第一章中医学的哲学基础.ppt

中医学的哲学基础,阴阳学说,五行学说,精气学说,阴阳概述,阴阳者，天地之道也，万物之纪纲，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求其本。素问.阴阳应象大论凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有 阴阳。景岳全书.传忠录.阴阳篇,说文解字：“阴，暗也。水之南，山之北也。”“阳，高明也，与阴相对也”,一、阴阳的概念,芃芃黍苗，阴雨膏之。诗经小雅黍苗二之日凿冰冲冲，三之日纳于凌阴。诗经七月,春日载阳，有鸣仓庚。诗经七月湛湛露斯，匪阳不睎。诗经小雅湛露,干,同“非”,滋润,地窖,春，陨石于宋，陨星也。飞过宋都，风也。周内史叔兴聘于宋，宋襄公问焉，曰：“是何祥也？吉凶焉在？”对曰：“今兹鲁多大丧，明年齐有乱，君将得诸候而不终。”退而告人曰：“君失问，是阴阳之事，非吉凶所在也。吉凶由人，吾不敢逆君故也。”左传僖公十六年,概念发展,阳至而阴，阴至而阳；日困而还，月盈而匡。古之善用兵者，因天地之常，与之俱行。国语越语下,阳伏而不能出，阴迫而不能蒸，于是有地震国语周语,哲学阴阳,春者，阳气始上，故万物生。夏者，阳气毕上，故万物长。秋者，阴气始下，故万物收。冬者，阴气毕下，故万物藏。管子形势解,万物负阴而抱阳，冲气以为和 老子四十二章,阴阳四时运行，各得其序。庄子知北游,阴阳四时运行，各得其序。庄子知北游,事物阴阳属性,阴阳的绝对性,阴阳可以相互转化,阴阳的无限可分性,阴阳的相对性,“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”周易系辞上,阴阳是比较而言的,阴阳属性划分特点,太极、两仪,四象,八卦图,二、阴阳学说的基本内容,对立是绝对的既对立又统一促进发展保持稳定,（一）阴阳对立制约,阳偏盛,阴偏盛,阴阳盛衰图,阳偏衰,阴偏盛,阳盛则阴病,阴盛则阳病,阴,阳,阴平阳秘,阴阳偏盛,说明病理变化,阴盛,阳盛,阳虚（阴盛则阳病）,伤阳,实热证（阳盛则热）,实寒证（阴盛则寒）,阴虚（阳盛则阴病）,伤阴,阴阳偏衰,阳虚,阴虚,虚热证（阴虚则热）,阴不制阳,虚寒证（阳虚则寒）,阳不制阴,寒者热之,补阳,热者寒之,滋阴,补阳,滋阴清虚热,阴阳属性划分时事物发展变化阴阳互根互用阴阳相互转化,（二）阴阳的互根互用,正常物质与功能之内与之间的互根互用失常阴阳互损、阴阳离决,阴阳互损,阴损及阳：阴虚,阳损及阴：阳虚,阴虚,阳虚,虚甚,补阳兼滋阴,滋阴兼补阳,虚甚,阳损及阴,阴损及阳,阴,阳,（三）阴阳交感,天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣素问.六微旨大论,地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。素问.阴阳应象大论,否,彖曰：“泰，小往大来，吉，亨”。则是天地交而万物通也，上下交而其志同也。内阳而外阴，内健而外顺，内君子而外小人，君子道长，小人道消也。,彖曰：“否之匪人，不利君子贞；大往小来”，则是天地不交而万物不通也，上下不交而天下无邦也。内阴而外阳，内柔而外刚，内小人而外君子，小人道长，君子道消也。,否泰,阴阳互藏,含义阴阳消长原因阴阳消长变化形式,（四）阴阳的消长,此长彼消,此消彼长,此消彼消,此长彼长,阴阳消长变化形式,（五）阴阳转化,条件方式形式,初九,九二,九三,九四,九五,上九,潛龍勿用,見龍在田,飛龍在天,亢龍有悔,乾,（六）阴阳自和,此长彼消,此消彼长,此消彼消,此长彼长,自然人体,（一）说明人体的组织结构,三、阴阳学说在中医学中的应用,夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身中之藏腑阴阳，则藏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾，五藏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦，六腑皆为阳。素问金匮真言论故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。素问金匮真言论所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。素问阴阳别论,素问生气通天论篇第三：“阴平阳泌，精神乃治”,（二）说明人体的生理功能,健康？,物质与功能之间的关系,阳化气，阴成形。,体阴而用阳,（1）分析四诊的资料,（2）概括疾病证候,（四）指导诊断,（1）确定治疗原则：“盛则泻之，虚则补之”,（2）归纳药物的性能,（五）指导治疗,素问至真要大论：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”,四气：温热寒凉,五味：酸甘苦辛咸,四气：温热寒凉,补其不足，泻其有余,五行学说,一、五行的概念：,尚书正义：言五者，各有材干也。谓之行者，若在天，则 为五气流注；在地，世所行用也。,尚书大传周传：水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓 之所兴作也；土 者，万物之所资生也，是为人用。,左传襄公二十七年：“天生五材，民并用之，废一不可。,水曰润下：寒凉、滋润、向下。,金曰从革：肃杀、收敛、清洁。,土爰稼穑：生化、承载、受纳。,火曰炎上：温热、向上、升腾。,木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达。,水曰润下：寒凉、滋润、向下。,金曰从革：肃杀、收敛、清洁。,土爰稼穑：生化、承载、受纳。,火曰炎上：温热、向上、升腾。,木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达。,（二）五行特性,（三）五行归类：取象比类,已知五行归属相关的事物五行归属,肝属木,与胆相表里,在体合筋,开窍于目,其华在爪,推演络绎法：,五行归类表,（一）五行生克制化胜复,二、五行学说基本内容,金,土,木,火,水,金,土,火,木,造化之机不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。类经图翼运气上,相生,相克,“生我”“我生”“母子”“克我”“我克”“所胜”“所不胜”,相乘：相克太过木乘土，土虚木乘相侮：反向克制母子相及：母病及子，子病及母,(三)五行相乘相侮,（一）以五行特性说明五脏生理特点以五行生克制化说明五脏生理联系（二）以五行乘侮说明五脏病理影响（三）指导诊断,三、五行学说在中医学中的应用,五脏病变,母子相及母病及子（水木），子病及母（金水）相乘“木乘土”，“土虚木乘”相侮：“木火刑金”“土虚水侮”,（四）指导疾病的治疗,1.指导脏腑用药,肝病（木）,心（火）,肾（水）,肺（金）,脾（土）,母子传,乘侮传,母病及子,子病犯母,木旺乘土,2.控制疾病的传变,所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气。难经七十七难,3.确定治则与治法,实则泻其子虚则补其母,相生：,抑强扶弱,相克：,滋水涵木：肝肾阴虚证益火补土：脾肾阳虚证培土生金：肺脾气虚证金水相生：肺肾阴虚证,抑木扶土：肝郁脾虚证培土制水：脾虚水泛证佐金平木：肝火犯肺证泻南补北：心肾不交证,4、以情制情,素问阴阳应象大论：“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”,气：是存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原,精气学说,一、气的基本概念,二、精气学说的基本内容,元气论与原子论,气本为一，分为阴阳,无形而动，有形而静,散则为气，聚则为形,（一）气是构成自然万物的本原,、气机：气的运动（升、降、聚、散）（升、降、出、入）,（二）气的运动与变化,素问六微旨大论：升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。,2.气化,气与形形与形气与气物日新,（三）气是万物联系的中介,维系天地万物天地气交，三才一体气是万物感应之媒介整体观,老子廿五章：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”,三、精气学说中医学应用,中医精学说气说整体观,