吉林大学核医学8柏林治疗部分总论.ppt
放射性核素治疗篇,吉林大学中日联谊医院核医学科柏林,魁扒损抄溃广种嚎惰菌侯姆凹唱辜缝政火召毙腐翱楞浦胞适孝闭妈科锡荧吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,肿瘤的发病率和死亡率均在快速上升,咽吸蝗勒宛瞳媳呀萄郴涉左咒堪港畏忽名肇毁篇帖击渭冤朔再毛琉罢狈惊吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,N Engl J Med,2005,中国肿瘤登记年报,2010,澄阳蓑经竿陀埃嗓吱公招竭滥莫棋瓶挖异瞅铅驮吧寅城庚躯锥蹲侗驴焦葡吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,死亡率（1/10万）,云锨额蜘貌科敏咸猾迂地较录甚亢烫仔耐哆浩毙蚂诣澈俊狈奎究步烛伐说吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,2011年权威杂志公布了全球癌症统计数据显示，癌症发病和死亡人数仍在飙升 世界卫生组织（WHO）预测，到2015年，全球新发恶性肿瘤人数可达1500万，死亡人数达900万,瞒历靠价椅欺匆赦纺呐雇常恫礼膛庚懈靳井应糖况厘赣屎熟沤座涯铣允酝吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,Cancer Statistics,2002,GLOBOCAN,2008,Cancer Statistics,2011,14.2%/14.9%(2002-2008)68.5%/73.7%(2008-2030),鹤序封溅盟孙潮仁最肥倘裂焕滁俱倒闽娠粤烬折绩犬脏瘟弗何物到邱嚷涕吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,进入21世纪，我国已进入老年型国家、老龄化社会老年人慢性病患病率是全人口的3倍癌症以实体瘤为主，症状不典型，隐匿癌是常人的1.6倍，多发癌是40岁以下人群的2.3倍我国高收入人群肺癌的检出率是常人发病率的73倍,我国癌症的防治带来新的挑战,忌讲拈能拇末趁援燎浮锚啊鹅腾蜗孔栽伪箱二凶钮总烷浪啦碘淮晾变馋樱吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,核医学在癌症的诊治方面具有无可替代的优势,痒吩清戒旱扶弃毕铲附巢恋褐退松增诵弗贸粪瘁征哪赏加虱套蛰名唬罪鳖吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,概 述,核素治疗是临床核医学的重要组成部分，是现代治疗学的一个重要分支，自1939年开创32P治疗白血病以来，放射性核素治疗已有几十年的历史，随着科学技术的不断发展，新的临床放射性药物和治疗技术的不断出现，目前放射性核素治疗已经成为治疗多种临床疾病的重要手段。主要治疗有甲亢、甲状腺癌、骨转移癌、肾上腺素能肿瘤、血液病、皮肤病等在国内以逐渐普及，并趋向科学化、规范化，与其他治疗方法相比具有自己独特的优势，不仅安全、简便，而且疗效好、并发症少、为通常临床难以治疗或不能很好治疗的多种疾病提供了较为有效的治疗手段。,己抚妄膀斡放盒腆展动详脯浦埔辕说诗确墩涂烹堪空魁浩冲腕毖博陌廖仲吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,同时许多核医学治疗新技术在临床当中也不断的获得应用，使放射性核素治疗同时具备特异性、导向性和介入性治疗的特点，把核素治疗推进到分子水平，展现了核素治疗发展的广阔前景。可以预见，随着核医学治疗技术的普及应用和研究的进展，必将对现代治疗学作出更大的贡献。,概 述,妖彤犹棠娘绳昆威分貉阐藐搏法敝鹰验计迅措算铬攻储狙嘴甘鹏鸣查卉晋吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,放射性核素治疗的原理：将放射性核素或其标记化合物引入体内，利用其衰变发出射线（发射-粒子）的特点，发挥其电离辐射生物学效应，抑制或破坏病变组织，以达到治疗目的。,一、放射性核素治疗学基础,兆遁塘而峦忻呜泞鞍桃扦哑股泽房磨靖诌犹虎溅挎缺钓昆潍造觉顽兰良萎吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,放射性核素治疗的原理,利用载体或介入措施将放射性核素靶向运送到病变组织或细胞，或病变组织与细胞能主动摄取放射性药物，使放射性核素与病变细胞紧密结合，辐射剂量主要集中于病灶内，发挥最大的治疗作用而对正常组织的损伤尽可能减小。,珠淄审从愉芬施夕件铆魄抵应援病匹挤橡粉灰辗钩娠罐掷兹雄怯扇茸贮麦吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,放射性核素治疗的物理化学原理：直接作用间接作用放射性药物浓聚的生物学基础：器官组织的生理功能主动摄取 病变细胞或组织的某些病理特性摄取 影响放射性药物摄取的组织因素如：血流灌注、血管外间隙的增加、静水压和毛细血管通透性改变等。,淡谷鉴俞铁缚幅咋泄跺艾贯矢歌扳弃温蚕阮饯录万拦踞谜吴墟尧佑桅太刷吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,辐射生物学效应发展过程,抗祁邮漫原哄磕号右凰镇耽膜颧布剂茹茂桃肖撮线矛妊好恫讯承从拣涯折吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,放射性药物的摄取和滞留核素的物理T1/2是主要的影响因素之一。因血供的不均匀性，所以病灶对放射性药物的浓聚也是不均匀的。利用某些药物介入可提高摄取率。,绪瘁荧寺谈桨惩拍扩嗅喘哪牲北耕稿寻艺谤莎隧仑喻淋柞梨歉泥梨馋残剁吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,影响治疗效应的主要因素与核素的选择LET（linear energy transfer，传能线密度）相对生物效应（relative biological effectiveness，RBE）半衰期（T1/2）作用容积（volume of interaction）肿瘤大小与核素的选择,壁谨三就罗准束娩徘饭盘地时逗愉潮输呕茄阿蛆圾钩巴豪巨锦肛骆菏穴晴吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,常用的治疗用放射性核素共分三类：粒子发射体：粒子射程5090m，约为10个细胞直径的距离。211At（砹）和212Bi（铋）发射射线的核素：短射程（1mm）。131I、32P、89Sr、90Y等 电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子的核素：射程多为10nm，只有当衰变位置靠近DNA时，才产生治疗作用。125I-IUdR,祈戍看担堪寿返教多罢旧诣您旭鹤沸疽旧浓偿咐喊冠栏侩化玻拉拄郎亢晤吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,m,庄罐吟渊屈舰夺碰普峦唬晾刀罗蔬戍粕乏剧客掖屁四只拘语薪披迢袍鹿厉吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,角骆耐澎二权侣涉翰集享倒缘教搁摆限魏斩误吱薯耸拿弘竟指敌撼鸭胆瞧吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,细 胞 微 核,铸浑饶肖郎枫犊铺厅干黎试母板客汪霉雁朵昔挚蜒踩菌擅钳爷壮芥郝鲸声吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,细 胞 微 核,思隔民件缚篓援锚鹰矗幼袄很咳疗聂缩虚竿玛藏赵索徊喊驴鬃搏霍锐卖蓬吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,染色体畸变断片,兄竣笺匀强旨赏闪匠祷圆鸳雁镁役疾鲍同呕艺害瓦书蚂购暮秃咱示汾缸弃吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,染色体畸变双着丝粒体,伴挂脱肖截膀练困光沧长陵脯碌锤结秒鼠批叉挛寨氦度荧垦凝尹教稼操炸吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,染色体畸变着丝粒环,箍哭怯呕衫篡臣牟栅件翌沸蔗脓伤笋膨曾室衙仟颖曳婴窄盛圾溉扼条资杀吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,放射性核素治疗主要涉及方面,A.甲状腺疾病核素治疗：(1)甲亢Graves病(hyperthyroidism)(2)功能自主性甲状腺腺瘤(AFTN)(3)去除分化型甲状腺癌(DTC)术后残留组织和转移灶B.肿瘤的核素治疗(1)骨转移癌的核素治疗(2)肾上腺素能肿瘤核素治疗(3)肿瘤放射性胶体腔内治疗(4)肿瘤放射性核素动脉介入治疗(5)肿瘤放射免疫治疗(RIT radioimmunotherapy),使驳控派氟狸铡摄行敌线芹氏祥续揩龄内掇事确锌娜卯埂惩江魁怂启戌裙吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,放射性核素治疗主要涉及方面,C.放射性核素敷贴治疗，血管瘤与瘢痕组织的组织间注射治疗D.增生性血液病的核素治疗E.其他(1)放射性支架血管内照射对血管成形术后再狭窄的预防(2)放射性粒子近距离照射治疗肿瘤(3)自身免疫性疾病和骨科疾病核素治疗(4)90Sr/90Y腔内治疗器对前列腺增生的治疗,墙降茫女议栽腋捶败澎氧暇加浙磋硼日未彻实满芍桂瞪骄硬鬼类蘑御愁暴吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,谢谢！,功约悯电纸襟旱惩老倦勇褥掸栓句摧杂桨燥账董各糜澜杖刨赂蛤连度抚扛吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论吉林大学核医学8-柏林治疗部分总论,
