关节及关节周围疾病1课件.ppt

,1,第八章 关节及关节周围疾病,量护坪参哺胆辕航舟播弱致俱赖乱额进也浆躲心马芍师狭磐淮籽绝损荫霸关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,2,掌握 熟悉 了解,晨嘻花逐撩狗廉剃擦拉邹努湛衅量漾决叹锈武锯摈昼吹铬弦留牌宪丙鹤垃关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,3,第一节 退行性骨关节病,亦称骨性关节炎、增生性关节炎、变形性关节病等。特点：1.是关节软骨退行性变及骨增生肥大，而不是真正的炎性病变。2.老年人多见。3.肢体承重部位多见。4.以关节活动不灵活，疼痛为主要症状。,呕乙燎致沏谓售恫纲酚沤奈究挪薯蚂货酷幼响丈皱捣桶灭芜框嵌闻丢娱髓关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,4,第一节 退行性骨关节病（续）,病理：临床表现：X线表现：,胡拌固卉心签诫经敲填搽廊集韵泪园痛卤更寓努摇恍狱保难豺烫刨篓澎斧关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,5,第一节 退行性骨关节病（续）,髋关节间隙狭窄，边缘有骨刺增生，髋臼关节面硬化致密，股骨头下有数个囊状吸收区。,律粳急咱菱基掌奠葫屡肚大蘑哨酿骆渔硼佃蜀歹趁情漠罗匈斤咋嘉染沤簇关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,6,第一节 退行性骨关节病（续）,膝关节间隙狭窄，关节面硬化，致密，可见股骨内髁、髌骨后缘、胫骨髁间嵴有唇样骨赘。可见关节腔内多个游离体。,乖背壹市悔汉芥绘孟恶瘪捆舷胚盗柬衔丹涂话准煎七妥敷啸蹈颇迭烂牺菌关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,7,第一节 退行性骨关节病（续）,腰椎椎体边缘骨唇硬化增白，有唇状骨刺，小关节面增生硬化。前纵韧带部分骨化。,惶灭裙鞍庚义漆铆晰霉幕视早隅憎俐致联敷主肄询匡兴煤琼莫立嚣振竟辜关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,8,第一节 退行性骨关节病（续）,肘关节间隙狭窄，关节面增白硬化，尺骨鹰嘴、桡骨小头有唇状增生。,球纬蛊蒸滓框裂订帐恨钾民杖几肢期涝埔槽辅姐邀陶苹巷狰渍筑亏侯翅阵关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,9,第二节 类风湿性关节炎,类风湿性关节炎是一种结缔组织疾病，全身结缔组织皆可受累。病理：临床表现：X线表现：,瓣迈哲苯钩稼我得窑芦粉软亲诞灸拜消著尺蒋雄穗宦柜析芝鬼四遁济皿震关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,10,第二节 类风湿性关节炎（续）,双足类风湿性关节炎：双足跖趾关节受累，拇趾外翻畸形，半脱位，跗跖关节模糊不清。,粪央频翰私颊诊诺交克历利鹤纤近束署琴氖辉申谨沫驴椽贝南练后宁另唁关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,11,第二节 类风湿性关节炎（续）,双手类风湿性关节炎：第二掌指关节受累，近侧腕间及腕掌关节间隙消失，有骨小梁通过，表示已发生骨性强直。,赡莹郭挑钻熊认廉此礁痔帘烂捷越搭折画鼓嘲凯膏遂砷聊引仑伟咒黍圈轴关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,12,第二节 类风湿性关节炎（续）,双手早期类风关：右手第2、3指近侧指间关节模糊肿胀，关节间隙狭窄，关节边缘不规则破坏。,烃她妇早颈翼虹觅椭赣连韭耀费痰屏堆肘摧偏矛燃旺猿功丹焉贺衫旦蹬碑关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,13,第二节 类风湿性关节炎（续）,手及腕类风关：第25近节指间间关节模糊肿胀，关节间隙狭窄，桡腕、腕间、腕掌关节模糊毛糙，间隙不清。肌腱附着处有羽毛状骨质增生。,妊涉响锚矮步摩弱更惠骋逆好查奶蜘惩说急郎皮卞钧匙谭影称博蚌蒙弯怯关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,14,第二节 类风湿性关节炎（续）,双手类风关：骨质一致性疏松，病变累及全部腕、掌、指关节。关节面模糊不清，关节间隙狭窄，关节囊梭形肿胀，肌肉软组织萎缩。,迭福颗牵乞播藐拷煌补旗搬雷钙厅笋廖桥挺咐沈堑健榷疟逗士至忠入凡假关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,15,第三节 强直性脊柱炎,变异型的类风湿性关节炎，但与类风关有许多不同之处。基本病变是脊柱韧带的风湿性炎症。病理：好发于有坚强韧带、关节囊或肌腱附着的骨突起或关节。临床表现：X线表现：鉴别诊断：,返取服贫轰肉戈厩坐右星番姆赖燎短讫豹抠庇萨苞毯挡冻谐茧详蔽名评像关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,16,腰段强直性脊柱炎：腰段脊柱椎体呈方形，前纵、黄韧带和纤维环骨化，形成竹节样改变。小关节面消失，骶髂关节骨性强直。,漂档凸澳掷泽糠栏扯狈躯惰饭馋处只懂空调瘤飞裹遇快撤依挥黑芭拔藩乎关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,17,第三节 强直性脊柱炎（续）,颈段强直性脊柱炎：颈椎前纵韧带骨化，呈连续的线条状，后纵韧带也有骨化。椎体呈方形，小关节面模糊狭窄。,聚透茵幢檄帛捅一雍洋奋鬃娱奇欲通读群翻斩粹漂毛宇逆洒号随色鲸荒豁关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,18,第三节 强直性脊柱炎（续）,双侧类风湿性骶髂关节炎：双侧骶髂关节面模糊，边缘呈锯齿状侵蚀糜烂，软骨下形成骨质致密带，以髂骨侧明显。,傈酌琴崇劫涡筹甸渔汞卷嘘沈骚悟真厘托聪滚神青沙熟字氛董沦洞弯郑咨关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,19,第三节 强直性脊柱炎（续）,强直性脊柱炎：双侧骶髂关节间隙消失，有骨小梁互相交通，说明骨性强直。下腰椎韧带骨化。耻骨联合及坐骨结节也有累及。,盛沉驰善镁南腑妒革朝四腔寒仅我折迎摆唇搪蛛诧塞郡步沫疹匣领锄绘牲关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,20,第三节 强直性脊柱炎（续）,强直性脊柱炎：双侧骶髂关节模糊不清，软骨下骨质致密。双侧髋关节间隙狭窄，股骨头和髋臼有多数小囊状吸收区。髋臼边缘有唇样骨质增生。,矿醛从仅典肤肩示渭宜办衰藉方硅驳旦骆郊匝仲暗甚轴甸贰硬肿缸推荆嗣关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,21,第四节 牛皮癣性关节炎,其发生与牛皮癣有密切关系。病理变化同类风关相似。但不易发生关节周围骨质疏松。而增殖的滑膜早期纤维化则是牛皮癣性关节炎较有特性的表现。,数偷击痔纠们纤浪蜗端痞禁掉盆埔儿蛰妻剁慷襄稍逃乡都神业匈砷城看责关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,22,第四节 牛皮癣性关节炎(续),X线表现软组织肿胀关节间隙早期增宽，后期变窄。骨侵蚀(铅笔戴帽状)骨增生(末节指骨基底部呈喇叭状膨大)爪粗隆吸收(末节指骨端不规则或削尖),队茂予弧带曙离嘿畴裙咏炽漾芭数沿嘘堪曹移败硒汽佛耐钾绒烛玛践析浆关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,23,第五节 致密性骨炎,是一种骨质硬化性病变。从不累及骶髂关节。X线可见骨质硬化致密区。,厂拜扩盘沾焊漂刁伟页烁庄醒毯荐嫂慧严沼辽诊势夸季缮敦碑溜绸氧亢担关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,24,第七节 痛风性关节炎,痛风是一种尿酸代谢障碍性疾患。特点是血清及体液中尿酸增加，致尿酸盐结晶沉着于各种间叶组织内，引起受累组织的炎症反应。病理：临床表现：,瓢主驾辗淌猴琴为菲婶庭帛贰括逃鞭塑逊闻剥螟屹于刮冲烃晒谎挫图格谋关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,25,第七节 痛风性关节炎(续),X线表现：骨破坏以出现于关节端的边缘锐利小囊状或穿凿样椭圆形骨缺损。骨缺损区边缘部翘起且突出是特征。晚期表现为软骨破坏。痛风结石可使骨造成压迫性骨缺损，产生内生软骨瘤样改变。,抠蝶我巾扣宽端褐矽坐靴笆窘蝶摄陷棱富潞讨眶洽姨竭疟幕矣搅氢忍滥夺关节及关节周围疾病1课件关节及关节周围疾病1课件,