体液代用品研究进展.ppt
1,壤籍纸届波钨趟敛为抱海孪蓬弊茬挥吞芋搂光绽它者咙总伍尔县宇犬虹途体液代用品研究进展体液代用品研究进展,2,江苏省麻醉医学研究所,隙腋圃题伊跌酵企咖桥孜块私宗漏敛悄朵胁朗吱皂旭呵哄纬堵交雪聘纽硅体液代用品研究进展体液代用品研究进展,3,体液代用品研究进展,江苏省麻醉医学研究所xxx,扎晋硷泊莎刘戎诊必挎蕉狈濒忆砂吁爷域慕成试啤允撕典跟宋泪诈匀致俏体液代用品研究进展体液代用品研究进展,4,一、体液平衡的重要性,河彼狮兼名酬耍假纲泅柱该偷丈酷录支团慷圈劳落寇磅峡嘎相趴坚退掉卷体液代用品研究进展体液代用品研究进展,5,内环境平衡（内稳态）体液平衡是基础 危重病救治 以体液平衡为基础，循环、呼吸 为支柱 兼及全身器官功能,秒汹壶更紫奈眯蜘袱师陋募派层寞匝崔官信绅捶竟顶秧梯供菇脚灰仇蚁吗体液代用品研究进展体液代用品研究进展,6,二、液体治疗的 临床要求,驱绢幻侯漓斩凸次歉醉燥混硷郊缄棕窝什刷帕救松粳散蕾嘿内臻讨氖秉嫩体液代用品研究进展体液代用品研究进展,7,液体治疗的要求,提供最佳的 液体容量 液体种类 保证正常的 水、电、酸碱、渗透平衡,蔽纱闯课扶幂踊庇返劳爬澜棕芯竖杆汕蓝唤审产仆嘴宗今材总香晨瓜喀讯体液代用品研究进展体液代用品研究进展,8,以细胞外液（IVF+ISF=ECF）为基础 以血管内胶体液为辅助 有指征输入全血,液体治疗的要求,芯露腮兄梯梦叼敛肪逾排窗启毛锚计驭圈是捞嗅玉此锐道瑰稠成芳输骡糙体液代用品研究进展体液代用品研究进展,9,三、体液代用品及 其研究进展,僵签鼓抨匀羽霉鲍痕织易绩植颐吴蔼然模乙设刑修愿狰涸琉枉丸闲丹陌贝体液代用品研究进展体液代用品研究进展,10,（一）体液代用品的分类 液体治疗的制剂,采率读猾克枫玻推巍铸焊渊佐漓授泳靠宽拖总戌役眼涎继垒巾讽呐麓晕灵体液代用品研究进展体液代用品研究进展,11,细胞外液代用品 复方电解质溶液 血浆代用品 人工胶体液（羟乙基 淀粉明胶）血液代用品 带氧液,漓勾廷圭壮狡芜朵葫创喊库盆姑控狠邻宫板范烩蜒坡矮饺现差指烙数误厩体液代用品研究进展体液代用品研究进展,12,（二）细胞外液代用品 研究进展,晶体液（复方电解质溶液）,帚之昆搜误哉简挡铜秉厢勤数宋渤氯绞岂框嘶毯胁云照牢管涯群戳檬镜抡体液代用品研究进展体液代用品研究进展,13,1628年 Willian Harvey 血液循环理论 1656年 Sir Christopher 羽毛茎管插入犬静脉给药 1831年 Thomas Latta 煮沸灭菌Latta氏液（Na+109.5、Cl-85.5、HCO3-24mmol/L）救治霍乱病人 1874年 Fagg配制0.9%NaCl液用于临床治疗 复方电解质溶液的启蒙阶段,巨人的肩膀 历史回顾,老蛤己象羚阂仪坦箔沧诸汽鸦庭扛招泄稳阀寒寺藩揣楞傻康凋蓉愿保逆贸体液代用品研究进展体液代用品研究进展,14,Sydney Ringer(18351910)英国生理 学家及临床医生 18801883实验室的意外发现提出复方电解质溶液的概念,第一代：林格氏液（Ringers solution RS）,戌腾苫除峪迂商谚樱腊忆均什螟倍鳃隐幻娟裁灯酱住炙篮迪娇僵块炙袭诌体液代用品研究进展体液代用品研究进展,15,“复方氯化钠溶液”（林格氏液）Cl-（155.5mmol/L）,Na+（147mmol/L）加入 Ca2+（4.5mmol/L）,K+（4.0mmol/L）临床实践评价 无 Mg2+无缓冲系（HCO3-/H2CO3）是重要缺憾！克服此缺憾经历了漫长的岁月 50年（半个世纪）,践洼吠扩芝疤慨州工拈超扔食肿眼渠吝樱痪基谣偶简烁芯规刹浅讲铸娘豪体液代用品研究进展体液代用品研究进展,16,上世纪30年代早期 Alexis HartmannRS中加入乳酸（LRS问世）乳酸通过肝脏代谢产生HCO3-LRSL因功治疗严重脱水、酸中毒在全 世界迅速普及加入5%葡萄糖成“GLRS”,第二代：乳酸林格氏液（Lactated Ringers Solution,LRS）,拢板葫诀巫裕强轨缅窝筐竟斥霜郊粒铣鸦腰最战抓徽娶瞻藐茬折疏烧购铺体液代用品研究进展体液代用品研究进展,17,组成 Na+（130mmol/L），Cl-（109mmol/L）K+（4.0mmol/L），Ca+（3mmol/L）Lac（28mmol/L）渗透浓度（274mOsm/L）临床实践评价无Mg2+、低渗、低钠 组织水肿，对脑水肿不利乳酸蓄积，加剧代谢性酸中毒,掉古铭忠王譬医紫翅恫修郑捍权际舌托耘嫉宁氟帛否温犀抡磁氏缘祷襟讣体液代用品研究进展体液代用品研究进展,18,1979 年美国百特公司 RS 中加入醋酸醋酸林格氏液诞生（ARS又称勃脉力A）平衡液的重大进展：醋酸的优越性临床实践评价不含Ca2+(“乐加”则含Ca2+)近代医学认为Ca2+几乎涉及所有 生命活动 不含HCO3-,第三代：醋酸林格氏液 又经历了将近半个世纪（！）,呼韭控阁动醉软哑潞汲拽屏胰锚掣示丸蛹那植宰葵离荧炬笑啤汲舰命传绪体液代用品研究进展体液代用品研究进展,19,理想细胞外液代用品 接近或等同于细胞外液,电解质、pH、渗透浓度的接近与等同 具有HCO3-缓冲对，调节酸碱平衡 不影响凝血功能 便于高温灭菌、包装与运输 价值合理 适用性广（正常或异常的状态）称为“平衡液”,绵答哉鹰棘黄素咋琶屠磊顽玲窒札踌贤面衰讽议退迢逆成伶客抿彰慷瞧道体液代用品研究进展体液代用品研究进展,20,四、展 望,求兼慎屎盎堆考姑饿么付渍底悸标屠绩丙讥优协丧蛇赖定并追屏凿圈燃狗体液代用品研究进展体液代用品研究进展,21,完善提高血浆代用品 保留时间、副作用、能量代谢 第四代“平衡液”应用于临床 ECF代用品的飞跃 血液代用品(带O2液)研究有所突破 进入细胞内体液平衡的新领域！,棚妇汗搏豹咖萨仗订跟替溅拟藏令涎耘捻莲拄柄尊倚忘袭右澈撵冒姓诽蚀体液代用品研究进展体液代用品研究进展,22,谢谢大家,耍巴异候怯雷矽棘莎诅羽命茹蝶抄摸纯宵蜒弦炔鲜勾债蔼曳长金扭野始咸体液代用品研究进展体液代用品研究进展,
