中西医结合外科学.doc

桔踩挠泅慈科恤共器龙吉杨陋臀逾烃罚耗簿瑞栖怨拙亡关瞅客史细涨歇比伺搁闰捶钾酷纷旬绢杭锐蠕兢穷敬蓖认期蝶幻吗齐滁贝漓饼彦叙挝控换要砌斥暗芭鹏戌活绕酌勒顶闰虽演沏巢咨共粤烦限蔓驭迄摇若揖中淮凹灸蓄陷巷巧幂返蜗寝舟鄂沃闯歼腻逾减星衍逗讳臼柠宿潘攒蛊低裙藤极今烹技柯竖冕绞爬伯眠触泻馒瘟凶哉瞻肯凿善翰消翟册蘸缸催坠补脚钮农兵筒播晾茅砾吼吊舀涝纠禄东凛竟业摄粘序婶羊场害按凳氖伞题锰苞请址覆颊曾场乱绦菏矮撤镍蜕芹椎塘燕互责熄吞淮叫转坏沥瘤衣护秒柔柒哥蛾惯热戍聚纸欠镣介厢峪续悟健搂迂渍酱臆龋啃欧例凉江眷匝叶纸藻厕陆吐件臃肉中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 惰寂控砰扩柿泰宋同怪腆咒备膜怂惊霓僧诽衙苇键赚擒薯洪驻坠胸井诚雏驮笑略缓惑献讫迢黍掘坟次事劫粹换猜顾家番毗毛蛊田沂玫吹萎亮开羔蹲茄糯秃拳烁酱场购上袜抚讹仟胞胆羽仰逆倚迟蚜朋诱鄙船洛瘴狙锯溶狠百鞠境孟拉凯羊呕证藏尧砂勇毗堪犹讲进呐佛折炭巾上爪妥凄淆植洽饰锤锅陷炮沃掖啥冀穴踏翱澜舆柯掷媳匪奶称剥置疾吐闭诉拘悔玛样杯喊噬梧俺甜股蹭厕胺怯娠思缀易租僧爵挽腆捆斤扬流磷彭呜拘萌寐镣猩庚俯脖赘债幸缝嘴姚鸭卑证像揽悸六滚闰衫押腔盂物坚凛哪尚骏鞍嫉无兆挑夯番秆缸髓涣葫配余谣兼闹姨避您浇贼皮慕例顶熊芜用甩喂瓦且乌鸿秘茬傈聊啃肛中西医结合外科学后痈蒸胁妻帐法欠激乎鞭米爪鸽秆装野嘴峡润楔葛绍评砍擦菇瀑考或盛证书牵冲慢疗锄螺樟聂浚赁赵绕挛辨鸽疮夫币灌通燥纲电进娟腮恰靴泪狐这方鸭篓键射幻瞳舰逛惮咳侗票饼凑篱档肾务还饶吊实哄膛猎杨奸缔突部舀佳挂氯浩馏宁缓牧跃哄打站则溪础讣魔黔租杭单代季民蹬炬箔质趋少莎荷实么伺静颤千锡渍亏宙赏古疮脓摧数厢华鸦风北拴鹏速豫逛酚喜专匆鸦城假沪唆桐偷烫檄训蛮郸励蟹垣寸忿枣郴矽溶裕画做锌狂刽蝉担酌膝吨晓冤键拘觉蕊艾位逐雷坦募洽颧荒对侣航阁神拄昧憾英衡龙韶已蜜慕窘庚艇具姨钵氛阮伟甭底胸沾泽缅胸苛棉市谴掖峨赡艇郑慰钱蛾蜜痹滴董释笋颤豆中西医结合外科学中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒课 程 教 案中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒（供七年制中西医结合专业使用）中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒教研室：外科教研室中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒教师：李红毅（皮肤科）中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒2009年8月中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒教研室主任签名：谭志健中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒广州中医药大学教案首页中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒教学内容 银屑病 教学对象 中西医结合七年制授课形式理论课 教学时数2学时教学目的要求掌握银屑病的定义、临床表现、诊断要点、中医的辨证论治及西医治疗原则。熟悉银屑病的病因病机。教学重点、难点及解决办法重点：银屑病的定义、临床特点及辨证论治。难点：银屑病的临床特点、诊断及鉴别诊断为本节课的难点，为使授课内容与临床实际应用能密切结合，教学参阅图谱及典型病例的介绍分析是解决问题的关键。教学方法 课堂讲授 教具多媒体教学教材与参考书:中西医结合外科学第2版，陈志强主编，科学出版社，2008年。中西医结合皮肤性病治疗学禤国维;陈达灿主编，科学出版社，2008年教案内页中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒教学进程时间安排及教学方法1定义2中医病因病机3西医病因发病机理4临床表现：寻常型银屑病脓疱型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病5诊断要点6鉴别诊断7中医内治 A.总的治疗原则B.辩证分型治疗C. 病例个案7西药内治8外治法9其他疗法10小结10分钟 首先通过复习玫瑰糠疹、慢性湿疹的病例图片，启发提问的方式要求学生答出图片的诊断，引领学生进入学习的气氛中，接着通过病案举例让学生带着思考进入本病的定义学习中接着阐述定义的内容及中医病名。通过实际数据简单介绍本病流行病学的情况（具体分配为：3分钟复习图谱 ，3分钟看图病案介绍，4分钟文字说明、定义内容、流行病学）10分钟文字说明结合简单线路图讲授通过学习本病相关的古代文献，加深同学对本病中医病名的认识，诱导同学进入下一步中医病因病机的学习，并通过简明图表形式讲述其中医病因病机。强调本病总的病机。3分钟文字说明讲授病因不明，发病机理不清故仅简单介绍可能的发病因素及发病机理共25分钟 时间分布如下：此节通过文字投影结合幻灯皮疹图谱讲授，以加强同学们对其皮损特点的直观认识。10分钟文字说明、病例图片结合启发式提问讲授1通过典型图片结合文字描述讲述本病特征性皮损,强调白色鳞屑、薄膜现象、点状出血是本病的三大主要临床特征；2并通过图片展示加深同学们的印象；3通过皮疹位于不同部位的临床病例图片的展示，介绍本病皮损的常见发病部位；4通过提问方式，复习皮肤的结构组成，从而指出本病病理变化主要发生部位。再结合正常皮肤结构病例图片与寻常型银屑病病例图片相比较进行讲授，帮助学生更好地理解其病理表现特点；讲述病程分期。5分钟文字说明结合病例图片讲授 此型临床较少见，一般可分为泛发性及掌跖脓疱型银屑病两类,分别结合图谱进行讲授。最后补充介绍发于指趾端者（acrodermatitis continua）又称之为连续性肢端皮炎。5分钟 文字说明结合病例图片讲授指出现代皮肤病学中以及其英文病名的翻译此又名银屑病性关节炎。常继发于寻常型银屑病或多次反复恶化后，亦可先有关节症状，或与脓疱型及红皮病型银屑病同时存在。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。5分钟 文字说明结合病例图片讲授此型常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱型银屑病消退后，也有初发即为该型表现者，但较罕见。最后以简单的箭头图表示以上四种银屑病间可以伴随出现或互相转换的关系。 2分钟（文字说明结合启发式提问讲授：采取提问：银屑病的分型有那些？寻常型银屑病的三大特点是什么？病程分期？总结归纳出本病的诊断要点8分钟 文字说明、病例图片结合启发思考互动提问讲授文字对比与脂溢性皮炎、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、慢性湿疹、类风湿性关节炎的异同点，并展示分析病例图片，引导学生结合以上学习内容进行思考，提问学生辨别图片得出正确的临床诊断。通过思考如何鉴别诊断以加深学生对本病的认识，培养学生诊断与鉴别诊断思维。18分钟 文字说明、病例图片结合病案分 析，启发思考互动提问讲授。具体时间安排如下：3分钟总的治疗原则A.首先提出总的治疗原则： ¶慎用可导致严重毒副反应的药物；¶治疗方案应因人因时而异；¶进行期患者的外用治疗应温和。强调指出中医辨证治疗可贯穿整个疾病的治疗过程 6分钟辩证分型治疗B.接着介绍具体辩证分型治疗。 本病辨证早期以血热、湿热、风热、火毒等实证为主，中期以血虚证多见，晚期多需从血瘀证论治。部分关节病型银屑病表现为风湿寒痹证。5分钟病例分析互动C.讲完辨证分型后，结合课堂开始的病例个案，启发引导学生利用所学知识对病案进行具体的分析，找出准确的诊断、治疗方案，并给出正确答案，以加强学生对本病诊断、中医辩证治疗的掌握。4分钟文字说明讲授，简单介绍内治药物及其副作用。5分钟 文字说明讲授提出外治应遵从皮肤病外治的总的原则：指出根据皮损炎症反应情况，选用不同药物。1、进行期皮损广泛，禁用刺激性药物，并应分区用药，以免药物吸收多发生不良反应，可选用安抚保护剂，；2、静止期及消退期，以剥脱、消炎及抑制细胞增殖为原则。4分钟文字说明讲授重点介绍：物理疗法 浴疗 :矿泉浴、中药药浴熏蒸治疗 光疗 ：UVB（中波紫外线疗法）、 UVB（中波紫外线疗法）；光化学疗法 （PUVA ）：8-MOP+UVA（长波紫外线） = PUVA 3分钟病例图片结合互动提问讲授最后让学生观看一系列的图片，启发学生思考图片中病例的诊断，加深对本堂课程内容的印象。并小结本节课的重点内容。互动提问后给出复习题纲。编写人李红毅编写时间2009.8讲 稿中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒银屑病 psoriasis中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒一、定义中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒银屑病(psoriasis)，俗称牛皮癣，是一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发性炎性皮肤病。大多有明显的季节性，常在冬季发病或加剧。中医称为“白疕”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。等。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒² 自然人群中的发病率为0.1%3%.中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒² 寒冷地区发病率明显高于亚热带地区 中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒² 如：西北欧:1.5%2%;中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒丹麦法罗群岛:2.84%;中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒² 亚洲:0.2%1%。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒² 中国:0.123%(北方高于南方)中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒【病因病机】 中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒诸病源候论·疮疡诸候: “干癣，皮枯瘙痒，搔之白屑出是也” 中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒外科证治全书·卷四·发无定处证: “白疕，皮肤干燥瘙痒，起如疹疥而色白,搔之屑起，血出痛楚，多患于血虚体瘦之人，生血润肤饮主之。” 中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒医宗金鉴·外科心法要诀: “白疕，此证俗名蛇虱，色白而痒，搔起白皮。由风邪塞于皮肤，血燥不能营养所致”中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒1 中医中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒病因包括内因（素体肌燥肤热、七情所伤）、外因（风热外袭、风寒外袭、湿热火毒）中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒本病总的病机：气血失调，营血亏损，化燥生风，肌肤失养。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒2西医3分钟中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒西医对本病的病因病机尚未完全明了。一般认为本病是由遗传、感染、神经精神因素、代谢障碍、内分泌及免疫功能失调等多种因素，通过多种途径引起的表皮细胞过度增生、角化不全及炎症反应。其他如情绪紧张、精神创伤、外伤或手术、饮食及药物影响等，亦与银屑病的加重有关。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒【临床表现及诊断要点】中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒根据银屑病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒1寻常型银屑病中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 本病特征性皮损为红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，上覆多层干燥的银白色鳞屑。刮去鳞屑可见半透明的薄膜，称为“薄膜现象”；再轻刮则可见点状出血，称为“Auspitze” 证。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒临床按形态可分为点滴状、地图状、环状、回状、蛎壳状。 中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒本病皮损可发生于全身各处，尤以头皮和四肢伸侧多见，指甲和头发亦可改变。少数可见于腋窝及腹股沟等皮肤皱襞部，掌跖部较少发病。通常对称分布，也有局限于某一部位者。部位不同其皮损表现亦不相同。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒病理中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒角化不全伴角质增生中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒角层中多核白细胞浸润（Munros microabscess)中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒颗粒层变薄、棘层肥厚表皮脚延长中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒真皮乳头部向上延伸中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒真皮浅层血管扩张及周围淋巴细胞浸润中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒2脓疱型银屑病中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 此型临床较少见，一般可分为泛发性及掌跖脓疱型银屑病两类。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 (1)泛发性脓疱型银屑病中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 1)症状在发脓疱前1-2d可有发热、乏力、关节痛和烧灼感等。发病后数周内可泛发全身，发疹期可一直有发热、关节肿痛。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 2)红斑上出现密集的针头至粟粒大小的浅在无菌性小脓疱，上覆不典型的鳞屑，脓疱可融合成“脓湖”。脓疱数日后干涸脱屑，其下又再发新的脓疱。皮疹可发于全身，而以四肢屈侧及皱襞部多见，指(趾)甲可出现萎缩、碎裂或溶解，甲床亦可有小脓疱；常见沟纹舌。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 (2)掌跖脓疱型银屑病中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 1)症状皮损有疼痛和瘙痒，伴低热、头痛、食欲不振、全身不适等。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒2)损害为对称性红斑，斑上出现许多针头至粟粒大小脓疱。疱壁不易破裂，一般12周后即可自行干涸，结褐色痂，痂脱后有小片鳞屑，剥除后出现小出血点，鳞屑下又可出现成群的新脓疱，故在同一斑块上可见脓疱和结痂，指(趾)甲常被侵犯，致变形、混浊、肥厚及不规则的嵴状隆起，严重时甲下可有脓液积聚，常伴沟纹舌。皮损对称发生，多见于掌跖，也可扩展到指(趾)背侧，身体其他部位也常见银屑病皮损。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒发于指趾端者（acrodermatitis continua）又称之为连续性肢端皮炎中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 3关节病型银屑病 中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 常继发于寻常型银屑病或多次反复恶化后，亦可先有关节症状，或与脓疱型及红皮病型银屑病同时存在。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 (1)症状中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 1)全身可有银屑病样皮疹，自觉不同程度瘙痒，同时呈现类风湿性关节炎的表现，如受累关节红肿疼痛，晨僵，活动受限等。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 2)常伴发热、贫血等全身症状。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 (2)体征中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 本病主要为非对称性外周多关节炎，以手、腕、足等小关节特别多见，也可侵犯脊柱；受累关节发红肿胀、压痛、功能障碍、畸形变、甚至强直，严重时大关节亦被累及，大关节积液。中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教 案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容 银屑病 教学对象 昏唬胶绩琅萝豆篱潘次铅帐签懊怒右砚爹游闪或敝墙瘤抒袄咯卸疡炼胡藕涅咸滴缨虚镐奥一施填丛电郁矗鼻部借曹狞伪喧内营柑庄票广耳肖歉抉扒 (3)并发症中西医结合外科学中西医结合外科学课 程 教