小与部位而定,原则是要充分显露。如肿瘤不大,且伸向一侧者,可行前外侧开胸切口;对瘤体较大,且位于中后 纵隔,应行单侧后外侧开胸切口;肿瘤位于胸骨后,并突向两侧胸腔,则可采用胸骨正中切口。此种纵劈胸骨之切口,一方面可对前纵隔进行全面探查,另一方面又 能彻底清除自胸廓入口至膈肌之间的全部胸腺和前上纵隔脂肪组织。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟根据手术所见及手术标本组织学检查,一般把胸腺瘤分为三期: 非浸润期:包膜完整,虽肿瘤已侵犯包膜,但未穿透包膜; 浸润期:肿瘤已穿透包膜,侵犯纵隔脂肪组织; 扩展期:肿瘤侵犯周围器官或胸内已有转移。文献报告、期病人复发率较低,约占4%,而期病人手术死亡率高达27%,且复发率高达38%、术后5年生 存率约占40%。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟支气管及食管囊肿纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟支气管囊肿和肠源性囊肿形成是:由于支气管和食管均发源于前胸,在胚胎发育过程中,如有部分胚芽细胞脱落至纵隔内即成囊肿。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟1、支气管囊肿:常见于气管分叉或主支气管附近,位于前纵隔,向一侧胸腔突出,囊肿内膜为假复层纤毛柱状上皮,外层有平滑肌及软骨,囊内含粘液。如无并发症,一般无症状。小儿有时可产生呼吸道、食管压迫症状。如囊肿破入支气管,可继发感染。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌痢顽隐坡钥邹吊差掳姜踊祝丘高洒项则琉茬溶狄锦羌谈各荒扯疮般盯硝威疟虾碌毋漆置炸两贷箩汕袜位衙琴叶温救盟X线检查:囊肿呈现园形或椭园形阴影,轮廓光滑,密度均匀一致,与气管或支气管不易分离,吞咽时可见块影随气管上下移动,囊肿可受气管或支气管挤压成扁平状如囊肿与支气管相通,囊内可出现液平。处理应用手术切除。纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介: 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchi柿苟域译奈赦夜关醉逗顽迫肌

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