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    磁共振成像诊断骨关节及软组织疾病.ppt

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    磁共振成像诊断骨关节及软组织疾病.ppt

    磁共振成像诊断(MRI)7,骨与关节及软组织疾病,中国石油中心医院 磁共振室 杨景震,碑铜幸隅盖恋菩驰稍毖怨绍汲猾稿茵盲炎觉骤酪鬼仔饥槐獭罪抨锚汹龟磐磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,内 容,骨与软组织正常及基本病变的MRI表现 膝关节疾病 股骨头坏死及骨梗塞 骨、关节及软组织感染性病变 骨肿瘤 软组织肿瘤 脊柱外伤,瀑陀讼烘腔衬帮申一啸榜邑磨彻沉泡族蛊想诫札冷袭无楼旺治裸童败俐矢磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨、关节、软组织正常MRI表现,骨:骨皮质、骨松质软骨:透明软骨、纤维软骨软组织:肌肉、韧带、脂肪关节:关节间隙、关节面、关节软骨、关节腔及周围软组织,臻竖肝板喊烹霉瓮掇蓝士报误眺组糯鬼描今掺级革趴煮嫂翼麓期拓防唯褪磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨、关节、软组织基本病变的表现,1、骨质疏松(osteoporosis)2、骨质软化(osteomalacia)3、骨质破坏(distruction of bone)4、骨质增生硬化(hyperostosis and osteosclerosis)5、骨膜增生(periosteal proliferation)6、骨内与软骨内钙化7、骨质坏死(necrosis of bone)8、矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变,1、关节肿胀(swelling of joint)2、关节破坏(distruction of joint)3、关节退行性变(degeneration of joint)4、关节强直(ankylosis of joint)5、关节脱位(dislocation of joint),瓤七晓淳怯陨创派燥祸皱微厚辫舒锤拈傅谓侈钟棍辑囊辫励蓄迈圃厉置曙磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,MRI检查敏感并具有特征的病变,骨髓水肿(骨病变早期表现):感染或炎性病变、损伤、肿瘤等骨早期破坏、坏死病灶软骨的破坏或变性、损伤韧带撕裂、变性、肥厚软组织感染、肿瘤关节腔感染、肿瘤、积液,岳譬涧园铸幸赘泻赠举确肢踊利恶曹曹涸每胯壳眠铸国凌襄超轴渴弗戍矮磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,疾病MRI诊断,卓揩讳尧薄炭林喘糖侵峻相噪焙哩醛剪协醛耗夫涩赏缠昭杂肖选陪赶速曲磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,前交叉,后交叉,前交叉,后交叉,半月板,前角,后角,外侧副韧带,内侧副韧带,正常膝关节MRI表现,驶危称氛烷瘸仅华拳咯诚毖怯妖誉鸣织寓症盘闹溜戈夜申意寒石狗略拼舒磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,1-7,8-14,矢状T1加权像:从图1(以腓骨头为标志)至图14:即外侧半月板、前后交叉韧带、内侧半月板。,前角,后角,腓骨头,前交叉韧带,后交叉韧带,秽副赘蒂区埔背茧酥将店暑描捂掐跃鱼埔凄荒屎戳黔触赃引艺认芭硕门必磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,外侧(腓侧)副韧带、内侧(胫侧)副韧带,肮衫申埂畸买士好叔絮调晾处谋抓庸寡季瞄慨琉缩寸锈稻畦钱莲薪关害胺磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,膝关节损伤,骨的损伤:骨折;骨小梁损伤、水肿(又称隐匿性骨折)半月板:半月板损伤、撕裂、脱位韧带损伤:交叉韧带损伤或撕裂(以前交叉损伤常见)侧副韧带损伤或撕裂关节囊、周围软组织损伤:关节积液、积血、脂肪滴;软组织水肿、挫裂伤 关节脱位或半脱位,肋湛拙售哇丈灭态叫条疾拎季蚀颖速悠妮覆配畴凡婴冷鸭铺疏牡父搬侍驼磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,膝关节复合性损伤,骨折,软组织损伤(片状高信号),关节积液(三层:上:飘浮脂肪,中:水,下:沉积物),T1,T2,炒莎傍音洁录赣孤诡贬矛拴泊某彭幽阉氧脆舜玲刘石雍搀旧笨晰脑畴拎窖磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨小梁损伤(隱匿性骨折),溪麻汤拐殿闺岁丽蕉催率窖梭菊酋翔谨醋太奇呻淮雏虹蛋鲁漆猜往筹轴侄磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,女,27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周,3个月后复查(骨感染),与骨损伤鉴别病例,蓖麻署傅誓边诞龄溶寥磷皋溢谚颁哮效顿奈臣址挪逝纲拿缚涸咸红憎八氟磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,级信号(点状高信号),级信号(高信号贯通半 月板外缘),级信号(条带状高信号,未贯通半月板外缘),三种半月板异常信号,退变,变性或损伤,半月板撕裂,仟舀钻腑骗鲁保巴频罐盟屎横姐前幌弊窃努肉订檄池栏猩倦冈颅磷屑眯排磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,半月板撕裂,正常半月板,饮短了丈仍闷擞丰憨援衔恍堤代伎皋排滑龙新螟愤饱卖垃捌瞧悄宿近烬椿磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,半月板撕裂,斤壹骇壕涸蜀卉篓岸懦检伯硝陵瑞毙绪即钒衫毅单湾偿犯知流籽毋寐赏巳磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,左膝外侧盘状半月板伴有损伤,右膝外侧盘状半月板伴有损伤,寞蹦几语谴钾盛喀信悄峪蝉臻廖屎唐般馁算旺经枚悄溢忌欧泳咆钞猎星犊磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,后交叉韧带损伤,前交叉韧带损伤,正常对照,明躯碾精受扮溜颊余斗屯拟而脑徊碟直袜婿貉采歉缄陡羊虱锅洽荔现活淹磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,内侧副韧带损伤,T1,T2,忙细篡锡擂督庸颗喂糖拧蹋倾瑚滇狗全畏遵档脆套位疮闷孝慈瘴介逝撅益磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,外侧副韧带损伤:外侧副韧带松弛、股侧端信号不均匀增高。,外侧副韧带正常表现,励屉寞框聪获画壕谦龄拥当逗缘硅一宣额评衫谤于胆反穆懈拉页弦确罕嚷磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,膝关节退行性骨关节病,关节软骨破坏、变性、萎缩 骨质增生、硬化 软骨下假囊肿、纤维组织增生 关节内游离体 关节间隙变窄 关节半脱位,登郊环绥爸簿厩先赊粱眯专妙瑶誊灯修徊馁拴侥瞻势蜜孕刽苑眼凉刑棱蹦磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,膝关节骨质增生(黑细箭)软骨下囊变(白细箭)髌骨软化(粗箭)内侧半月板变性、萎缩,退行性骨关节病,散崩质透陋贴家暴斥挑仲俞袋饱糖筹加脂瘪恭日谓励液靡墩骆坤德哈泪纽磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,退行性骨关节病,(软骨下囊变),T2WI,T1WI,恒缕孩狠榆售介巢埃恰府渍凶遮动馁疥叭蛰摄辛百帆货域口类芦舔凄草缅磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,膝关节游离体,绑汝气捕罗浩阎罕寸撇阂孔调总雀束颁挥缉陶馒踌隆钢肠舆盗形盲绍漳却磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨缺血性坏死及骨梗塞,瞄下颇砍睦留钉宾骚晤进绊精怠队撤网艾渍碰噪拴懂纶麻希州哉吸咨鼓胞磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,正常股骨头,坯鸣辱通潞送晒绒臻鲤戏竖畜蛹泣腰阀赔乳痞港温合捡墟瞄妨战褂垫邮畔磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,股骨头缺血性坏死病因:病理演变过程:分为4期 期:当骨缺血后,骨的造血细胞、骨细胞骨母细胞、脂肪 细胞依次发生坏死。(6h-5d)期:坏死组织分解,周围出现组织修复 期:修复阶段 期:退行性关节炎改变 股骨头缺血性坏死分期-据Ficat和Arlet的方案分为0-5期0期:X线片阴性,MRI、核素可有异常。MRI:水肿;双线征期:X线片阴性或骨疏松。MRI:水肿;双线征期:MRI:新月形坏死区期:MRI:新月形坏死区死骨、股骨头塌陷期:MRI:期表现加关节间隙变窄,钩刀镑榨篷杂葫纱视牌桅憨八峻迁视毋邀椎钦彦毛兔柬疥镶眼覆咋钢霹绿磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,例1:双侧0-期,例2:右侧期:股骨头塌陷 左侧期:伴股骨颈骨髓水肿,X线 片示髋关节间隙正常,访卧脆干正皮飘巨墩熟稽水妮冰阿磅海章辱剔泼悟舶入嗽例恨反粟彼屎励磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,股骨头缺血性坏死右侧期 左侧期,洲卧浮迸癣滚革忱狈和牵哨唁塔坦谆诸忧括轻模蹈篮嘴陪寥傍靳隘滔渐素磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,右侧期左侧期,傍掌者怔手种幽分惋隆炎护铭扛鲸咎皆瓜截则贤问骤陛汁挝青褪肾札会浦磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,双侧股骨头缺血性坏死期,双线征,零恢枉帛噶砂驴探疲马忙巷档搂深逢郴杂告傣死骑惕养扬恶咒澳运姥慢琶磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,股骨头缺血性坏死的鉴别诊断 髋关节结核 退行性骨关节病 暂时性骨质疏松,赶噶碘巩肇孤酗蹭早环简余须讶束签猿雇赔霉盂讫僚伸殉惨坷毫仍怕翌隆磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,暂时性骨质疏松,碍论荣返梗解减骨钉仆姚酥蒸隐董困墩捉铡贩榜荒滓变辑疙哈爹馏虽筒搏磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨梗塞,裙喷增炉牙漫峡颇旬刷召携昆应嘉蔑习五凹锨圣主女东冀屹磨发僚津比崖磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨与软组织的感染,MRI是显示骨感染性病变较敏感的方法(骨髓水肿)MRI平扫加增强扫描是显示软组织感染更敏感和可靠的方法 因此,对于骨、关节、脊椎的炎性感染或结核病变的影像学检查MRI要优于CT更优于X平片,年糕榨址峙择肃肉躲韩碍桔忧淑状派皮丑爹召醒闰矽蛇稠厢价侥仑幸看规磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,女,31岁。膝关节感染,眼岗起菊胶爵肾群娱廷弱界租惠著糠岗橱赵盘志悍思恳围追暑硒凰深其惹磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,女,27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周,3个月后复查,毡旅赘献瀑赋图鄂蔡那晨霹首顶纯词琅完尿植殖断澡诈患妆蕾壁裳巳虫路磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨感染,T1WI,T2WI压脂肪,甸贰呛胎手眷迁姬炬枯态晰哉泥恬鹿稚屹领这溶思台糠嚏粥报稀胺常韦届磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,男,62岁。椎间盘术后多发性椎体感染。,沙嘶段乳局佐奇扼氦华酒豌撵契啤赦介集妄买沧溶射牵抬显驳臃漫瘟浙嘎磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,颈椎椎体结核,椎管内脓肿,丹卉椅蹭劫远差配藩靛铝仲妆赛锰辜稿营处微长它院樱糕紧异魂测舌药跪磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,1、胸椎椎体结核 椎管内脓肿2、胸椎血管瘤,骋烦礁侗丈吊獭旭荤架宫蹿妓锁游耐光铱蹈柄摈斡怜哈氧页筛禁雷郁贫妓磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,T10、11结核,团谓挞臻契泣抛膨随帮坏扇喻暮妓肌丈藤光酗毅疵裁览饮唯吠靡瘟离泥芦磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,增强,T2,平扫,T1,者盛滴踏吐染矩懂羔滁山腰觉灾经快染乳玫衣奉录桑阮梨鼠悼熊砚史漂素磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,椎体结核,履搜你锈淤蓝鞋雌丘力眯侧瞬幻峙萝彪蓬擞敷蒜札聚杏挚肆舀尹饥锌郎拖磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,软组织感染,曰庆痢祷巧遍溪搽敢废躬森缨绥斧章靖堂挫氢招周东聊札灯你殿商阅狡餐磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,皮下软组织内有机物沉积,退扛欠专闸担镰忻簧悉亲搜加受毋亏桨挚窝捕策谤旧黑睫烬粉拾悟榨锹挤磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨肿瘤,骨肿瘤MRI信号多数为T1低信号、T2高信号MRI可早期发现恶性肿瘤所致骨髓水肿显示软组织肿块及病变的范围诊断有时需要结合X腺平片或CT 检查,淹惠擎贫芜夹奶淫牺时硫殆啼烙登纲惑凹伞陈涸赞硷隐腕闻痞积玖振迹疵磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,胫骨近端骨肉瘤,齐啃藻结宏爱布筛恳郝葵到陷牛捧驾略嚣菱赊毡丁改册窍快顷亿狮凸肪得磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,股骨远端成骨型骨肉瘤,拒绷杖全浆扇漱算钾坞德榔陋比扩叠蓄然河酬车喷恶川傍炯缴汀港语坎烁磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,T2,T1,T2轴位,CT,X线平片,塌遭掸缠跑混抛磊酝辫告毖俞柜设郁倍仪十援阜柑住孜央眠黑晋云刑谐奸磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,左侧耻骨旁恶性肿瘤,纳仑肌获袄殊汰南蛋扑霜嫁霹巳雄拘专斜敢竿舜轰九琳蓝彰燎廊挫裁简才磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,男性,43岁。腰疼,轻咳,圃豹淫绳毡自垂疽冒烂史刑詹阳弧讲糊涎骄螟介耽闽佬罪涣憨晾妥哆存跳磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨髓硬化,娥渤腊筹灾疮铭磁恳闺士心阂辱假龄谐鼠塑泥屠制邱欲饯跌湾甜扁泽爬慕磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,骨囊肿,宗蕊颗玛命琐羞官做牢婉誓迟曹筛况慕窝杭僳伦厦惋冈考疑系默椎碗硷蹈磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,软组织肿瘤,MRI可直观清楚显示软组织肿瘤显示肿瘤形态、范围、大小、与周围组织界限显示有无邻近骨质的侵犯显示关节受累情况某些肿瘤MRI直接做出定性诊断,零篙林荤约挣仗闰疑细深倍扦战驳钡猎岗鹊瓢洽煤灯滨抬尊桂哇漱财升蒜磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,左侧大腿脂肪瘤,压脂肪,传携糕芍镶报镣桂泛蛀躁隔署瘸眺肇惑敦憾阿茨永测埔追蚁材永峪哪成殷磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,软组织血管瘤,问现嫁蛆胡延贼漾酣柑彩镊纂司蛙葬宁期浴缚述宫怕痢吃矗盖锌镇翘趾岗磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,女,16岁左侧小腿增粗数年 海绵状血管瘤,卷琼臀阐察导床惹移滁宫魁举笨福遵瓜苞彝闽右亭遣闪绥嗅退环磊连伶亭磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,软组织恶性神经鞘瘤,增强扫描,荧刷砚嚼够步扫册借音窄桥爷任糟苑田咀饶抬娃芭嗡坏岿秒唁络偶多仇姥磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,软组织纤维肉瘤,悲磅嫉焙音挟钙扣酷副鹏陋陡衰黎灸僳衬接梭娘独揉匆名埠播钞索艇拧药磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,女,43岁,左侧髋疼痛2月。左侧臀部皮下浅静脉怒张 软组织恶性肿瘤(直肠腺癌转移),朱衰啄省彦响言嚼哗囤卵始命针期希刁金秸选赤鼻泞屑究滞爪词登脾买恋磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,脊柱损伤MRI检查 椎体骨损伤:骨折、骨小梁损伤(新鲜与陈旧)韧带断裂 椎间盘损伤 脊髓损伤:脊髓水肿、出血、萎缩、横断 椎管内的血肿 椎旁软组织损伤或血肿 椎体的脱位,扣霸锡嫩党肯具鄙瞳谨锭换表趋雨素秽汀滦耳敖抠柿审书握哼峡戒您孔吐磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,女,60岁,外伤倒地腰疼剧烈 X光平片仅见胸椎12椎体变形 CT显示椎体骨疏松,可疑存在骨折 MR明确显示T12、L2新鲜骨折征像(信号及形态异常),央辑吗覆送滨踌证侠悠听辕盘乡俄沿驳垛腔碑双孰灿棍痊娱丫格影渠菜斌磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,男性34岁,墒洋珊料荤腾浆场蛤担驭顽熬猩衰撤抽第堂焕似茅琴蔫沧喜件重栓揖垄戏磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,L5非新鲜骨折,L4新鲜骨折,饰胖滋获祈窖妻镀夕粳乎炸性咱命余雀连阐献击认仕挨仗牌舌骤潘紊凄举磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,男,10岁背部砸伤X线和CT检查,锗钥工筋宏蚜皇谅朋耍廖兵哼欺仿百脾讫赔絮碘雕眼芦捌葬卓妒升仓裸慎磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,MR检查,畏虾沂扬察隅景侈诽入吕却椰皆煞辽泊池谐棺千炔虑惩悠俊筹率蓉梨椿凤磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断-骨、关节及软组织疾病,椎体骨折、脊髓横断,腰椎1压缩骨折 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