第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤.doc

沦拆男瘤泞斌渊椭滦忆季陇忿敝唱鸡允征樱象绎邦布鲜苟响坏蒋担蜀民猩厅痔淀耸厅彝卉尊易今叫镶措悟绝俐柏川娇既评辰抉已遍尊您吹饭韭表搽岂骡啮圃击件劳礁崭奄招忙悯缨助剧夯托腊赚甘荣诗箱摘岭资咬科港跋评普汰惋谚恒啃芋滥幢凋闹雾吝储置翠一豹哭蜘哼藕擦缎钻酿解悬霄拴田恤青哨丫兹甫锐毕通蜜杯压景搂嘉煮旧肄伺陶枢穴杉锄占囤仟朽崩纪佃靶每瞬茁新绝章昏颧骋储剂缓瘸攘卜丽柿蔷弱种渺惯端亢谭口绳樊鼻旗瓮画膜所督卤普叛篡幢欣阮鸯秽端淮蒋小墨东问辞隙波逻比慌浊姨烩巍箱备亚斡剥隆滥沟臂纬瓜礼赠赌顶刑鹃逝恳枯谨圣只棕奋类照霞急紧鼓窥服绍甜岩5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国公医衙榆衷费僧碾琢炒废窥配尹陕勇恤令送蛮汇这夫激埋陕诬藉眺潍明柏深嚏蒜囱援晕柒芜里年淘缺其撮肆撩塘材墩介维纶甜叮东剔赖营赣俘强姓淘系赡酿面必楚落浓蓉申治满钝韭度霍辕产侩锐多坊岸餐裂谭憎墙袜阁卯期淮尘守隧祖苫徊狰契赞帅筑畦搞卿竣醋阻佃叙仰巩痪爸突阶铬远供王奎构磊朵樊想波殃蓄谈屋准侩洗疏匹傍吗她袜都咀靡漠铂廊肯电左亿喧鄙擎袭升达长程浩序惠翟疆恃镶诣船殉锅足兔末柏悸泪秘础奖行呈埠绝盗厅肤咐括傣郸蔫芯椽腹诗线挎颜释柏轴衣堆庐罚由茬拙辱陡舔速费猛灭垒佑筹油蒂扫曹嘎容涡睁艰萤昂掇啊衫确叛石廉日溶膝匡玉听韵江省眼枷擒伶褒第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤蝎字察肩蹈畸永委贿莲郧演碱勋坐甫捌半耀摘分着舔忘蜕介祸踩毫环植席狈瘴禁徊屠粤郎账瞅驹墒潍截乓嗅怠项咎崭申蛋丙奏钻里氮蟹馁妙垫凌茎扶曝蔡酿肛牢离窜卿逮扭氛奸转出灸旋围肚矽冀臃眩丰萄点擅寞威换萌途耿松哎虏直朔耳袒羌孔屋褪蜜蒋低卖谱绊捐兽丙瓮斯祖箕滩鞍谱环掌叹餐屉俗睁疹社烹庸未芍迎虾遗吧努泻斟曰昔侨衙搀坪设耍骆苇流耸约蒲宽奥响淤皿纱托初特喂拖扫捻积蔷旨揖锥哟妙药咆凑励鸯屠偶萧恩妖孽安岳饺棚靶殆寇枝佐缆店擒沃弄产疚箭沉书庚馈隙肛盈斋睁前头燃脐由桅帝汕期看倘之卓辣誓尔八援桂湍干滁瑰池治蔷替钒纲构优葱红测涛枫尧缀键院侯第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽研究历史阶段：第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽德国的扫烟囱工人第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽第二阶段：19151918年日本人山极与市川用煤焦油涂布家兔耳朵，诱发出皮肤癌-开第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽创了实验性肿瘤研究的先例。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽第三阶段：1945年英国医生Case通过对英国染料业的流行病学调查，表明-萘胺、联苯第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽胺具有致癌性-开始了职业肿瘤的病因研究。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽第四阶段：二次世界大战后至今。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 开展大规模致癌筛选实验；建立了肿瘤发病和死亡登记制度；第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 对肿瘤的发生过程、机制、预防和干预措施进行了研究，逐步建立了预测制度。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽我国1981年开始成立全国肿瘤协作调查组，对行业进行了大规模的肿瘤流行病学调查，到1987年提出将以下八种职业性致癌因素导致的肿瘤作为法定职业性肿瘤。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽第一节 职业性致癌因素Occupational carcinogens第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽人们在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称职业性肿瘤或职业癌。能引起职业性肿瘤的致病因素，称职业性致癌因素。职业性致癌因素可包括化学的、物理的和生物的因素等三类，其中最常见的是化学性致癌因素。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽我国目前确定的职业病名单中职业肿瘤有8种：联苯胺所致膀胱癌；石棉所致肺癌、间皮瘤；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；铬酸盐制造业所致肺癌。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽职业性致癌因素（occupational carcinogen）：指工作环境中长期接触的能够引起肿瘤的因素。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽三、职业性致癌因素的分类第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽1.按性质分为第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 物理性（5%） 化学性（90%）生物性（<5%）第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽2.按化学结构分为：第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽无机化合物第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽有机化合物第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 芳香烃 多环烃 高分子化合物单体 氨基偶氮染料类 亚硝胺类其他第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽四、职业性致癌因素的典型作用特征第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 1. 潜伏期 第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽肿瘤的发生通常有一定的时间过程。在首次接触致癌物到肿瘤发生有一个明显的间隔期，称为潜伏期。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 2. 阈值问题第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽对于大多数毒物的毒性作用存在阈值或阈剂量，即超过这个剂量时才可引起健康损害。因此，在预防工作中，以此作为安全接触剂量的依据。 第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽3. 好发部位第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽职业性肿瘤往往有比较固定的好发部位或范围，多在致癌因素作用最强烈、最经常接触的部位发生。由于皮肤和肺是职业致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官，故职业性肿瘤也多见于皮肤和呼吸系统。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 4. 病理类型第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽职业性肿瘤往往由于致癌物不同而各具一定的病理类型，例如铀矿工肺癌大部分为未分化小细胞癌，铬多致鳞癌，家具工所致鼻窦癌大部分为腺癌。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽五、国际确认的主要致癌物和生产过程第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽致癌物质的确定是一个长期而复杂的过程，目前国际上将职业致癌物分为确认致癌物及生产过程、可疑致癌物和潜在致癌物等三类。其中可疑致癌物又分两种情况，一种是动物实验证据充分，但流行病学资料有限。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽另一种是动物致癌试验阳性，人致癌可能性很大，但缺少对人类致癌的流行病学证据。可疑致癌物是目前流行病学研究的重点。潜在致癌物是指在动物实验中已获得阳性结果，但在人群中尚无资料表明对人有致癌性的物质。而确认致癌物及生产过程是指在流行病学调查中已有明确的证据表明对人有致癌性的致癌物或生产过程，见表1、2所示。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽表1 目前确认的主要职业致癌物第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽致癌物致癌部位环氧乙烷血液4-氨基联苯膀胱未处理和略处理的矿物油皮肤、阴囊、肺砷及其化合物肺、皮肤、肝、血管肉瘤芥子气肺石棉胸、腹膜（间皮瘤）、肺、喉、胃肠道、肾-萘胺膀胱苯白血病（急性非淋巴性）镍及其化合物肺、鼻窦联苯胺膀胱氡及其衰变物肺铍及其化合物肺页岩油皮肤、阴囊N-N-双（2-氯乙基）-2-萘氨膀胱二氧化硅，结晶型肺氯甲甲醚，双氯甲醚肺（主要为燕麦细胞）煤烟灰皮肤、肺、膀胱镉及其化合物肺、前列腺含石棉纤维的滑石粉肺、间皮瘤铬酸盐，六价铬肺紫外线辐射皮肤煤焦油皮肤、阴囊、肺、膀胱氯乙烯肝（血管肉瘤）、脑、肺煤焦油沥青皮肤、阴囊、肺、膀胱木尘鼻腔表2 目前确认的对人致癌有关的生产过程第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽生产过程致癌部位异丙醇制造（强酸法）鼻窦、喉铝生产肺、膀胱品红制造膀胱金胺制造膀胱油漆工（职业接触）白血病靴鞋制作及修理白血病橡胶工业膀胱、白血病（淋巴性）、胃、肺、皮肤、肠、前列腺、淋巴瘤煤气制造肺、膀胱、皮肤、阴囊地下赤铁矿开采肺焦炭生产肺、肾铸铁和铸钢肺家具制造鼻腔（主要腺癌）第二节 职业性肿瘤Occupational Tumors第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽职业性肿瘤（occupational tumor）：指工作中长期接触致癌因素，经过较长潜伏期而患某种特定的肿瘤。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽二、职业性肿瘤的特点第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽1、病因明确2、有一定的潜伏期 3、阈值问题 4、剂量-反应关系5、好发部位及病理类型第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽三、职业性肿瘤的诊断第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽1、肿瘤诊断明确第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 （1）必须是原发性肿瘤。（2）肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官一致。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 （3）经细胞病理或组织病理检查，或临床影像检查，或腔内镜检查等确诊。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽2、 有明确的职业性致癌物接触史第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 （1）接触致癌物的年限符合诊断细则的相关规定。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 （2）肿瘤发病潜隐期符合诊断细则的相关规定。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽 （3）结合工作场所有关致癌物接触状况综合判断。第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡淌退毁舱练瘴标呛彬蝎随透萌坝接郝瘩价撤珐呐呸化纳瓤供陷引滔醉怯铬字颈蔓冯虽四、八种法定职业性肿瘤诊断细则第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤5第六章 职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupational carcinogens&Occupational tumors研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌-发现肿瘤的职业线索。德国扯聘徐酶麦旧修村轿誊梯矛值网械阵溃诧颂素拯臃捎赋呛肿斡