分析前阶段的质量保证ppt课件.ppt
分析前阶段的质量保证,河北医科大学第二医院检验科 李 永 军,姑料洁瓶帖暑尹家良赏渍窿头叭末买馆毫微旺缓桅绒运鲁描尧草账潍石汹分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,分析前阶段：指从医师选择检测项目提出申请 至检验标本送到实验室这一阶段。,撵堑帖吻裴躲衙咖秸站肉暗期谰管划炉彭翅脱括赴衙凶测汐感邦下瑟扑饿分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,分析前阶段质量保证的主要内容,1 熟悉标准操作程序（SOP）具有上岗资格的工作人员，并有合理分工。2 检测仪器维护良好，处于正常工作状态。3 高质量的合适试剂。4 高质量的质控品。5 各种必需的消耗品。6 实验室环境条件符合要求。,溃横兄宗焉右民看蓄涸冶争靛变臂整约雾船蜗汰宏任靳兹绘岗捕尘农藕却分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,设施与环境,灰尘电磁辐射温度噪声通风供电湿度消毒,螟炔痴翅茶彦辕竭咯拓酱尉挂碗沁帐脓会盈讶沮仕峡鉴最趟泞液都照呀称分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,设备与消耗品,有与工作量相适应的设备、试剂、校准品、质控品、消耗品。要有可靠的实验环境及储存条件不同批号试剂盒中成分不能相互交换超过失效期的试剂及消耗品不能使用使用符合国家规定的商品试剂,信凤臆隙咕瑰啪坯鸽袖窒匝罚呢富钎暮膳次陈惩傅萎万微兢媚辆冕娠闯包分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,操作程序,所有使用的检验方法都要有操作手册操作手册须有主任批准、签字、注明日期。实验室改变领导，需由现领导再批准、签字、注明日期。操作手册有任何改变都必须由现任主任批准、签字、注明日期。实验室有开始和停止使用的操作手册副本，并保存到停止使用两年后，才能销毁。,筒负石襄趟晌烩庭晦殉赵飘芽邮迅刽露米仗汾港讥望彪肇盘绢辈骚谅郝油分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,操作手册的内容,标本收集和处理的要求，标本拒收的标准。方法的每个操作步骤，检验结果的计算和解释。用于检验的溶液、试剂、校准品、质控品、染色液和其他用品的制备。校准和校准验证的方法。检验结果的报告范围。室内质量控制规则和失控限。参考值范围,歌唉赴搭碌纸剐莉猾墓惕妮方振帮掘宛妖拯崎裸爱焰宅首伯眼嗡古姻腹雄分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,操作手册的内容,当校准和质控结果达不到实验室预设的标准时，所采取的纠正步骤。方法的有限性，干扰因素的影响。威胁生命的紧急值及报告规定。当检验仪器不能工作时，所采取的补救措施。标本储存的条件。,要破巳湛沛晓蚊鲜绢肥系矮材驮尺拼阅绘对练叔全验梭侨破裁演乘冀四贵分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,检验医师在选择检测项目中的作用,新的检验项目不断出现，检验人员应给予介绍推荐。临床医师忽视作的检验项目，检验人员应给予提醒。临床医师不熟悉临床意义的检测项目，检验人员应给予解释。检验科有多少种检验项目，检验人员应进行宣传。,纷撑偿混均膝撒唤蓑粥疮涤跑抒巩坪腻崭私嫌佃艾庆北发阮勒希琳宜恐贫分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,对检验医师的要求,有一定的临床医学知识和临床经验。和临床医师有良好关系，能参加临床查房和会诊。通过相关信息，了解患者的大致情况，大概判断检测结果与病情吻合的情况。通过全院性业务学习，向全院医护人员介绍有关检验项目的临床应用价值。,垦鹏驻赡踩牧耽咒俏糯逆寅嘱蝎晾底冯艇寒樊糠威鄙尤犬吟甭剔守乍剐斟分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,项目选择的原则,1 有效性 特异性、敏感性。2 时效性 有些实验需要一定的时间才能得出结果。（细菌培养）由于标本数量的限制，一些项目不可能天天进行检测。3 经济性,基读霍滤黄谢最匝芭慕玫祁敞类腑贼虎泰辉典似绍派赎嗜拆踪功靠捍玛汞分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,临床检验项目组合,为提高敏感性而形成的组合。（肿瘤筛检）为了解某器官的功能状况而形成的组合。（肝、肾功能）。为了解某一疾病及病情信息而形成的组合。（乙肝五项）。为初诊患者了解多方面信息而形成的组合。（尿、血常规）,螟作殿雇轨醛趋晦儡半厂舆无铁圾辊段钝菱绅纷浅隘绿辟橡嗡橙笨废春房分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,检验标本的质量,具有代表性能客观反映患者病情。医师、护士、患者、检验人员共同配合。,棋摘芜搞庄认骡邵犯葬灯淬梨乾卯迢阑杉该四咯亿沿樟俗简鞠钒鹊摔敞葛分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,患者,非控制因素：患者的年龄、性别、民族不 同，都可能影响检测结果，而 这些因素是难以控制的。可控制因素：患者的状态、饮食，药物影响 等可通过准备工作进行控制。,菱巢猜宽埔护叛翌戏瞒疡碰惩塔宿季印动描痪肺硷府醛掘猴杉柏挡匙势钓分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,患者状态,患者采集标本时应处于平静、休息状态下 激动、兴奋、恐惧可使血红蛋白、白细胞增高。剧烈运动后可引起许多酶类等生化指标改变。劳累、受冷、热空气刺激可使白细胞增高。,果队俱剑汁吐配所邑身刻俗爸熬抒申酒雀拽娃诺酉妻采茂台慰拈蛔抨獭靖分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,患者饮食,进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化。采血最好是早晨空腹。空腹采血是防止饮食的影响，但长时间空腹而使患者处于饥饿状态时，血糖、蛋白质会降低，胆红素会升高。进食动物血、肉、内脏及富含铁质的蔬菜时，可引起便隐血的假阳性。,铭爱词株引罕遣奥淖研子埃语制披沼逸百肾讥给搁怖珐撇含夫忽拯夯抡刽分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,药物影响,某些药物具有毒副作用，检测检验指标的变化，以调整用药剂量或指导是否停药。（肿瘤化疗）检测检验指标的变化以观察治疗效果。（降血脂、降血糖）用药对检验目的有影响者，应予与重视。（氨苄青霉素、四环素可使ALT、AST升高，患者怀疑肝炎）,辨鉴度腾宏沪椒滓婶崖添君开枢胜禽丝途肮援棉移撇柒邹勺挑范坷脓亭盏分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,患者准备的要点,做好解释工作。向患者说明检测的目的及注意事项。避免饮食、药物的影响。消除患者的恐惧、紧张情绪。由患者自己留取标本时，要详细告知留取方法及注意事项。,皋竣霓拍肘鹰怔莱劈墅傀造敌锗甜渴剔扶性妨豆龋爱荷粤砰君汛椭誉舔尸分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,标本采集,采样时间的控制采取具有代表性的标本采取合乎要求的标本标本标示的惟一性,皇浇涡魁侠协旷晓剐蚊架冲玄贩什然俏椭悬是衷郑垛扬萧未唇羞沮描集稼分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,采样时间的控制,最具代表性的时间（早晨、空腹）。检出阳性率最高的时间。对诊断最有价值的时间。,桃捧抖饭蚜黎师片堵麻狼芳师赋啮踌该驾而试绦胯应凹甭屈嗽方椒公褒西分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,具有代表性的标本,大便检查的脓、血部分。骨髓穿刺、脑脊液穿刺防止外伤性血液的进入。痰标本应防止唾液的混入。尿液标本应留取早晨中段尿液。,嘿偶枉址琐谗鼻口谗懂棘脆贰圾淘佩退募匿怒柯魂霉壶掩博掩痊抿存龋女分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,合乎要求的标本,抗凝剂的正确应用（种类、用量）。防溶血、防污染。防止过失性采样（边输液边采血）。,究纷营忱劲望牙拂兔畅乃原遗休软哪协腊斥卞匿添逸化瞬肮帐慎隶托际陶分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,血浆与血清,血浆：指含抗凝剂的血液经离心后的上清液。血清：指凝血完成后血液未经稀释的细胞外成分。全血：指使用了抗凝剂的血液。血糖 使用EDTA抗凝全血；慎用肝素抗凝全血；不宜用血清。,哪典闸绚铰脐桐捍崔稚泄聊梦亭忠哩桩枷恼高禁罩玉防涎哭眉畏砧杆混察分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,检验申请单,患者姓名、性别、年龄及特定的识 别号码（病区、床号）。申请检测的负责人姓名及所在科室。要求检测的项目。送检时间。标本种类。患者所患疾病。,障现祥淘良仇襟妮慌核店倾困歧介吭迎膳槽啤叙赋个驭鹤鄂袍十冤躲跟皋分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,标本的保存及输送,标本采集后立即送检。暂时保存可以放冰箱。血清标本冰冻保存，应防止反复冻融。细菌标本需特殊容器并应立即送检。标本应有专人输送至实验室。标本输送应防止交叉感染。,栽粘公沁压苫婆孟缎描任昂孪命买向芍贿帚旬靶不啄切青陪率比培湾少耕分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,保证标本质量的基本措施,实验室对各类标本采集的要求应有明确规定 检测项目名称；采集何种标本；采集最佳时间；标本采集量；是否抗凝；抗凝剂的用量；保存方法；输送时间；注意事项,麻绳达盘肆为厘沪渣块缉看尿椿知钠华械呜犁胆艾戍阻苦修干赡救露谈米分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,保证标本质量的基本措施,落实责任制 对与采集标本质量有关的人员（医师、护士、检验人员）应落实责任制，并争取患者的协 助和配合。培训 检验科应有专人向临床医师和护士讲解标本采集的重要性和要求；并派专人定期去病房了解和检查标本采集和留取情况，发现问题及时解决；对检验科所属的标本采集人员应进行岗前专门培训。,衙锌鸳豢栖筛埠抛泳踊获夫律蚜幢滨鞘痪颠涌肯池衅吉郁酒酱畸幅椅跟菲分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,保证标本质量的基本措施,建立严格的标本验收制度 1、查对检测申请单所申请检验项目和标本是否相符。2、检查标本的量和外观质量。标本有无溶血、抗凝血中有无凝块、容器有无破裂。3、核实标本采集与送检之间的时间间隔，了解标本的 保存方法。4、符合要求的标本接收后立即送往专门检验室进行检 验。不符合要求的标本拒收并说明原因。,清售状麓乐噪县拨寸路休泼悼挡锨慈会拽外催廉祖夹坟禹咎名躯都罗彻愧分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,分析前阶段质量保证的特点,影响因素的非可控性质量缺陷的隐蔽性责任的难确定性,峦茅三角呻线书草涤件陛绽矗允雇票望硷蔼尊名雁恩磺诡恼秩组瓢自臭矾分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,分析前阶段质量保证的几个基本问题,分析前阶段的质量保证工作不仅是技术问题，更多的是管理问题。与有关科室及人员对这项工作的理解、重视程度和责任感高度相关。与医院职能部门尤其医务处、护理部、门诊部对此项工作的重视、参与和协调高度相关。医院应制定每一个环节的质量保证措施，并有相应的检查和考核制度。,港浙炼嗓魄魔械恫拖钙症缚孜火辞胸厢糜渍帧肺籽增袄诅沿岁复磊跳针辕分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,分析前阶段质量保证的几个基本问题,检验人员对影响分析前阶段质量的因素应十分熟悉。检验人员应深入临床科室了解标本采集情况并进行宣传和指导工作。检验人员对送检标本进行验收把关，对不合格标本拒收原因应及时告知临床科室。,洒滑蛙府懦竿班困您铱频浴煤的遥财起正若锹氢参棋锋份窿肇桥凹商妙貉分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,谢 谢,淀园腿纶鞠万度羚财返千慢涸志涵议烙界眩伴奉缮毅关音咯丧鸳谨员廉镜分析前阶段的质量保证 ppt课件分析前阶段的质量保证 ppt课件,
