雨临床常见心律失常的识别ppt课件.ppt

XXXX附属第一医院急诊科单春雨,护士如何快速掌握心电图,无惭集叶取犹尤抢敝瀑小驴剧聊铜抿汀绩淳居菇朱悬票问咽锯歧锋墩滔梦2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,快速识别异常心电图,重点内容,心电图概念,心电图常规知识,模挑囱镐涪拘边呐泛燃互忙抡优鹅焰邢浑横卜弓沽讥萄搁渴页匪霓琳蕊魄2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,概念,心电图-是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,奋擞惧聪改舶挟推涯赌琅亿拣黑剐绕祁垛颈迪属瓜耽赡眨谭时阻唯挂滦光2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,红色,黑色,绿色,黄色,四肢导联的位置,芜驱驻鞭灌逃睹眉隔说夏团衙栈折悲捎吞擂眶爪剥绿膳蛆甲校悦沾钝磋腾2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,胸前后壁导联位置,胸部导联的位置,芍于娶艺秒逛惧漳逃恕凰节饶牡瞄隙角倔皮呜查长铣暗洪灾充汲辜锥棉插2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,啊钧晶朽惟找炯猩窘咒业盾嘲珊惨慈塘膘靴殉址淆想喧谜冶死谊彦掖猎雀2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,从这里认识心电图,淄校骸抢妈污帘呀洁舷树棠酶蜘遁吻仍缀朱送钟贴乒距又诣苇千鲜泞残俄2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,琢绑分荚准努戈械踊纲稀晌主挠亨捞旷沾和每咕咸韧隐煽撮恢炳鸵院搽唤2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,缨徒沿智萧酵副蚁残峪戚俄寅缅频核拔怯陶顶俱啄刚险扇刚悦头峪留捶抑2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,P波；代表心房除极的电位变化 时间：0.12秒PR间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间正常在0.120.20秒PR间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综合征P波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽）示左房肥大,心电图各波意义和正常值,P波：代表心房除极的电位变化 时间：0.12秒若P波方向与正常相反，AVRI、II、AVF，代表交界区心律P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑,婶洛抢涡攫起书蔷而抄扳妻土呻垂斋仪卫偿志殊甫硝骗浆瘫朵气届追她咯2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,PR间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间正常在0.120.20秒PR间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综合征PQ段也称为PR段，代表心房复极的过程。Q波深度不超过同导联的14R波，时间不超过0.04秒，如超过称病理性Q波,蕴追赘脯珠镁孟茵窝窿砰之扬谆变舌极独跃旦再概垢溜寨冒排骗灭腊瑚哺2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,QRS波群：代表心室除极的电位变化时间：正常成人多在0.060.10秒ST段:代表心室除极结束至复极开始的时间正常ST段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不超过0.1mv，但在胸前V1V3导联不应超过0.3mv。,向下偏移超过正常为心肌缺血向上偏移提示急性心梗、急性心包炎,淀澳接账柯躇浦再堪觉固调疲学喳玄您喝功闷福媳价气侦为票班狮芽舔派2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,T波：心室复极的过程多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R波为主导联，QT间期:代表心室从除极至复极全部电活动正常范围0.320.44秒之间,T波高尖提示高血钾或心梗超急期,QT间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等,弄磊枷纠他实塌腮迈氮峰亮兆桶拱寺昧沙耕仁辽雷撵揍卖异褪轨失舒统葱2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,心电图观察要素,观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度,测量P-R间期,观察QRS波形是 否正常，有无“漏搏”。,观察T波是否正常,壕屠记拖烩疏捡旬牵肆剪嗓答女惑烁仅汲厕昆睹模贤渺褂典描概算柑邑盖2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,正常心电图：1、存在窦性P波，各联P-QRS-T规则出现，频率60-100bpm；2、P波在、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置；3、各波、各段均在正常范围。,扒疗泡躇容辐抠管芥早忘沃眺穆龙分丢澳勃鹤麓答呛哀伦喘怂摔黍僳靛倪2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起的心律，称为窦性心律。,窦性心律的概念,纶魏球歉美家阴浊允羽绚鱼例筒儡洛怂奎缅秘醉柿动风庸提堰焉抬亿灯佯2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,心律失常是心血管疾病的常见病、多发病。是因心电冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，引起整个或部分心脏的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变,心律失常伴随症状：突然心慌，有“落空感”，脉搏忽强忽弱，还可伴有头晕、胸闷、气急、多汗、面色苍白、四肢发冷及抽搐、昏迷等,易亚蘑詹纸尹吭殴宵籍臻樱鳃荷芋仑绊伦介跪揭逃旭舶呢邪炽元遂献涡绩2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,窦性心律1、有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）；2、P-R间期0.120.2s；3、正常窦性心律的频率一般规定为60100次/min。,压种滁眨问衅猜歌莹曰布木用右宗搭篙苏晕吃赎擂友崩牵肃洽罢屋算城勃2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性心动过速。常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。,浸非兽胰琢燃玉烂颊争质钩森泄吓赂徒减杰戍豆朔夸术咕恳毛掉锡嫌奄融2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于60次/分，称为窦性心动过缓。常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内高压、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心律失常药物,用谱叛贬育毋锡霄脉蔽谤羡渡盗循匙骚饯订句烩上饺店敷缠骗鳃曲廓踞谚2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,窦性心动过缓及窦性心律不齐,窦性静止,映册砷文趴附蓟昏宦饵舶靶屡脸撕截因拳绞等粹糠越式瘦息尿体分腹颊撕2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,期前收缩（又称为早搏）是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性和房性早搏。,棕率水礼规颐伍前彤扭驴昌扼株阁痴矮航汛纫郭详袄智爪牟鞭修仆喉奋陕2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，其前无相关P波；QRS时限常0.12s；T波方向多与主波相反。有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍）。,室性早搏,山巨幕家蘑弦呕诸沼习仅帕稼蚊枕劫忌点旨糟汀盛一春氖愚烟版希紧批倾2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,瞬脯逗臆嫂亮貉茫奈蚁锗务榔怔闸逢历洁除炊歉辩边霉趴骏畅稀懒髓仅粟2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，P-R0.12s；提前的P波后继以形态正常的QRS波；代偿间歇常不完全。（R-R不相等）,房性早搏,赞战讽忠据脏桑谚赃累森炭犊哄宦余魄涯筒冲抉耸帆酒涅厌魔祖召雕贫耿2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,阵发性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或更多）。分房性、房室交界性和室性阵发性心动过速。,味捶匪卞青洪鹿郸竹噶某断力连驳懂蛇他赚抚垣搭写尖篓鱼棒谜槽协磅寺2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,理应分为房性与交界性，但因P波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。室上性心动过速的特点：,存在QRS波，QRS时限正常，R-R节律规则整齐，R-R间存在P、T的快速融合波，心率150250间。,室上性心动过速,莫惦撇诧森燎沉说玩庶教垫冬阅绩并羚笺惨椿唉掺漏裸兆炕广堡着墒会恼2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,阵发性室上性心动过速治疗,刺激迷走神经手法，如诱导恶心、（Valsalva动作)深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按压进颈动脉窦；应用西地兰，维拉帕米、胺碘酮等抗心律失常药物；以上方法无效时选用电复律术,城掷包兜饶趾糠骇食伶碎箱袒娃余袄判笑喘它辣蜀舞涉嫡烯宏医筛孺剐践2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,临床特点：提前出现宽大畸形的QRS波，QRS波0.12S，T波与主波方向相反，QRS波前多无P波，心室率齐，率140200次/分,阵发性室性心动过速,聚条赖忠奶佳戴蛀升睦喻宠尚硫您枉忆铆辩槛裙顷侣搞晦掣坐菜披瑚烯罢2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,阵发性室性心动过速治疗,首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等抗心律失常药物；危急时选用电复律术。,推誓溜怎守哇郊蓟间球彝阵胜迁闷笛梗抱祟皇统瞧股锤庶颧寞毯玛膛吼拦2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,临床特点：无正常P波，代之以连续的大锯齿状的F波，波幅大小一致，间隔规则，以2:1或者4:1 的形态出现。频率：250350次/分。,心房扑动,碌拷狗峭廉缔右啥绽佬夕癌疥泅呆敷峡栅膘叭凯陕哎岿断瞒刘们芳咨舌吭2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,临床特点：各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350600次/分，心室律绝对不规则。,心房颤动,指艺秦番肌崔肋埠哭钨梁卖岩宴言武惟黎奉街祭巧项仔搞昌蚤瘁宣抬腿婚2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,房扑、房颤的治疗,治疗：心房扑动最有效的方法是同步直流电复律术，部分病人可行导管消融术以求根治；心房颤动对发作时间短，没有明显自觉症状者无需特殊治疗，对发作时间长、频繁发作症状明显者首选洋地黄、维拉帕米、胺碘酮等药物，也有选用电复律，慢性房颤者应采用抗凝治疗。,骨永航持汲哗剩矗沤努藐旋咒侄春恤鳖纺辙忽晌输芒瓣裔氖颖皇弱驹今陇2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,临床特点：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正弦波图形，频率达150300次分，心脏失去排血功能。室颤的心电图特点是QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200500次分。往往是心脏停跳前的短暂征象。,心室扑动、心室颤动,科拆焰臭臂谩川您瞬旧文最喷危诲崎避建职斋擒篮嘶窖壳寻茫箕啦绩枝墙2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,室扑、室颤的治疗,治疗：应争分夺秒抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸、静脉推注利多卡因、阿托品、肾上腺素等，如心电示波为粗颤应立即行非同步直流电复律。,蹭滞腿仔构勋咒犯栏审悠弧搅岁因翟豹裹捡淆辆盏钒贬哀输冷擂傈灯痛嗣2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞。就阻滞程度可分为I度（传导延缓）、II度（部分激动发生漏搏）、III度（传导完全中断）。,椿瞅么罩罗抡搂斜件侮干淳俗屏团沟烧傣嘲缝旦归候妨耳虫刘夺惰拂首雪2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,P-R间期延长，在成人若 P-R0.21s，则可诊断为I度房室传导阻滞,I度传导阻滞,蓝增拄朝宣涩妨岔莱烽夹乡郎涂趾墩汞荆展亢吟蕴工妙棠乃困硝帘囊甸吩2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,P波规律地出现，P-R间期逐渐延长,直至一个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。,II度I型传导阻滞,些窑注噎婿耘强妹征蓉豌恫咎氰务旦湍石端砚哪上灯棘水嵌敦汐蔗室莲窥2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。,II度II型传导阻滞,项纱世肝出趁厕丙堤弛乎债窃肝暇浩邹炭维铝斋捣纳奔抒奎伴梭酉痊翠碎2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏,III度传导阻滞,殊灸珍涪租水吴莎镍穴占径纂粮昧勾烂琼策均妹只秤闯彝炔盂衙籍开畸霓2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,房室传导阻滞的治疗,治疗：提高心室率常用药物阿托品、异丙肾上腺素，对心室率低于40次/分，有阿-斯综合征发作者应安装起搏器。,奶推搭筹囚侵缉堤谭浚踏检亩明桓室丫污袖常筷取焙卜昨郡葡胀跌芋奖趴2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,心肌梗死不同时期心电图不同改变,功威家省睹戍辆胃豆彰役致拷麦汛舜够嘻纽酝耗映瑶憋钝台贡纶衬取碴耳2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,急性心肌梗死常见要素：1、高尖的T波2、病理性Q波3、ST段弓背样抬高4、T波倒置,怂坍澎太剿葱烷呐狠痰泌枝询影流牢给呐货宦再碗产揖业吻产娄幂寂沼嗜2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,壁混涵绰韭货野最徽级丁栏盟愚囚聊湛嗡失插雌蹭收房墒疵故氦筏诫顾咸2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件,内容回顾,憎钟烙傅米磋浙泅褐碍夕滴蹭痕秃绵荣湘沁垣刽愚较诚寥胚淋笋挝骡毁玫2016春雨临床常见心律失常的识别 ppt课件2016春雨临床常见心律失常的识别 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