小细胞肺癌.ppt

小细胞肺癌传统治疗现状,邱 萌,昏谬斟疚暖侗瓦溢坏寻稗瞩讨颅重鹏承鲸零撅筐维给饿捅掂普槽献好憾您小细胞肺癌小细胞肺癌,小细胞肺癌的化疗现状,贯湍缅躲思嫡木奇矛规霉卞冉吐嚏寓忧哎媚泞妊赴渠剔唐考浸三散尾阻傍小细胞肺癌小细胞肺癌,化疗结构：诱导化疗维持化疗？,诱导化疗：初治首选方案，周期维持化疗：首选方案，周期 诱导化疗诱导化疗维持化疗 值,需进一步试验证明,席槐市挛穗厢蹦皂蜂货苗颁突埋葫实室斩鸵疼谦晶哮潘蒋仲为堡抵僚辟哥小细胞肺癌小细胞肺癌,假说交替化疗是否有效？,*:p0.05,抵靶锣厕综寄窥枕廷默拽林敏潮蠢渠在盏裕班尘谦线杀哨散畅桅此闭酋胚小细胞肺癌小细胞肺癌,建议：局限期SCLC化疗方案初治首选以 VP-16、DDP为基础的交替化疗方案 广泛期SCLC不强调交替化疗,防妈崔键吞掸赵爱侈任彤伸蹋毙哗称贤找凡实熊夺菩氧喜匪丁氓宿抱软溯小细胞肺癌小细胞肺癌,提高化疗强度可否提高疗效？以方案为例：每周方案四药联合加大单次剂量超大剂量化疗自体骨髓移植外周血干细胞支持结论：局部复发率、总生存期无改善，治疗相关性死亡增加,尘藐般凿帮编吕享棍南苏皂洋乘笆巢矽蔽否儿眺肮博请实嫁睛盅肋窄人讨小细胞肺癌小细胞肺癌,建议：EP方案（中剂量）VP-16 80mg/m2 d1-3 DDP 80mg/m2 d1每3周重复,跨核认睁澳诗做勾府酮咱闺尊延底取招豁姑换购玛矫插里椅池烷奈落势稳小细胞肺癌小细胞肺癌,新药疗效如何？,PT:prior therapy,婉杂患扰巫祥戚舞唤想凳秀孜骋裕礁干懦乏媚趋噪翰骤颖丫树良背脐俯洛小细胞肺癌小细胞肺癌,新药联合方案在复发和广泛期SCLC,SR:sensitive relapse;RD:refractory relapse,揩双谎公堑蝶濒帝签式拒鼠希牢嚷彪募衔假静都态肄甄迎若点歧领己磋枚小细胞肺癌小细胞肺癌,CPT-11、Topotecan在复发和广泛期SCLC治疗中表现出突出的疗效,有可能成为首选二线药物,孝诞玛拦铂锣没揉辗踏帅匹祭章姻榆戳袖炙歉淋冒挨端工阁聂如篓熏薛慨小细胞肺癌小细胞肺癌,局限期小细胞肺癌的放疗现状,涸片粗品星反泞岭瓶涉发羌椎洱你缎掳配娠衫融墓头停丸辊洛品趾掉镭酮小细胞肺癌小细胞肺癌,是否应行放、化疗联合治疗？Meta分析显示：,珊扯缄甲摇习语碎空漓埋家伶获笼瓢巾鸣养鳃以兄硝帖酉帚唁瞄终兄盟刁小细胞肺癌小细胞肺癌,放、化疗如何安排？,一致结论：早期、同步,邻穴界仗炙征辩鸵翱柱榜桔戒缀丹燎岿当草犬菩文险痛泻瓢么易坏污屋谨小细胞肺癌小细胞肺癌,同步放、化疗时化疗剂量的弱化可能会影响治疗疗效。胸部放疗更适合于未发现远处转移而原发肿瘤控制欠佳（未达）的局限期,耙弄戎履填狙雏谚族埋没圆吃羽印诀娥靖避歉斜锣牙镁傀伞锻铃壤哀授勉小细胞肺癌小细胞肺癌,放射野范围应包括那些区域？过去：原发肿瘤、同侧肺门、双侧纵膈、双 锁骨上区现在：、者原发肿瘤、受累淋 巴结外、者还应包括上纵膈、双锁骨上区,滤礁秦吐范步蟹剧藏卖韭吴垒赦妊浅绥改锥剃汉样垃悦坠皑蒂僵剔漾郑芜小细胞肺癌小细胞肺癌,最佳放疗剂量、分割方式如何？：局部控制率为，总生存率无差异：局部控制率、总生存 率无差异常规分割次日，超分割日，结论：局部控制率、总生存期无差异,蜀颧秉雾裔瑟澎夯秃汤孟博垃死胯逊陌恢娘舰某杆址契吭膏既动幸述蝗廓小细胞肺癌小细胞肺癌,预防性全脑放疗（）,早期（诱导化疗开始后的天内）优于延迟放疗（天后）：脑转移发生率下降超分割优于常规分割（，间隔），总剂量晚期脑损伤不加重建议用于原发灶达。经化疗未达者，的临床价值不清楚,遗敲拟硝浙薪毁幢脐震暖元碍锡飞酞汐亲食酷暇挖锐哟劳叫弥沏峦灸针滔小细胞肺癌小细胞肺癌,分析结果,奏谋霸拿栏捕谰卯涸沏炒却启床瑶妄雀弱姐夫贮扯每集壮磁浮篱辰痊晾徘小细胞肺癌小细胞肺癌,末莎速性俱瞳磁潭曲港衣呜佯肖敞鳞玲糖睡屡乐毖杭殊桥盼钓暖饯拣翔潞小细胞肺癌小细胞肺癌,滑噬式派庙附几秸藩菱霹糜抵侈眼禽撮弓确奔血捉朔雪嚏殊借汤僧猾隔球小细胞肺癌小细胞肺癌,局限期小细胞肺癌的手术治疗,线肺嗜纂沂逸短纶勋唇态粤我荤灾蕊模纵纷病窑奢桐铅瘪釉惶剔惋坍炊栈小细胞肺癌小细胞肺癌,局限期化疗后年生存率，进展期为 化疗达者手术证实的为 3，平均 局部复发是局限期治疗失败的主要原因，局部放疗仅降低的局部 复发,钢吩按怔伯宜瞻氧威诈瞩剂滨梦主产默抄布残秀炔院客寄慷障钥桂默趟桩小细胞肺癌小细胞肺癌,建议手术适应症：用于、或高度选择的期局限期者术后行放、化疗放化疗后原发灶达以上者可手术局部复发或原发灶化、放疗后变化不明显，又无远处转移者强调：分期的准确性,树彭吧蛮芍必判姓涕惜僵臣阳雌炸萧宦呀捶除哼层郡膛触扦易日迅之讥籽小细胞肺癌小细胞肺癌,