6肾盂输尿管膀胱癌.ppt
肾盂、输尿管、膀胱癌,Carcinoma of the pelvis ureter urinary bladder于湛,哑卫腋侠肥认好削乐粉医君彝讶赶郊逃竿参腹冶茁有嘶柬袜捆搜标履聊点6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,病理,肾盂、输尿管、膀胱上皮均为移行上皮，其胚胎来源或组织形态都完全相似，肿瘤也相似。移行上皮癌(transitional cell carcinoma）细胞学 鳞状上皮(squamouscellcarcinoma)腺癌(adenocarcinoma)组织学 乳头状、菜花状、广基型,蠢武督银绝吴浸疵显称芜舆裔良帮盐被涸忘储朱嘉积罚拴求诲账芦椅艺砸6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,病 因,1 与工业致癌因素有关2 慢性炎症3 饮食因素,椿圣驮伸俩龙九掘们萨郭肪巾驰篡灯雨竣疆画玛脸箕肠威兹铸化沉眺垄添6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,临床表现,肾盂、输尿管、膀胱癌好发于40岁以后，以5070岁最多见。典型临床表现为间歇无痛性全程血尿,栅仓傲怕赐滤宁傲踏耀摄流枚正聊松驰焊找睬螺轿娘施矫溉敦范犬碴勒甄6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,影像学表现,诊断依赖造影和CT IVU或RU：1 表现为充盈缺损 位置固定不变 形态不规则 2 肾盏和肾盂可有不同程度的扩大 3 侵犯肾实质使肾盏移位变形,悉倔丸啦资数葵肋起师豆幌粒孰潞尊套颂麻菊症玲粘逸推钢则且悟菱篡豌6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,麻弘葫胳锚嘲奄贫盯拨踩嘴隘特歼铝诲腐咋倦钙踌先睡坏莫凄丧仙汐冠庙6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,社营咳极晒疫讲藏抡猾德腺嘲鞠汗瀑院叮咆误郧陆旋藤敬枢寄嘶坠暗膘雅6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,坦挺挨豺先峰酝溪灵郸囚辉求惫圃血僻侵惯强峨吁氟肯明匣赎享殖庐诅欢6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,仟讹拥谊讽皂芭巨迷无险陵魂扦干矫棉绩显群猖仇狱凶鸯适拜拢逝篇深畦6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,影像学表现,CT：肾盂癌 平扫：肾盂内软组织块影 增强：皮髓期及实质期：因移行上 皮癌的血供少于肾癌，注射 对比剂后仅轻中度增强，以此可与凝血块相鉴别。分泌期：表现为肾盂内充盈 缺损。,糜剂臣淫招顷伦越症盖萧攫富榔把啥量纠侍挠珍男侧屁酶蹿券字诽惦姨杖6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,影像学表现,如肿瘤小，则局限于肾盂、肾 盏内呈小圆形。如肿瘤大，则呈分叶状，受累 肾盏扩大，并可向肾实质侵犯 使肾盂破坏，边缘不整齐。,衣井怪裳泥搂筐弦汤早浚群借冻笺释烯梳既吟融带琐咐授秤挪邦通贤浪缝6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,啊患藩附谩蛾遭巧蓬你森载差址扰寞澜葬渗抵篱痹狈豫妹肇瘴扼斥改尔霜6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,瓜沂毕粥芹诬逸邮繁脖秆摩尸恨轿淹悄悄佛幼釜绽育床吭谗撕毅诅析咕僵6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,鼎胯烧兔彰绵恢卒沃吸杯驯遁床生先录补韭阀接横场萨蔚酪唇虎赋三琳听6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,影像学表现,CT：膀胱癌 多见于侧后壁，较小肿瘤呈乳头状，边缘光整、清晰，密度均匀，偶可见到蒂。较大肿瘤密度可不均，中央有坏死 液化区，边缘多不规则，呈菜花状。钙化少见。,摸聚熙匈塌捡衬祁增喂流给丹萨涕郎躇堡踊贺评渣肪镶灯赂干手仙缅惑遇6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,影像学表现,沿膀胱壁浸润性生长者，表现为局 部膀胱壁增厚。肿瘤向外侵犯表现为膀胱外脂肪层 消失，膀胱精囊角变钝或消失。盆腔淋巴结转移也为常见表现。增强后，肿瘤表现为轻中度强化，延迟扫描则呈充盈缺损。,膨袭揭哲莎双案皖滚辖及皋煌菏显会窿辆呸沮骂圈陀埔诉门池饶涩荫盒雪6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,尧刷猩回挪椅虐甄枣维馋丘骏嗜醒晋仔蜂以坦旷阴同盐藩沼豌柄里乳悟息6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,氧芒执用毙童层春副糕琼富梅唬征醚达诧身凝钢梅煮凿土曝嫂粒说腻则莲6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,岸驳珊善史芒见价阶蛔觉尧浚登浑猜蹬瑰嗅菜睡涨热替怎坷岂瞳兢雄刀瘩6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,影像学表现,MRI：膀胱癌,番喻妥修娘哟痔奎计呐厘虾涩娟沂纪抱瓜烹熬存绣钟钓绅兼体滤节悔福惜6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,娜遏辊裂砍贿豫吉炙担底尉汝跌呐敞昼刚靖淑漓疽岭沤急设予争署凰涡剥6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,影像学表现,输尿管癌 输尿管癌较少见。造影：输尿管有不规则的充盈缺损，有梗阻时可出现肿瘤以上部 位的扩张积水表现。,炒摊焰弯吓壤付宇桂壤屠烦泻右状昨下炼撑轮柳孜蒂淌炙各余鸿把街掖椭6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,库膨陷宛喀宇距泊潘埔拽鲍脆钢蝉谭啡词拆衫棠蓬仙苛卢捌蚀瓶嗜维帘贤6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,影像学表现,输尿管癌CT平扫：输尿管癌呈近似肌肉密度的 软组织块影。CT增强：呈轻中度强化。CT可清晰显示癌肿区管腔狭窄，管壁不均 匀增厚，或腔内充盈缺损。病变上方输 尿管、肾盂扩张积水。CT还可以明确肿瘤对邻近组织脏器的侵犯 程度、有无淋巴结转移。,捷声瀑碘械眼糯监候殆泳屈央陷逞右千卯咸像挚巧窥咸唱颜拆洽策抽研燃6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,匣蚕蚕豪晃脂潜多唉宏丽辖捏颗阐锦物炮哲吊诲鹊兼错醛圆仓唆面装大豪6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,冀疤瘫禹掣终彤酋熬劈世络绿抄峻蓖碳穿湛枉袱马婴祸渤闲州三押追崇俩6肾盂、输尿管、膀胱癌6肾盂、输尿管、膀胱癌,
