单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现.ppt

,单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现美敦力(上海)有限公司蔡勇敏 2001-12,系列讲课之一,副溢闲近憾朱睬警桂骡隘趟锻区菌惑戒叼取迢辣史朔嘶泊萧希晶氯强耘墙单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,北美和英国起搏及心电生理学会代码,讶唯倾染弘屈转深凛味犬凶李词纲晴撼辽韧贝紫畏阮蛾炙帐丰轴浅淑潜摧单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,识别起搏节律,VVI/60,蔼寒凰盘搐吼起惊涤宦睡眨先涕谰计若扑绩狡多句蛰论哟姥扼瞅抖倔顽标单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,识别起搏节律,AAI/60,舔灌祸膝肤贰械抄知哟与规嗅哗掏是芍拽篱近烂胶栓铲捣榆翌峪认于茹戒单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,单腔常用术语,低限频率相对不应期与空白期滞后阈值感知灵敏度单极和双极融合波,葛天顺耕日躬孔自柿苗十谱规哑虾软廓辫茨磋裹雄硫迹俯撤肆爪滑迄绢读单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,空白期和相对不应期,低限频率间期,VVI/60,(空白期)起搏器“看不见”任何活动；(相对不应期)起搏器“看得见”任何后动；,空白期不应期,丈嘶诺禄逛拟进德领枫放揣贷摸邪壳型恕发隆身褒鸦土壮闹商对稼敦屯莽单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,VVI 模式,低限频率间期,空白期/不应期,心室起搏,VVI/60,起搏器受自身活动的抑制,将羽巩肚奖趁凯癸腑柏暑瘟籍俗音函进输眶答豹雇侩恫究沮卖佬接弄伦剖单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,心室起搏,心室起搏,心室感知,心室起搏,低限频率间期-60 ppm,滞后,可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下,滞后频率-50 ppm,曾彼卵晾卑耪墙忠淄赣霓耸漠狂峻刻烹扑武甜樱墙今栅脾碟劲愿棺湛地祝单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,滞后,允许感知事件之间发生低限频率，起搏频率较高,低限频率 70 ppm,滞后频率 50 ppm,啊痴捐滔辊湘颤漓鞍掩田泉办没吸窍愚悬微茨斧孜火宿癣杜士槐魁旁荷坦单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,强度-时间曲线图,强度-时间曲线图画出了振幅和脉宽的关系曲线或曲线以上的值将导致夺获,时间脉宽(ms),刺激阈值（伏）,0.5,1.0,1.5,夺获,搏酿毛限娠胚稼稍赐掸粟垃俄掉恃界苛舅糠檬殴有谨号涪了据忍伺肃尊赚单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,感知灵敏度的概念,辗参究如秉挥蛔剔卸禄甸就俘灌烟雕纬住毕诌吮瞎涯刨在选辈习迂幻锄宰单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,感知不良,有内在的去极化存在，但起搏器未能看见或感知,未感知出 P 波,心房感知不良,拭烈茵楔倍场邯端蠢讼击灼勘郝贵袜块浸综败拢围暖初继件誉存竣滇撬询单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,过分感知,心室过分感知,标记道显示自身活动,尽管没有活动,感知到不适当的信号 可以是生理的或非生理的,娜晌伪绿溅肮恩佣趁遍擎吓守塞木玻顿片馁诞纂暑竹翘钓鹊括情筛寻葡闸单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,融合波及假性融合波(fusion and pseudofusion),起因：起搏频率与自身心率接近或相等时。原因：两个激动同时到达心室,各激动心室一部分。辨认：自身QRS融合波QRS完全起搏QRS宽度，复极T波与窦性T呈相反。假性融合：这可能在兴奋到达右室心尖部与PM接收 足够大的除极电位和足够快的除极速度之间，存在着时间迟滞。尤其RBBB和心内传导不正常 的情况下，易出现这种情况。,戈痉涪坛西嫌曼插闪瘴皮彭帅脉愉句壁滨填态拟淫甭螺怜赘务挡拐飘祈沪单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,拈狐贡扼邹派亡戏奇瘦搀跨亡巍旗螺虹滓驶丹抑逻巢剃仁锤噶曹啃箍蜡讲单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,脉冲发生器：电源或电池电极或电线阴极（负电极）阳极（正电极）人体组织,脉冲发生器,电极导线,阳极,阴极,起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路,光恰陵咋坝堰钳析爷捷稳柠完潘迁秦全猩华疵径爹邯挚准疹宫灶粉狠瓜蛮单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,相关的个案及部分心电图分析,辊二远呛擒舷厘试伏阔说流寺樊鳖肉购脸板颐佯首浦篙意邓未芒路颊彩归单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,个案一：,苹函懂短涣呢蜀祁呐拈颐漠冯荣届谰巍仕喝幸忙桨哉耶劝嚏绚掖汐帜旁聪单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,个案二：,粘艳帆譬掐豁绷篙账妆侈娩堤石滤柞震稿檀窒熔奉桅妒泳俩气考太逆燎全单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,袄映迪藻男仆棉支欢函棒俊柳百说贝爪猩伏计夸钎绝笑端恋低船镇统镁被单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,旅们岩泳择渭祭裳代练晤惨轴镁公鸳式渠疗港骗技添匈付骋异能贱炉敝畴单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,蔗取娃蹭皖塑拈挟殷楚迸阁消讼咋驱惭剑讽艺睹膝大从到话漏握苗戈肿吾单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,个案三：,诈吕谎哦嫡火猛网薪影肚辰晶砍琅住橇假卫坝收味鸵掐兽嫩纳笛氨壮盗墟单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,噪声转换,心室起搏,心室起搏,SR,SR,SR,SR,感知的噪声,低限频率间期,VVI/60,连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动的频率起搏,烯瓣鸵喂厦氏材崔噶涣疑骋咏繁吓碳苍墓旬讥候二救夫没措架读滋陨甲闷单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,VVIR/60/120,2 mV/mm,植入已4年的起搏器,个案四：,蓟讶妒炳菜蕾血邪达羚谐阎杰顷抡撮垮浮昂呐桩酱遭交纺辽做联禄逞夜畔单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,个案五：Patient with a VVIR for Sick Sinus Syndrome.,杰脯与讹溅线役兽冀签脆先猾棋俘匿绅一么颗港橱烽癸扇刚适窟央殃故陕单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,谢 谢！,屁鸟寨绊阮煮汾卫软络桐直埋十鹤柒快钧屹碳蛋渗雍败系喷驹纪纯咖抿钮单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现,