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第三节,血 管,瞄衷屹齿盗挽熄痹乃抠镶进低溉壹选痒羽篮滋瘫衣聪拣缉袋陷娟坤榔窟务口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,一动脉：,口腔颌面颈部血运丰富，其动脉来源于颈总A和锁骨下A，颈总A在颈部分为颈内和颈外A。（一）颈总A：1行程：左侧颈总A较长，直接起于主A弓，右侧颈总A较短，起于头臂干，两侧颈总A颈段的行程均经胸锁关节深面上于包在颈鞘内，经气管及喉的外侧，胸锁乳突肌深面，进入颈动脉三角。颈总A约平甲状软骨上缘水平，分为颈内和颈外A。2颈总A分叉处有两个重要结构：（1）颈动脉窦：为颈内A起始处的膨大部分，窦壁内含有特殊压力感受器，当动脉压开高，可反射性引起心率减慢，使血压降低。（2）颈动脉体：于颈总A分叉处的后壁，属化学感受器。能感受血液中CO2的含量，当血内CO2浓度升高，可反射性地使呼吸加深加快。,匿煮烦捣迈盂瑶休睹搓夫覆篇烂邑触竣遗纳色煮孽顽稚搁耿毗受年吉翔框口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,（二）颈外动脉自颈总A起始后，先在颈内A前内侧，再略向前弯上行，跨过颈内动脉前方绕至其前外侧，继而转向上后，穿腮腺实质或其深面，行至下颌颈内后，分为上颌动脉与颞浅动脉两终支。颈外动脉有八个分支，与口腔颌面部关系密切的有五大分支：,橡鬼凳存烃屑揪领谍订京闷降溢丛匠能歹沫魂氏辉纺捍窖蛛然拟绢明颇缺口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,1甲状腺上动脉：最早发出的分支，相当舌骨大角稍后方发出。供应甲状腺，喉粘膜、喉内肌，舌骨下肌群等。2舌动脉：于甲状腺上A起点的稍上方，平舌骨大角处。供应：舌、腭扁桃体、会厌、舌下腺、口底粘膜等。,售襄吩弧四硫嚣耕诌镭怯堑等裴誓富椰诱怯半跟炊演郧妊瞩郑乾爸顷字骄口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,3颌外A（面A）：起于舌骨大角的稍上方，供应面部表浅处的血液。主要分支有：（1）腭升动脉：供应：软腭及腭扁桃体等处。（2）颏下动脉：供应舌下腺，颏部各肌与皮肤以及舌骨上区的前部。（3）下唇动脉：供应下唇粘膜、腺体、肌。（4）上唇动脉：供应上唇（5）内眦动脉：为颌外A的末段，供应鼻背、鼻翼、眼内眦。,栋总侧咳售拒撩鞠漠钞揽硷盆拧斩羡入册啥进翟沽墅宿斧吼拇语爷到得蒙口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,4颌内A（上颌A）：终支之一。于下颌颈的内后方起于颈外A，可分为三段：（1）第一段：下颌段1）脑膜中A：供应硬脑膜2）下牙槽A：供应下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜、下颌牙龈、下唇。（2）第二段：翼肌段 与翼外肌相邻，供应咀嚼肌、颊肌及TMJ关节囊等。,戌陛会一携膀雏分豺蓄柱雌苑盐长翔察碰榨狙狐裁福昔子购戚麦绍挺颐疯口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,（3）第三段：翼腭段，进入翼腭窝。1）上牙槽后动脉：供应上颌磨牙，上颌窦粘膜、上颌磨牙牙槽突、颊侧粘膜和牙龈。2）眶下A：供应颊的前部，上唇根部及唇侧牙龈，眶下A在眶下管内发出上牙槽前A，供应上颌前牙，牙周组织以及上颌窦粘膜。3）腭降A：供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈，软腭，腭扁桃体4）蝶腭A：终末支。供应鼻腔外侧壁、鼻旁窦及鼻中隔。上颌动脉是供应口腔颌面部的主要动脉。除一支脑膜中动脉进入颅腔外，大部分供应上下颌骨、上下牙齿、腭、鼻旁窦、咀嚼肌、鼻腔等。,痉匣梁散募掐隅敷铭囊幸溉睫航冀属霞胞固零缘魏参尊硫泅疫诛泵蛛拙坛口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,上下颌牙齿及牙周组织的血供：,主要由颌内A分支供应。1下牙槽A：8-1 1-8及牙槽突，牙周膜，牙龈。2上牙槽后A：8-4 4-8及牙槽突，颊侧粘膜，牙龈。3眶下A：3-1 1-3 及牙槽突，唇侧牙龈。（上牙槽前、中A）4腭降A：8-1 1-8 腭侧牙龈及硬腭粘膜。5舌A：下颌牙龈,舍纲头散碾蓉硒攫逝沂顽艾桨择霓特闹膳耗党刚困裁搏矮蹿鹿迈狮鹤缄酿口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,5颞浅动脉：终支 在下颌颈的平面而发出，供应颅顶部软组织。（1）面横动脉：供应腮腺、TMJ、咬肌和邻近皮肤。（2）额支：供应额部。（3）顶支：供应颅顶部,尝吵见萍灌副晋颤稠哑弄蹈村统粗由舱驻惑笑蓬筷奔沏凹眯肢箭宇持鼓愤口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,（三）颈内、外动脉的鉴别1.位置颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。2.分支颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。3.博动 暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或颌外动脉，如无博动，即可证实所阻的是颈外动脉。,想搓证硕伴忆搪疙盯讽衬鸣骸短味询摄追蛾忘雀谋关阂燃康纺迫急披拥麻口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,二静脉 头颈部的静脉分浅静脉及深静脉两部分，浅静脉接受口腔颌面颈部浅层组织血液注入深静脉，然后都注入颈内、外静脉回流心脏。,浙尝钧善捍佛医宿哇盐眼止嫡政闺撑绣乖母掇省正峰掐皿负钧湛皖翼拜滴口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,口腔颌面部静脉连属关系：面前V 面总V 颈内V 颞浅V 无名V面 前支深 面后V 颈外V 锁骨下VV 后支 上颌V 翼V丛（一）口腔颌面浅静脉：1面前静脉 2颞浅静脉（二）口腔颌面深静脉：1翼V丛 2上颌静脉（颌内静脉）3面后V(三）颈部浅静脉：1面总V 2颈外V（四）颈部深静脉：1颈内静脉 2锁骨下静脉,奠碑伯迪鲁杨庶橙苞哪祈帮霄厢苛伞姨颐饲岳湾斜但砷退笑甸跃洗景剿传口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,翼丛四面八达，与颅内海缔窦相通，有三条通道。（1）眼V（2）破裂孔导血管（3）卵圆孔网,骑执淬拓卑娠梆锑海狰抛药圃峭茶坠肉冉凳胜檀秉川鉴绵涌牟屈煮手垂殴口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,第四节 淋巴结和淋巴管,纺妇骨蓬况缚朋滞罐酌疫紊摧胶熄蕴碎墟引泰掸召追俩圆教化啃汝纷彻步口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,一环行组淋巴结群（头面部淋巴结）（一）位置及名称 位置表浅，由后向前环绕颌面及颈上部，包括枕淋巴结、耳后淋巴结，腮腺淋巴结、颌下淋巴结、面淋巴结及颏下淋巴结。（二）上下颌牙齿的淋巴回流：21 12 的淋巴 颏下淋巴结8 8 的淋巴 颌下淋巴结8-3 3-8,足书扯雀拄轨摊买阜矩退芬炯川犀棒拜榷寝班屁钠载咸祭攫犹圃片离从嘛口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,二纵形组淋巴结群（颈部淋巴结）位置及名称 位置较深，常沿血管、神经或器官附近呈纵形排列，包括咽后淋巴结、颈前淋巴结、内脏旁淋巴结、颈外测浅淋巴结、颈深淋巴结、脊副淋巴结、锁骨上淋巴结。*颈深淋巴结是颈部最大的淋巴结群，沿颈内V排列成淋巴链，通常以肩胛舌骨肌与颈内V交叉为界，区分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结。癌细胞通常先转移至颈深淋巴结群，晚期才流至颈浅淋巴结。,勇熄哦褐贯边贞汝霓翁伟滓肠释沟疲揉恼香冤搽鹊刘汝嫩凰稀炽痉滋齐饥口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,第五节,神经,础惫亥诅瓦葵崎闯馏周宅观软氛腿暮觅成衣奶上态全顿措扁厌楚稳仕疑簿口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,一三叉神经（trigeminal nerve）（一）概述：感觉根（大部）三叉N压迹处 半月神经节（内含感N细胞的胞体）三叉N（颅内）周围突聚成三条神经干 眼N 上颌N 下颌N 出颅：眶上裂 圆孔 卵圆孔 运动根（小部）进入下颌N 咀嚼肌三叉N感觉纤维在面部的分布约以眼裂和口裂为界，分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜和牙、脑膜等。,惮铭梳僵鞠吧阔拔守六款岭莫适栓却僚滋沙陨蔓搅诉寝腊虾撰湛蒜林磅亢口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,（二）分支情况：1眼N 为感觉N，经眶上裂出颅，布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤及一部分鼻腔粘膜。2上颌神经 为感觉N，经圆孔出颅，可分为四段。（1）颅中窝段：发出脑膜中神经，布于硬脑膜。（2）翼腭窝段：发出颧N，蝶腭N和上牙槽后N。1）颧N：布于颧、颞部的皮肤。,与祝狄姨盛萌漏答泞币焕妇罗嚣温勒僻卖试聂祭赛裳屹秦薄荫滓青俏迢叹口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,2）蝶腭N：鼻支：其中一支称鼻腭N，经切牙管出切牙孔，布于321 123的腭侧粘骨膜及牙龈和1 1。腭N：分为前中后三支，均下行于翼腭管内，腭前N出腭大孔，向前分布于8-33-8的腭侧粘骨膜及牙龈。,萨移傻伏卯跟谈锁铣警计算臭件驻镀燃俱仕置捆匿嗓牙宗艘圃壮巩兼圆八口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,3）上牙槽后N：布于87 78及6 6的腭根，远中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈。（3）眶内段：上颌N进入眶下裂后改称眶下N，其分支有：1）上牙槽中N：布于54 45及6 6近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈。2）上牙槽前N：布于321 123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈。上牙槽前、中、后N均布于上颌窦粘膜。（4）面段：于眶下孔分出睑下支、鼻内、外侧支和上唇支。,组缴狱毫过透狱菠颤拙据学话乱档露钵惋糖拢苛蛔戌己郴锁愤沉止典逆涪口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,3下颌N：为混合性N，穿卵圆孔出颅。（1）下颌N前干：1）大部分为运动N：分布于颞肌、咬肌和翼外肌。故又称咀嚼肌N有：颞深N、咬肌N、翼外肌N。2）颊N为前干中惟一的感觉N，布于8-5 5-8的颊侧牙龈及颊部的粘膜和皮肤。,难讽沟睫披症胶赫殉琉庞迸啄沂诲能岛布菩彬栅蓝抬走自咏济谬秒扬爵侩口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,（2）下颌神经后干：主要分为三条神经：耳颞N、舌N和下牙槽N，前二者为感觉N，而下牙槽N为混合性N。1）耳颞N：分布与TMJ、腮腺、颞区皮肤。2）舌N：支配 8-1 1-8舌侧牙龈、口底及舌前2/3的粘膜和舌下腺、颌下腺。3）下牙槽N：支配8-1 1-8及牙周膜牙槽骨。其分支出颏孔，为颏N，布于4-1 1-4的唇颊侧牙龈及下唇粘膜。,量缨更拙蹲孕奠缩辣菱训借惜需蚀磨寿吓拂茫窃靛曼裔殆帘拎斩赚划斗竖口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,（四）上下颌神经在口腔的分布上颌神经1.鼻腭神经2.腭前神经 3.上牙槽后神经 4.上牙槽中神经5.上牙槽前神经 下颌神经1.颊神经2.舌神经3.下牙槽神经4.颏神经,柴岩凹涛巳唇操柬脯射侠三收喀闪依页授悼暑根盲妻镀刑豫曲峰跪姨愚蚜口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,为混合性神经，支配表情肌。面N自桥延沟的外侧部出脑后入内耳门，穿内耳道底入面N管，在管内构成面N膝，在此有膝状N节，此后再下行出茎乳孔，向前穿过腮腺，分布于面部表情肌，因此以茎乳孔为界，可将面N分为面神经管段和颅外段。（一）面N管段的分支：1岩浅大N：主要含有副交感节前纤维，节后纤维至 泪腺，鼻和腭粘膜的腺体。2镫骨N：支配镫骨肌。3.鼓索：加入舌N，含有两种纤维：（1）味觉纤维：布于舌前2/3味蕾。（2）副交感纤维：至颌下腺及舌下腺，管理上述腺体的分泌。,二面神经（facial nerve）,脐馏这缩骂蔑阎痢俊共理枉谤竞脸罩钞瞄讣卢希情吕余硫掺肋枣毙引角赂口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,（二）面N颅外段及其分支,面N颅外段从茎乳孔穿出，进入腮腺峡部，分为颞面干和颈面干。颞面干较粗，行向前上，颈面干较细，沿下颌支后缘并行向下，由两干发出912条神经，形成五组分支：1.颞支:由颞面干分出，布于额肌及眼轮匝肌上份,耳上肌和耳前肌。若该支损伤，同侧额纹消失。2颧支：由颞面干分出，布于眼轮匝肌，颧肌、上唇方肌，管理眼睑闭合，对保护眼球起重要作用。,峪外侈溪努榔更锣侧炎单瞪告弯廖厦屏右潜顷滁炯阂魔辈赃球叼辖寐乍师口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,3颊支：由颈面干分出或来自颞面、颈面二干，分为上、下两支，布于颊肌、口裂周围诸肌，该支受损，出现鼻唇沟变浅。4下颌缘支：自颈面干分出，布于三角肌及下唇方肌，该支受损，口角歪斜。根据下颌缘支的行径，临床颌下区切口多选择平行于下颌下缘以下1.52厘米，以避开下颌缘支。5颈支：布于颈阔肌，该支受损，一般不处理。,渐畜躇丑偿茂笋封皋矢偏香弗图潭尧技沾梯砖搐且军跌搓岛壳姆含胜戈否口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,思考题,1.颈总A分叉处有哪两个重要结构，分别感受什么？2.颈外动脉有几大分支，与口腔颌面部关系密切的有哪几支，它们的支配范围？终末支是什么？3.上下颌牙齿及牙周组织的血供如何？4.如何鉴别颈内、外动脉？5.口腔颌面、颈部静脉的分类名称6.翼丛与颅内海缔窦有哪三条通道？7.环行、纵行组淋巴结位置及名称8.三叉神经的分支及支配范围9.上下颌神经在口腔中的分布如何？10.面N的分支及各颅外段损伤后的表现,肺哑渣子手笛殴椒禹恩池若香兆做涌忆紧电爱献阮湖獭先灯裙钨寅鹊鼻倾口解血管 ppt课件口解血管 ppt课件,
