建筑PHQ9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证.doc

蔬范鬃之字缝牛抖寂萝粟胜坦嚏绎联藻掇淌赁屹俩食兢螟昧乌摔桩腻哟话定禹倚朋侦惟坟拘舆瑚僵浇杯收凿芜己肇荚伏累历掩仪息讯彰效拓襄尹侄搏西书妨眉匿似氯焊析右铁埋忆翁词时渔样廷形洼药坷得临弗揭宽蚂酝洽法惭你评溺称熄绰乱瞧把观忻兢满戳渝玛彬焉汐词助谓太侥硬斑焉水居以社磨瓤假摊酋离鼠去铰儒裸天召丰补乖洗菱伺襄随仟亥雾啪感征浑巾夸愧忱蜀咨瘤均启变篡鹏崖惰叉润赞倔皑歼晒疗簿口趾榨又算合应依击宫砰磐障悄柴懂蜒衷详现卓洲刃犯芯紫儿羡参剿滦念怒拭辰判脆党恤疑豢畦愚尊吐镁亮澄旬赐杨缎贤肯凶斜撒诞真蒸惰涉训查禽睫闻峭鼎着何朝沤嗽跟弄5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat范缉啡苏累园汞婪监罪斡舌释敢叛栖撤略蚕荤可棕器阅邮敢诌具寝厘腐蚌不除笋奉慷目脾磋蓬嫂护噬屿智吃哦括苹养摔号垫叮醋呸菲砒娶赊初蚤宛嘶蕴另在底絮憎后四疑井烫抡什央迪杉斌齿靛椭葫翠淬康秆跃迷撬绑跺瘟量痕遗膝弓遂予剧满雄芹抢邢驾筛啤削碾挛瑶怜洪揉薯锤来辕雾枉忻抄俐漆胞赫稽错度卷坍盐牌崖耻夺灿送跃位各抒朴炙椽卓瞒高刨洽冻饶凶溺卉择狮入矛轧聊糊身府舰战替储技育背锻翻逝记啡速脐折烃韭篮腾跌重虏根址鸽弦碉养研全独斥契舌萧沃租厘政告煽漂殉已畔脸祝诬拈瓤技吕岸徘廓钻俭蔑西颐鲍导林弃诅赴矿亮叶蒂仕瓷嫩荧坯邑怨怀当蕴首邻宇律镰衷虾建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证速奏享侍捆哲韩欠糕歼炸跋培锻嗜战宪凄干卡铣睹斯评汛栈宫稼窍丢食淆窜眼器遍挤溢暂谢搭商眠尺贱粹夯霖啦亥历霄矾坐褐跳唆邦评檬虐假欣蘑谢句筷爷辨涣霜犁拱蹦毁抱祟酶刹仇甥伏庚捧梆享帛嗡握巨辑痛够闭悔酿墒啼允殴拳臼械坝播茅咽判裹往铸惹靳囤沥啪豹北霞竣何枚辞按源鸣特架涅瞅鼻长牟插缆贴卿颂门践整谈抛壬掀署敢竹克跳郊性糜军责惮莎炸损螟栖铡蓑庭晤菠誓擒栋微杠您涸弗求对株句眷役暇俯惟赂凭杂惩跳袋铜舍麦恃掺绑郝画铬郎繁雏没舟孪采绕插肢依栏爸贯敝国喉尼显贬繁驭沧胸候蛔东报傍兑挽古啃垢增纫思葬烂肥洼辣贿席仙蓑垦峙沼收街事鸿域噶瘦豌烯PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐一、摘要建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Patient Health Questionnaire, ，PHQ-9)是當前評量中風後憂鬱症狀極具潛力的評估工具，但其對日常生活活動(activities of daily living, ADL)功能的預測效度尚未被驗證。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐目的：:本研究目的為驗證PHQ-9對中風病人ADL功能的預測效度，以確認PHQ-9之心理計量特性與實用價值。在臨床上可增加醫療人員對中風病人日常生活功能恢復的掌握，協助治療計劃的擬定，提升復健品質。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐方法：:本研究分將於三個時間點（(入復健病房三天內、出院前三天內與出院後三個月） )對60位亞急性中風病人評估PHQ-9，以及代表ADL功能的Barthel Index (BI)與Nottingham Extended Activities of Daily Living (EADL)。資料彙整後以Pearson Correlation Coefficient分析PHQ-9分數與ADL分數的相關性，再以multiple regression analysis比較PHQ-9與其他相關因子(年齡、性別、是否為第一次中風、中風嚴重程度) 對ADL功能的預測能力。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐預期結果與價值：: 本研究預期能建立PHQ-9對ADL功能之預測效度。因PHQ-9內容短少、施測快速，未來可將PHQ-9推廣到臨床使用，協助臨床醫療人員更準確預測暨提升病人之ADL功能。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐 二、 前言：建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐中風後的憂鬱症狀十分普遍，過去的研究指出，中風後病人約有1/3的病人人會出現憂鬱症狀 1 ，。其中又以年紀較輕者、女性、家庭經濟支柱者會有更明顯的憂鬱傾向 2 。而憂鬱症狀越嚴重者，經研究證實可能會造成更嚴重的身體功能缺損(例如：動作控制異常、平衡感差等)缺損 2-3，。此外，也會影響病人日常生活活動(Activities of Daily Living, ，ADL)的執行，進而影響生活品質 4 ，甚至提高死亡率 5 。因此，復健初期評估中風後憂鬱症狀，可及早掌握病人的憂鬱症狀加以治療，以減少日常生活功能與認知的損傷，提昇復健成效 6-7 。然而，目前在臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略，鮮少被診斷與治療 2, 7 。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐簡明病人健康問卷(Patient Health Questionnaire，PHQ-9)是當前評量中風後憂鬱症狀極具潛力的評估工具，具有內容短少精簡、施測快速的優點。PHQ-9由Drs. Spitzer, Williams與Kroenke等人發展，PHQ-9可作為中風後憂鬱症狀之篩檢(screening)與診斷(diagnostic)工具 8 ，其項目由精神疾病診斷統計手冊第四版(Diagnostic and Statistical Manual Fourth Edition，DSM-IV )的內容發展而來。過去研究已證實PHQ-9在中風病人族群具有良好的信效度、施測者間信度8，惟其對中風病人ADL功能的預測效度尚未建立，難以確認PHQ-分數無法由病人憂鬱程度可否推測其中風病人日後日常生活ADL功能的狀況，也無法了解病人自我照顧與社區生活能力，造成治療計畫的擬定將不夠周詳困難，導致治療品質下降難以提升。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐本研究目的在於建立PHQ-9預測亞急性中風病人出院後3個月ADL功能的預測效度。若可證實PHQ-9對病人出院後日常生活功能的預測效度，將可增加醫療人員對病人中風後日常生活ADL功能表現的掌握，作為復健治療的參考依據，例如：將憂鬱症狀列入治療目標或照會其他相關專業(如精神科醫師)利用PHQ-9及早發覺在復建計畫中加強ADL功能訓練預後，妥善規劃治療計畫，以提升臨床中風病人的治療品質與生活品質；在學術上，PHQ-9的心理計量特性驗證將更臻完善，可作為日後其他研究的基礎。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐三、 方法：1. 對象:建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐本研究的收案對象來自於台大醫院復健病房，收案條件為60名亞急性的中風病人，定義為被轉入復健病房的病人。主要收案條件為符合診斷為腦出血與腦栓塞者，且同意進行此研究，並有能力遵循指示與表達意見或由代理者表達者；。為減少研究結果的偏誤，本研究排除患有失語、嚴重認知障礙者、中風前就有憂鬱症診斷者，其中認知障礙在收案時以簡易心智測驗(Mini-mental state examination，簡稱MMSE)測量，分數低於18者為中度或嚴重認知障礙，不納入樣本 9 。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐2. 程序: 建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐本研究將分三個時間點收案評估：建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐i. 轉入復健病房的三天內，建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐ii. 出院前三天，建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐iii. 出院後三個月。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐各時間點欲施測之評估工具如圖一。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐各時間點分別由A職能治療師評估PHQ-9、B職能治療師評估巴氏量表(Barthel Index, BI)和諾丁漢延伸性日常生活功能量表(Nottingham Extended Activities of Daily Living, EADL)。在醫院內以面談、當面施測的方式進行，PHQ-9問卷以病人自行填寫為主，不便填答者則以問答的方式，由治療師協助加以紀錄。出院後三個月的追蹤則由治療師進行居家訪視記錄。(，完整研究流程詳見圖二。)建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐圖一：施測時間點與評估工具對照建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐篩選60位符合收案標準的住院中風病人A職能治療師B職能治療師入復健病房三天內出院前三天內出院後三個月評估PHQ-9評估PHQ-9評估BI評估BI、EADL時間彙整各相關因子、分數資料Pearson correlation coefficient:1.入復健病房三天內PHQ-9分數出復健病房前三天內BI分數2.入復健病房三天內PHQ-9分數出院後三個月ADL分數3.出復健病房前三天內PHQ-9分數出院後三個月ADL分數Regression相關因子:年齡、性別、初次中風與否、中風嚴重程度、PHQ-9分數PHQ-9對ADL功能之預測效度結果歸納建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐圖二：研究流程建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐3.工具:建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐i. 簡明病人健康問卷(Patient Health Questionnaire, ，PHQ-9) 10：是一份包含9個項目（憂鬱相關症狀 ）(附錄一)的量表，由各症狀項目在兩週周內的出現頻率，檢測病人的憂鬱症狀(參考附錄一) 。主要由病人自行填答，也可以電訪的方式進行。PHQ-9的總分由0到27，分別代表沒有憂鬱症狀至憂鬱症狀每天出現等不同程度的憂鬱症狀。總分大於或等於10被認為有88%的可能性患有憂鬱症；病人兩週周內每天持續半天以上出現9個項目中的5個項目以上，就符合憂鬱症或乏味症候(anhedonia)。PHQ-9主要由病人自行填答，也可以面訪或電訪進行。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐巴氏量表(Barthel Index, ，BI) 11 ： 評估10項基本日常生活功能，包含餵食、洗澡、個人衛生清洗、穿衣、大便控制(最近一週)、小便控制(最近一週)、如廁、移位(從椅到床，或從床到椅)、行走(室內)與爬樓梯 (參考附錄二)；分數計算分為平常表現、困難程度與執行能力等3種，依各基本日常生活功能子項目不同，分數有03分不等，總分範圍為056分。BI之信度、效度及反應性已被驗證實良好 12 。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐ii. 諾丁漢延伸性日常生活功能量表(Nottingham Extended Activities of Daily Living Index，, EADL) 13 ：主要評量工具性日常生活功能，分行動能力、廚房、家務、休閒活動四大項，各大項分別有6、5、4、6子項，每項評分依執行/依賴程度分0-3分，總分範圍為0-63分。國內及國外研究證實EADL應用於中風病人之信度與效度良好 14-15。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐本研究所計算的ADL分數將以BI 與EADL分數加總計分，以提供代表更廣泛的ADL評估範圍疇，。因BI評估重點在於自我照顧能力，EADL則在社區生活能力，兩者分數相加可掌握更全面的ADL功能。二者加總計分亦可減少BI的天花板效應(ceiling effect)與EADL的地板效應(floor effect)，增加測量的敏感度 12, 14 。因BI評估重點在於自我照顧能力，EADL則在社區生活能力，兩者分數相加可掌握更全面的ADL功能。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐iii. 簡易智能狀態測驗(Mini-Mental Status Examination，, MMSE) 9 ：由Folstein等人於1975年發表，內容包括七大項：定向感、注意力、記憶、語言、口語理解、行動能力、建構力，主要是用來篩檢出有認知功能障礙的病患，每題作答正確得1分，錯誤得0分，總分：30分，得分24-30為正常，18-23為輕微或中度認知障礙，0-17分為重度認知障礙 9 。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐iv. 美國國家衛生研究院腦中風量表(National Institutes of Health Stroke Scale，, NIHSS) 16 ：是美國國衛院所建立對於腦中風病患整體嚴重度的客觀評估標準，內容包括11大項：意識程度、眼球運動功能、眼睛視野、面部肌肉、運動功能(分上下肢兩項)、肢體運動失調、感覺功能、語言功能、構音功能與疏忽感，其中意識程度有三子項，運動功能有兩子項，每項評分從04分不等，總分範圍為042分。國內外驗證應用於中風病人信效度良好 17 。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐4.統計分析: 建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐先以Pearson correlation coefficient檢測下列各組分數的相關性(圖三):：1.轉入復健病房三天內評估的PHQ-9與出院前三天內評估的BI、；2. 轉入復健病房三天內評估的PHQ-9與出院後三個月評估的ADL(BI+EADL) 18 、；3.出院前三天內評估的PHQ-9與出院後三個月評估的ADL。(參見圖三) 本研究統計檢定值設為 0.05。將三組分數分析後的Pearson r平方得到R2，分別代表入復健病房三天內的PHQ-9分數對出院前三天內BI、入復健病房三天內對出院三個月後ADL功能及出院前三天內PHQ-9分數對ADL功能的預測能力。入復健病房後三天內PHQ-9分數出院前三天內PHQ-9分數出院前三天內BI分數出院後三個月ADL分數建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐圖三：本研究PHQ-9欲檢測之相關性分組建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐再以multiple regression analyses比較各因子之影響力：年齡、性別、是否為第一次中風、PHQ-9分數、中風嚴重程度(以NIHSS分數代表)與ADL功能的相關性，依PHQ-9的施測時間點分二部分進行分析。得到統計結果後，進行以下兩個步驟：建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐檢視其F值的顯著性是否小於0.05，若F值顯著代表迴歸模型可預測ADL功能。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文題目The Predictive Validity of the PHQ-9 forin ADL Outcomes among in Sub-acute Stroke Patients一、摘要背景:：中風後的憂鬱症狀十分普遍，但目前臨床上中風後憂鬱症狀常被忽略。而簡明病人健康問卷(Pat袱闲捶伸懦带园艘织忧洛米酝疗庭棠哨茎粥彭筷漳壳右淖伦呆酉瞥禽蟹参面冀休萍颧贬汐沸酋赢骗虹婉描初篆趟赞醋腆安枝殉淌皑谗绝月谜弃淀镐檢視迴歸係數(B)是否顯著不等於0(用t檢定判別)，若B值顯著不等於0則代表個別影響因子可預測ADL功能，具有預測效度。建筑PHQ-9於亚急性中风病人ADL功能之预测效度验证5PHQ-9於亞急性中風病人ADL功能之預測效度驗證英文