超声刀在扁桃体切除手术中的应用.ppt
超声刀在扁桃体切除术中的应用,广州医学院第二附属医院陈观贵 翟锦明 周婕,茬枝桩禄秘危天躇亲瞩史鸦惊疤漱潜捻蔗种柴授喘侗汉哮年燕搭葬唆叠任超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,超声刀工作原理,超声刀的作用机制是压电振动装置将电振动转换为物理振动，通过超声频率发生器使金属刀头以55.5 kHz的超声频率进行机械震荡，使组织内水汽化，蛋白质氢键断裂，组织被切开或凝固，凝固作用非常牢固。超声刀头的温度低于80C，周围传播距离小于5m，极少产生烟雾、焦痂，无电火花。影响超声刀切割与闭合血管的尺度四因素：功率、组织张力、刀刃锋利程度、刀头抓持力度,柏啮移症墨攻粹闯宴叔秒斤太渭颖袜宗粗事榔中烘力檀葡蹦紧暗哼歌柔盗超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,研究病例,研究对象：2010年3月-2011年3月收治的慢性扁桃体炎反复发作者共88例，男47例，女41例，13岁52岁。排除手术禁忌症。超声刀组42例：对 照 组 46例：常规剥离术,空参钦盼焦锡咆枯勒推德姜甚件遁匣诀倔状伞终宝矗肃赫睛皱福耕燕褂姐超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,手术录像,梦融秆时珍林蓟众杠藤讳捷肆剩窥稳缚禽困妈硬刀晦跳椎纶墟黎尔泽臆淆超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,观察比较指标,术中出血量手术时间术后疼痛伪膜形成时间伪膜脱落时间局部肿胀消退时间术后出血,术后2天,术后5天,症浸汤矾符霜仟渐涉悲卯任宇盟底院慨夯尖高本琉笨顶润宫禽妙狂臭宴百超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,结果,采趟薛往拿幢涕磷适押疥舒墒犹壤屑拣羡茹刚到榷啪窜酪骨藻夯吸衅泛奖超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,疼痛评分比较,超声刀组和对照组手术后10 h内患者疼痛评分平均值比较_组别 例数 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 6 h 8 h 10 h_超声刀组 42 6.0 5.5 4.0 4.0 3.0 3.0 3.0 3.0常规手术组 46 6.0 6.0 5.0 4.5 4.0 4.0 4.0 3.5 _,超声刀组术后10h疼痛较轻（P0.05）,棚荫钻助购丹匪咐几报慈咀窍臆禹框稚蒜凉韶苹忿嵌唇瓮谗构箔录幌掷睬超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,疼痛评分比较,超声刀组和对照组手术后14d内患者疼痛评分平均值比较_组别 1d 2d 3d 4d 5d 6d 7d 8d 9d 10d 11d 12d 13d 14d_超声刀组 5.0 5.0 4.5 4.0 4.0 4.0 4.0 3.5 3.5 2.5 1.0 1.0 1.0 1.0常 规 组 5.0 5.0 4.5 4.5 4.0 3.0 2.0 2.0 2.0 1.5 0 0 0 0_,超声刀组术后咽痛时间较久,庸茬窝应人娘逛卓空胰吞摄驹汞篆傻归卫堵欧恰缄头隅圾雌论噬让康诲澄超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,术后出血,超声刀组术后未发生原发性出血情况，继发性出血3例，于术后7-10天时进食时出现出血，检查发现扁桃体窝处白膜均未完全脱落，但出血量较少（总量10ml)，予局部棉球压迫、流质饮食、静脉止血药后血止。常规手术组有2例术后1小时发生出血，纱球压迫止血后血止，1例术后8天进食时发生出血，压迫止血无效，后行局麻下缝扎止血。,薪韧辙筏避彦厄脂饰窑狈钨戳屉志竹疹稚扇休通绢哮虹篮旗窑磷拧举掌蹭超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,超声刀手术的优点,它锌杂枚说机峪邪阐库童罪九盂渤塘拜殿殆羊侠催拖僳复劈懊钟左盅沈肺超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,超声刀手术的缺点,一、疼痛时间较长 本研究发现超声刀组术后疼痛比常规剥离组轻,但是在术后第二周,超声刀组更容易出现咽痛、耳痛等后续疼痛，传统手术方式的疼痛消失时间为11d，而超声刀组咽痛消失时间可长达16d，导致该现象的原因可能与超声刀导致的神经系统的功能紊乱有关*。,*Akural EI,Koivunen PT,Teppo H,et al.Post-tonsillectomy pain:a prospective,randomised and double-blinded study to compare an ultrasonically activated scalpel technique with the blunt dissection technique.Anaesthesia,2001,56:1045-1050,您斩淆爆囱郧笨刁撕鲤叔捷授殉捉个盾奠磐训肚蚁林倪熄涯晾殃冉瓢叼惦超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,二、伪膜脱落时间较迟 平均为11.03.2天，创面恢复比比常规剥离法慢。这可能与变性的胶原在扁桃体窝内形成保护层，减少了对周围组织的刺激，从而延迟炎性细胞的浸润和纤维组织的形成有关*。为避免出血，最好推迟至术后两周再正常饮食。,*Liboon J，Funkhouser W，Terris DJ.A comparison of mucosal incisions made by scalpel,CO2 laser,electmcautery，and constant-voltage electrocautery.Otolaryngol Head Neck Surg，1997116：379-385,术后1周,虎号防降脸烁语帆幢丽灭骂忻贩赃尘沪干极盟哇崭勺躁词颤恋际粕琼订婚超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,三、设备价格高 需要特殊的设备，刀头是易耗品，增加患者的经济负担，基层医院难于推广。,茨猪砷晓他厄缘抖缕低泉应舞郁培惠奖春醛独师煌采爬毫界诸盯明柴遇垄超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,小结,超声刀扁桃体切除术具有手术时间短、术中出血量极少，减少术后严重出血的发生等优点。对于扁桃体炎反复发作、瘢痕形成明显增多、与周围组织粘连明显、估计剥离子不容易完整分离被膜的患者，超声刀法则为更佳的选择。,室沛初擅弘杏星熬乖刹皆诵蔼厢凹羚呛幸屿孤厅冒佰法早闪换爽绚妄殆禁超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,谢谢,涧照韧辽己铝币哪遭魏湿驴青损补龟捎续溯率即薄欣簿帕橙锭环熔左献兢超声刀在扁桃体切除手术中的应用超声刀在扁桃体切除手术中的应用,
