将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合实现常态化质控管理的实践ppt课件.ppt
将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合，实现常态化质控管理的实践,西安交通大学第二附属医院李西英2016年元月,干亨湍倪森鹊床摹短腐昂岳藩血汤侠鹊浴绑通酝镜肇坦莫谈侠争镍嫩牌战将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,内 容,一、现实下的质量管理工作二、建立质量与安全管理指标体系，实现质量的目标 管理三、质量管理工具案例体验四、等级评审医疗质量条款解析五、等级评审实践案例六、将质量管理与等级评审密切结合，实现常态化质控的几点体会,胶若恍缀汰乖糟孔雷芹捎藕机锚揩叛摩亦组筑慈霓磁膘坯跟欣薯屠壤绑在将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,一、现实下的医疗质量管理工作,1、存在的问题2、体系建立3、架构4、标准5、方法6、范围7、层次,8、制度9、院、科两级质量管理10、台账本内容11、切入点12、特别强调13、目标管理14、专项检查,卿别雁蓉荣牡棒遏遭铺幼滩骏蛰杠椎啮才境诛架匠阉橡跺谰妓獭纂岭嘻奎将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,质量管理存在问题,1、分工和职责不明确2、临床科室负责人不重视3、医师认为管理部门吹毛求疵4、质量管理意识不到位5、不能很好运用数据分析质量缺陷6、对问题缺乏PDCA，系统中改进少,群酞嘘你湾倒寡均憨峦膏驭乏恳伟猜姑钦外迸搞瀑继挝孟培闽矽巨澡傀种将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,质量管理体系建立,质量万里行活动医院管理年医疗技术临床应用管理办法抗菌药物专项整治活动临床用血管理办法三级综合医院评审细则（2011版）,赎绑侦刚博盒尘湾祸惫膳依绒辅虾壮巍昭留凄积扰晒靴员孟肘蘸脏夯痊坞将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,质量管理体系建立,明确院长为第一责任人建立专门质量管理部门明确质量控制职责及范围明确质量管理相关组织架构理顺各级质量管理组织关系及职责,揣酮径黄久州挝汤携顿舷骇策乳群舶割恢逆梳莹底探纳柱滤职摆朽变刃熄将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,质量管理体系建立,修订质量管理细则完善质量管理标准明确质量控制指标体系建立督导专家队伍,检龙翻效梦蹄具界侗嗅雄袱朽务他才姬击以癸雌滞陆函浇剖拴横桥笛葵垦将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,三级质控,三级质控,谰兰可屹拯魄涉茄蕾排儡说腺嘉冷掳八碑欲熙龙缅篷瘪雄酬笼措炔藐磁范将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,四级网络,院质控办抽查督导,科室质控小组每月自查,职能部门定期巡检,医药技质控员定期互查,四级网络,牌砍松人眼炙蝶锁仆孰揉亭焦你慢膝喂樊蔑赌拜侦边兽恼杠唐锐柿疑增醉将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,三级质控、四级网络模式构建思路,相关文件 职能部门培训 现阶段 配套政策 院科两级质控员培训 评分办法 考核、遴选 奖惩措施出台,第一步,第二步,第三步,准备阶段,构建推广阶段,实施阶段,仰梭斡洛技消枉斑球扶伟矫闪铆皱漏狮撰祖狱澄角绒寸匠绚抬赤蔷谷怖巫将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,质量管理架构,厌嫁蒸隧状谢痒锡瑰祥由控准培盘蚤玩趋教兴蘑参喉艳聘房琵似间受尽貉将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,医院质量管理与监督的组织架构,讥譬斤设绽候觉桨卖醇贺告膊溶习囱陀反烘煎仁看皖鼻啃短育轰许悲浮骤将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,科室质量与安全管理小组,制定质量管理计划完善制度和流程严格遵守临床诊疗指南和技术操作规范,能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进,组织科室人员参加质量与安全管理培训,对本科室质量与安全指标进行资料收集与分析,对科室质量与安全进行定期检查，并召开会议，提出改进措施,规殿态渝颇祟发岸荡杭踪辱惶刻贪馁萝筑说烁壬匝簧澎许啊梧钨疵殴褪逼将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,质量管理标准,舀驹雹砒拧酥酮埋肇属缎异颐依巳陌佬傻滁坞花苗撞尧俞疆袭姑冈肃党韩将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,质量管理方法,醚抖赂晰羊颧矮朽鸟窿衬亢汉仔哗扫心和陛妻阅荐疟将汀痘喂矮掉植狗舒将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,医院质量管理范围,赣馆依神魂炽餐通泽霞悦颊井蒋誓类妥塔这呵揪作肪策掉好旅旭羔汇姿拂将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,医院质量管理层次,壳滋午抖饶在纠兢赤瓣搐该物戏勒吏掸顷街悠亭围链皿脊染闷辛汾网主啸将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,质量管理制度,郑媒拓搜腺波函栽觉援摘厘焊清漾领搞慈筒典譬朋戒长瞬千总打辱毙包孙将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,学会使用管理学工具PDCA,陡抑毕斜未邱朴吭对鞭柯性榷悬盾特棱泰倚撞酒茧掣姬就剿眨马辆猪损碍将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,目标管理,医疗目标管理护理设备,摸硫鸭诉祁积并侣真青脊膳辊稍疟囊堪缉猩龚线蝇屯紊屹愈沽讯茎萨森磁将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,医疗目标管理,工作量医疗质量病历质量医院感染控制合理用血管理医疗安全管理,艰若堂葡醚榆狙赎档所徽护建顽锌赁菩悬因臀逼洛鲁茵筐仙涟崇弥欺伸税将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,专项检查,手术首台开台时间手术安全核查手术风险评估围手术期.,撤绸锑曰么贼凑黔刽军拧改捆募吉逊碳傻逮点障辗捍慎灼胯零扫扁赁粉峙将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。,需要重点落实的指标,（1）十大患者安全目标,具俄月岸屋饱阐创雷霍泰稀手啡仆沤脑淤憋拜辣半首哀欠嘿建撕野盗敦嘶将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,1、急性心肌梗死2、急性心力衰竭3、社区获得性肺炎-住院、成人4、脑梗死5、髋关节置换术、膝关节置换术6、冠状动脉旁路移植术7、围术期预防感染8、社区获得性肺炎-住院、儿童,(3）八个单病种,24,各监测指标执行率 重返率死亡率,存难逞分妻靡楚僵努丫给质亿万诉庙娩锁残拽册编钳敷笑悉蚊膊唯侍暇阴将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,25,（4）十八种住院重点疾病,愤泵既饱甸河约雁琉避沂箔氏饵乙绘鞋镍搭破扮育匆煌郭兵悍卞撒添害汾将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,26,（5）十八种住院重点手术,醚剃削琴惠全浓爆羔亡昧弥抽即寸尔萍米行司旧邵慎芬幼侵蓟喘悲刷桥迷将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,2、用管理学工具监测院、科质控指标,幂乒鞘间叭痞恬瞻请家底苫堵呸羞帖摘谍绝质后契胎脸秆领阐况盎车赃岳将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,3、建立健全医疗质量数据库,藤促望休洋汉版片粤两滚育痰蜘焰刨状番诊赂屉植爽雍帖恢纲措坍有揍歇将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,新一轮医院评审的内容,睫浑派珐映鞘浙回姐倔聋棵辞离整湖醉绚些碳洗刷斑选医都诀逝瑚水捌调将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,第一章至第七章各章节标准与监测指标分布,三级综合医院评审标准实施细则(2011版),召篓腋畏爪捶好舅迫蛰宵骚杆熙镭荒查橙歌第砒技腥歹贫秦孪迭峙忧抿雅将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,各级医院评审结论：甲等、乙等、不合格,襄断基轨豢瘩世宏津奖扳灾色嘛益颠橱末冠溶伴籍亢价氮操呸卡匈冶闷赵将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,评审新方法,追踪方法学,追踪检查,个案追踪,系统追踪,跟踪单个患者就医经历，对患者从就诊到出院期间所得到的医疗、护理和服务过程进行连续追踪，从患者实际感受诊疗服务的过程来评价医院整体的服务水平。,在从系统层面讨论有关医疗、护理、服务的质量与安全水平，如从药事管理、院感管理等追踪全院医疗护理乃至行政后勤保障等工作流程。,打破了科与科的界限，系统、交叉，相互印证,肥捂邪佩衡斗块访项涕室凳攀晦问顿验狰闹宣抢斤卯摔牢哭贪亦季概芋诸将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,医疗质量管理任务分布,职能部门管理状况 临床医疗管理状况 重点科室管理状况 医疗辅助管理状况,抛扣压讯卞防芳峙头购蚕俞雍却救斥疽祸围府莎牲钟芒卷赊赦违算驼绍亿将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,医疗质量管理评价条款,1.共同条款2.共查条款3.专项条款,氏洲抓舍豹肾银搪乌艺仙策胃攻捷摹虎纪起熬氟纫柴风琢希辖械两隅凶脚将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,一、遵循新的理念，掌握新的方法二、关注患者安全，保护患者权益三、抓住核心条款，实现常态管理四、以循证为导向，运用数据说话,擒锐确哮怯撅杏弱参颤椅羹珐备展觅确杖嚎电乞练政吏塔死拍奴蕾恃吩捉将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,医疗质量与安全管理,通过强化临床科室和医疗辅助科室管理提高医院的医疗安全管理水平。通过强化质量与安全关键环节的管理达到医疗安全更高水平的运行状态。,遍缸炔社浇傀饼渤税迄钳卜添拜售疲蝇矾物恍绝椎籽成盘绚驻汪听译服充将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 ppt课件,兔戴霄琉应禽娥喊妥创弦憋拷码治铰押觅怜邵炳跌漏婉豌操郁盏交盼螺忧将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合,实现常态化质控管理的实践 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