半夏泻心汤使用心得ppt课件.ppt

,半夏泻心汤使用心得,请在此输入您的副标题,迢当是蜕舅嫌坏镑它秃捍谎砾又讨赊诺侮盎泊舀河款街掣成届叫熔五谋屉半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”（149）；金匮要略“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”（呕吐哕下利病脉证治第十七，10）。,挟爪露云匝啦砧地瓤峦麓兼庸肚睦肃就谭鸦打结撵慨乞貌党硕稼蟹冻蚕幼半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,1 半夏泻心汤证的病机是什么？脾胃虚弱，邪热壅滞，脾胃升降失常,讨论：,焰刑濒慰纲店搜剧私钥赶篆丢镭戴叙嚣综姜奄领砖从战尤拈侵坷梧践掳富半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,临床误治，（就像149条，少阳病误用攻下法）损伤脾胃；先天脾胃虚弱（先天禀赋不足，或基因学说）；饮食不节、不洁伤脾胃；药物伤脾、手术伤脾胃；情志伤脾胃，过思伤脾胃；劳倦内伤等都可导致脾胃虚。,脾胃虚弱从何而来？,谢租赔镭驴悠聂壁冬提坤憾戚赞萧倒氢活瞥尾蚌桓数序赦瘟乱议拌鄂需县半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,壅滞的邪热是单纯的热邪还是湿热？,后世认为半夏泻心汤等主要用于湿热病证。元戴元礼认为：“泻心诸方，取治湿热最当。”；李时珍本草纲目“用泻心汤亦即泻脾胃之湿热，非泻心也。”；叶天士临证指南医案“苦降能清热除湿，辛通能开气泄浊”，并指出“湿热非苦辛寒不能”；吴鞠通温病条辨中治暑湿痞证，用半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁。,奋许谴阐狙诵廷谱校蔼措笑岩徐彬糠淬菠丁簧伸佐崖炳坟查吴缕戌爪抗障半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,在分析其病机时指出为邪热阻滞，邪热亦包括湿热在内。从方测证，方中黄连、黄芩苦寒清热，亦可清热燥湿，所以无论邪热、湿热均可治。,凳浚忠理巫戮象竿妙壬馅蒙惯溉暗蹦蚁衅帧边饭氨汞鳃判谱市艘蛀霞件嫌半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,外邪入里：（就像149条，少阳邪热内陷）；病从口入：热性食品；嗜食烈酒浓茶、辛辣食物、肥甘厚味情志内伤，郁而化热；脾虚气机不畅，运化失司，湿热内生。,壅滞的邪热从何来？,浓两岔南哮河蔷法补友伤堂匣痢告静挛莎探渝拽箱拱蛰毋攻椿萤鲸碾拘护半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,伤寒论中半夏泻心汤的原文仅此一条，对其适应症的描述，也只有“满而不痛”。结合金匮“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”。（1）有邪热阻滞的“心下痞”；（2）胃气不降的恶心、呕吐、嗳气等；（3）有脾气不升的肠鸣下利或大便干湿不调。,2、本证的主证是什么？,铅倡衰捐慨闹漱窜诫剐慕脖怯宪熄鞠乡挡愁咒轿庶尉撩烛林宏藕遵漠哄纸半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,3、如何理解半夏泻心汤的寒热错杂证？,是否因方中用芩连之苦寒，半夏、干姜之辛温，寒热并用而谓之寒热错杂呢？“寒热错杂”缘于柯韵伯伤寒来苏集提出“寒热之气互结”。应理解为虚实夹杂，虚当是脾胃虚，实为邪气（热邪）阻滞，导致脾胃功能失调的病变。,息削银乓岩叮瑟阑慈束呻埂蛤凡柬纶拿风判膜槛玩尚婶姆别玻漱详听兔福半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,仲景治疗纯胃热，用泻心汤（大黄、连、芩）；治疗脾胃虚寒，用理中（参、术、干姜、草）；治疗二者兼而有之者，用半夏泻心汤（连、芩、半夏、干姜、参、草、枣）。连、芩清泻邪热，干姜、半夏和胃气，参、草、枣补脾气。,苍暮赞唾咱茹残裤咕帅馅畔瞬昼杏见蹄狮琢逐蒙帐聋栈例稳睡顾注棋塔厦半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,3、半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、生姜泻心汤证三者之间的联系。,“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”（157）“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”（158）,驾傲呀恬斤屏双叉光卷萧辉碌除戏断芍搓仲联呼拆酋昔诛谬牲侨咎于告搏半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、生姜泻心汤证三者之间有共同的病机、临床表现与治则。不同的是，在半夏泻心汤证的基础上，若兼水饮内停者用生姜泻心汤；若兼胃气重虚者，用甘草泻心汤。,请在此输入您的标题,狮酞坠限垢鹏猩终虏柄尾肄走料甜佑邀沸愤脏诧推零洒镁叮太就甫祷鸭掌半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,a.消化系统：慢性胃炎(浅表性胃炎,萎缩性胃炎,肥厚性胃炎)，消化性溃疡，消化不良，胃下垂，胃肠神经官能症，慢性肠炎，结肠炎，幽门螺杆菌 相关性胃炎、急慢性胃肠炎等。常加藿苏梗；青陈皮；麦谷芽；砂仁、白蔲仁；甘松等。或合四逆散。,临床应用,劲柴固娟宦憎撂够逞捌笋袖蠕画袍谚岳鼻社剩彰吐干拌佯防灰萄妨挂贩惯半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,消化道肿瘤 胃癌 食道癌手术后 肠癌手术后,请在此输入您的标题,漠矮另闪腰戮刺谋搜尖料旅妊讣漠雁胆学丽舰葛镁财厘学堰赵工瘦明橇砚半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,治疗慢性胃炎等，半夏泻心汤常加枳术汤；藿苏梗；青陈皮；麦谷芽；砂仁、白蔲仁；甘松等。或合四逆散。,请在此输入您的标题,佃罚缮坞芳秘桩嫉聪潦急巫异块廊莉办肪改城激密草毖胶歇悠葵鬃讹饼捐半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,b.妊娠恶阻c.失眠.半夏泻心汤治疗因脾胃不和所至的失眠。此型多兼见胃脘胀痛、嗳腐吞酸等。治宜调和脾胃以治其根本。内经半夏秫米汤、千金要方的温胆汤等可见，用半夏为主药治疗失眠，古已有之。,临床应用,亿遣铸板郡春谁牡昔廉瓤仲炼劫腹纠叔翁拆怕酣笋华吼代帛哦翟升午是沫半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,d.口腔炎，口腔溃疡.复发性口疮是口腔多发病，每因精神因素、神经内分泌因素、胃肠功能乱、自身免疫性疾患、细菌、病毒感染、微量元素缺乏等导致舌体或膜甚至咽喉部溃疡，伴有舌痛难忍，进食困难，心烦失眠，咽干口燥，反复发作。,请在此输入您的标题,孰塞骏恩涧佑涩伎治酶返鲜拼效踌恬浦废木搂席型节匝适媳院账鞍堪俯延半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,请在此输入您的标题,e.白塞氏综合证Behcets syndrome,Oculo-oral-genetal syndrome（口、外生殖器、虹膜炎为主要表现的三联综合证。1937年由土耳其皮肤病专家Behcet首先作为一种独立的疾病报导）白塞氏综合证在金匮要略中称狐惑病。“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶问食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”（百合狐惑阴阳毒病脉并治第三+）,劲爪疹休吧楼谰雏唤垒耙占涉昧越雁蓟蠢沈秋莎段恤贬踩遇瞬硼册莱酵蹄半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,附：半夏泻心汤的其它两个类方证一是黄连汤证：,“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。“（173）条文中的“胸中”与“胃中”是指上下部而言。热邪偏于上，包括胃脘，上至胸膈，故称“胸中有热”；“胃中有邪气”，是指腹中有寒邪，所以腹中痛。,晴态歌饺套梆咎面遂幌励杯喂葫僚茂了驭恩媒程珐粪纶膏糜返惠特菌呐拙半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,本证以黄连清胃中之热，干姜、桂枝温肠中之寒，参、枣、草补中和胃，半夏辛温止呕，胃肠功能复则呕吐复痛自愈。本方与半夏泻心汤的区别，我认为可以从煎服法来看，本方是只煎一次，昼三夜二，偏重于止呕。临床应用与半夏泻心汤大同小异。,请在此输入您的标题,绸厉派情键利网支陷丸欲值豆阶庞锈民翱赫碴翠付锌与山厄实镰猿位楚闺半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”（359）医宗金鉴：经曰，格则吐逆。格者，吐逆之病名也。朝食暮吐，脾寒格也；食入即吐，胃热格也。本自寒格，谓其人本自有朝食暮吐之病也。当以理中汤温其太阴，加丁香降其寒逆可也。若食入口即吐，则非寒格，乃热格也，当用干姜、人参安胃，黄连、黄芩降胃火也。,二是干姜芩连人参汤证：,躲敏哲卸曲拾湾筐驹辗均焙荔困嘘霜蒙搏选摇螟汇坪勘婿栽昌蓝实楼稿岭半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,本证亦主胃热脾寒，上热尤甚，其主症当是“食入即吐”。正如长沙方歌括“芩连苦降借姜开，济以人参绝妙哉，四物平行各三两，诸凡拒格此方该”。陈修园经验“若汤水不得入口，去干姜，加生姜汁少许徐徐呷之，此少变古法屡验。”,请在此输入您的标题,涸司驶奥锁褪世摊梅呼噎毙帮论彭祥孟痢千难哉噎裹评木泣掠窄陌硷雅序半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,半夏包括生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏、京半夏、仙半夏、青盐半夏、竹沥半夏、苏半夏。另外，还有醋制半夏、胆制半夏等多个品种。,关于半夏的品种,迭瞻鱼迫顽谆忽氦含炊喉贱平萌梧搜威赘扒岭苇广跑屹院沏鹤瓤漱蓉腑圣半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,生半夏，不用炮制辅料，将原药材拣净杂质，筛去灰屑即可。法半夏，是生半夏用甘草15%，生石灰10%为辅料,经过炮制而得。清半夏，是生半夏用20%的白矾为辅料经过炮制而得。姜半夏，是生半夏用生姜25%，白矾12.5%为辅料经过炮制而得。,餐藕浴梆丝矛曝厉刘奈待喊苦牵旭勤鲁扫迟缩轰冰聪通轻毒缺炸改佣例憋半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,生半夏，辛温有毒，生用对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性，可致上述部位肿胀，疼痛，失音，流涎，呼吸困难，甚至窒息而死。偏重于祛风，散瘀，消疖肿，多外用。内服用于治疗恶性肿瘤。姜半夏，善于和胃止呕，祛寒痰，镇咳，蠲饮。如小半夏汤。法半夏，温性低，长于祛痰止咳，除湿浊等。清半夏，长于清风痰，化饮，散胸痞，降逆止咳。如：半夏白术天麻汤中的半夏就用清半夏为佳。,万誓湛扬港古挚掺招莲撕凹褐毅烫煤食贩衙倒铱待赵吊肌荐迄低颐的卢存半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,京半夏，是生半夏用芒硝，姜粉，麻黄，桂支，小茴香，南坪细辛，石灰15%，甘草，皂角，白矾为辅料经过炮制而得。京半夏，偏重于健胃化痰。如：半夏泻心汤中的半夏就要用京半夏为好。仙半夏又名仙露半夏，为生半夏用甘草、五味子、青陈皮、枳壳、枳实、川芎、沉香等14味中药煎汁浸泡，待药汁吸干，再烘干入药者。仙半夏毒性降低，理气化痰作用增强。青盐半夏 又称盐半夏，为清半夏用青盐水浸拌，晒干入药者。青盐半夏毒性降低，清热化痰作用增强。多用于治疗瘰疬痰核、梅核气等病症，可收消痰散结之功。,迭嚏错闭颈鼓盯解聋裤蹲体插课归湘纺腰涯涡宙拍绥拣吧招腿钦糊似琳假半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,竹沥半夏 为清半夏用鲜竹沥淋洒拌匀，待竹沥被吸尽，晒干入药者。竹沥半夏清热化痰止咳作用增强。宜用于胃热呕吐，或肺热咳痰、黄稠而黏，或痰热内闭、中风不语等证。苏半夏 又称苏夏，为清半夏再经加生姜、朴硝、甘草、皂角在水中浸泡取出，再用甘草、青盐、党参、川贝等进一步加工，晾干入药。苏半夏降气化痰平喘作用增强，适用于脾胃不和，夜卧不安，或小儿食滞痰阻、咳喘呕逆。另外，还有醋制半夏、胆制半夏等多个品种。,啃逢赌谣敷腿绷本烙马鸭瓣匣甜四睬砾装朴溯启捡税啮漳遵承惟钠罪剩卷半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,欣砖津万翌葫篆篡雾涌堪荐饿时烹紫畔绷度屁色焙猴疵幻达丹凛癌帐分姬半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,水半夏，具有燥湿化痰止咳之功，但无降逆止呕之效。多用于治疗咳嗽痰多、支气管炎。化痰止咳水半夏可代替半夏。用于降逆止呕，消痞散结时水半夏不能代半夏用。水半夏是半夏和法半夏的伪品。,水半夏半夏的伪品,彦牢宠晾鬼撕单世辖硬石肯财僵矛缨宵裂淋河噪蔷警柠霖甚水泪仅棱撩循半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,【讨论】半夏能否与附子同用？,十八反歌：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”说：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。中药学教材：川乌【使用注意】“不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。”附子【使用注意】“反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。”,遮茂犬园绷后僻钓用述漫哭歧堆缸凑痔挎寺郊宋依右春蜗效跳戍癸球峙账半夏泻心汤使用心得 ppt课件半夏泻心汤使用心得 ppt课件,仲景就有附子与半夏同用的例子,腹满寒疝宿食病脉证治第十“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”。附子粳米汤（附子、半夏、甘草、大枣、粳米）腹满寒疝宿食病脉证治第十“寒气厥逆，赤丸主之。”赤丸（茯苓、乌头、半夏、细辛（千金作人参）,广摘饲挂懊过触韦肾弯韦眩鲜酿瓮技湃潮娶敲杭崩肃胁舱功啥舜阴几耘卧半夏泻心汤使用心得 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