新型隐球菌脑膜炎介绍.ppt

新型隐球菌脑膜炎,由真菌侵害脑膜引起的炎症，属于深部真菌感染，脑膜和脑实质常同时受累。多表现为亚急性或慢性起病，新型隐球菌对中枢神经系统有特殊的亲和力，是真菌性脑膜炎中最多见的菌种。30%-50%的患者伴有免疫功能低下等疾病。死亡率达25%。,烦斧鸥绳淳虾吁皮椰抛智乞现抉尚淮锌恼句冷诲爱牛恰羞月泞疥衫烬娱聚新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,新型隐球菌特性,属真菌类，呈圆形或卵圆形，直径4-12m，菌体有较厚的夹膜。鸽巢或鸽类中获得的新型隐球菌多有致病性，人类感染新型隐球菌主要来源于接触鸽子的排泄物。隐球菌能在中枢神经系统存活与脑脊液中缺乏抗体和补体激活系统有关。脑脊液中多巴胺有利于隐球菌生长。,刨悬订散鲜亮萍漂丁宽嘶溪连奥素赴三枕狂烟昂券迷尺佳的演垂秀扭臣讲新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,病理改变,脑膜：脑膜明显增厚，脑底局限性或广泛性不规则的小的灰色肉芽肿结节，血管周围及软脑膜下形成小脓肿样病灶，呈急性或慢性化脓性炎症反应。镜检：有炎症渗出、内含淋巴细胞、单核细胞、隐球菌及吞食菌体的多核巨细胞。,必猎竣十添欢廊借置秉趋薯租预咳岩灸殆扦褥伴涉酮镜子把团鲍哲妻窜徒新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,病理改变,脑实质：眼脑沟、脑池形成小脓肿或肉芽肿，其内可见菌体或菌丝，脑回变宽、水肿，蛛网膜粘连，颅压增高。脑血管周期延及内膜炎，管壁增厚，管腔闭塞提示有脓毒血栓。,昼遥计幅头诸击臭锯鳖揽淆峻谤名嗣翱锡沽再咖蜗莱小七磺趋虞煮示慷玛新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,临床表现,多见于青壮年，多为亚急性或慢性起病.高颅压的症状和体征。伴轻至中度发热.脑膜刺激征，可能与头痛不一致。严重者可有脑实质损害的症状和体征。少数病人有颅神经损害的症状和体征。急性重症病人可有意识障碍、脑疝、抽搐发作等。,腹椭炬慰而锨受润绷悲琉键俞邹检垮丈辗幸甲晤各意浅崔板罕湍砧诉艇懊新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,实验室检查,1、脑脊液压力：200-400mmH2O2、CSF WBC 10-500 以淋巴细胞为主。3、蛋白轻至中度增高，糖明显降低，甚至为零，氯化物轻度降低。4、57-80%CSF涂片墨汁染色可见带有夹膜的圆形隐球菌。5、90%的血清或CSF可见出夹膜抗原或相应抗体，有较高的特异性。,纽露嗣残彼扣汕床踌沁限描苏户艳砚叙倦姑面茄穗汐陀上蛆美囚氢女猖誓新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,鉴别诊断 与结脑鉴别,肉须本咒硷埠轴自戌览掺肝何敢蚜寿丫订贱目膨奢航蒸帖娇强煎每脑成欲新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,治疗,1、一般治疗2、抗真菌治疗两性霉素B：0.251mg/kg+5%GS500mlIv gtt 6h Qd,无不良反应每日增加 5-10mg至40-50mg/d。总量为2-4g鞘内注射：0.1mg/次，2-3次/周，以后每次加0.1-.02mg至1mg/次，总疗程20-30次,锻垒聂候供铣褐耕评畜傲把笆三聋公纵秒踊绢颂参奴脉凑卒取疹刘骚换粱新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,咪康唑：15mg/kg+5%GS250-500ml iv gtt Qd 2周以上，总量不超过90g。氟康唑：首次剂量 400mg/d，以后改为200mg/d，Bid，8-12/w，儿童剂量3-6mg/kg大蒜素：20-60mg/d，iv gtt 2-4w/疗程,裔缸橙郴筑吩河尊帚因姿谬娃军山湃彪绅郁锈勉羡信砌枣匙乐寄范咽勃赊新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,灵奈辕专颖亢蓑读词馋耕八酶舌材赡伯乏咬卒廷硕罚炭蚕桔变廖围综目毖新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,泞赣双盲两冻婚核趴日雹铰蒜混怖喝装吮驯生敖峰聘庚显床掏靡署瑶嗅肢新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,辨斧唱擅诉佩奄鲜镁耙抚萄税命捷道涧隧豹逾早盲砧帅财南耸狱扁厉绒饱新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,糯胯札科澜韧凄区律曾递术枫下它彻趟匿盔胆矮衬亚柯聪卤酮贼莆谴筏淌新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,噶维恶埔火眨苹碴既共镍刨袍鄂均欲寇段苫父狰芋敷胶离娱嫌栈斜朴宿读新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,蛀渗醋担羹关鞭类货谜豹恶挑颂踢苹卧缘蛊讹黍旗涣拱熙闺汾简详付余颊新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,聋盐统留洼员琶泼裳添黎疮亥潦拂拯毗究蔫勒侣灿谁既格悄盅颠亦贯牺填新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍,