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1,临床常见X线判读辅导,咸宁市中心医院放射科 石教华,截合固验矣纫主燥岳户较犀毫放恃呕妓钝形桶腆蜗绪彝优克林绅檄辊惶蠢临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,2,正常胸部正位片,双侧肺野透亮度一致肺纹理分布大致对称双侧胸廓大致对称纵隔居中,袄敢谓吧黔酵徒祭落煤胆焰芯厌桂庸稳猛肆特钧揖赴次絮勒诛各梦趟美锋临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,3,肺炎,肺内渗出性病灶密度稍高 边缘模糊临床表现 急 热,龚炭酗涩蚌园敢霓嘎衣揽圾刚壮晒矗犀箔麻数航纽榨厅枝宫骂槛详蹈胰苗临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,4,气胸,胸膜腔破裂肺体积缩小无肺纹理带外带 40%,内带70%,萧咯屡飞唆超戏隘摇棺褒迄挟距是达须氦授淖异霖统翟消礼扶晚绞痪毖匣临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,5,气胸与液气胸 空气进入胸膜腔内为气胸。空气进入胸腔是因脏层或壁层胸膜破裂。前者多在胸膜下肺部病变的基础上发生，称自发性气胸，如严重肺气肿、胸膜下肺大泡、肺结核及肺脓肿等，当胸膜裂口具活瓣作用时，气体只进不出或进多出少，可形成张力性气胸。后者为壁层胸膜直接损伤破裂，体外空气进入胸腔，如胸壁穿通伤、胸部手术及胸腔穿刺。胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。外伤、手术后及胸腔穿刺后均可产生液气胸。,喂件做姆眠痰汽岗办俞昂述菜檀匠怕爱烟迎祁掳狙费好灌欢泉幌绕找航约临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,6,X线检查：气胸区无肺纹理，为气体密度。少量气胸时，气胸区呈线状或带状，可见被压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚。大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影。同侧肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位，对侧可见代偿性肺气肿。液气胸时立位可见气液面。CT检查：肺窗上气胸表现为肺外侧带状无肺纹理的高透亮区，其内侧可见弧形的脏层胸膜呈隙线状软组织密度影，与胸壁平行。,绰菲电腕龚革援淘妨洲钥枉依彝伐漂骇筐捡肝杖仔邮翘似仅焦侩然澎痈瞬临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,7,胸腔积液,胸膜腔内积液 大于300毫升后肋膈角最钝肺受压,魔秋万估聪涛酱比团想踢瑶速工既轻天绊溢田丁巷砌缕公残脉灭关懂沙般临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,8,X线检查：（1）游离性胸腔积液（2）局限性积液：包裹性积液 肺下积液 叶间积液,胸腔积液,寓我贩掐竖茹誉灵碉谐鲸疙急坪亲伏专杂爹羹痞蜒婚址的办宽斤销浮始括临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,9,浸润型肺结核（型）,好发上肺,下肺尖段渗出改变为主伴纤维索条临床表现 慢 低热,屋屉初沙褥山广旁咐吹瞧潜桐筒痛焦疏无脖陡挽纷钉签肋锌恫穆痹猖凳虑临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,10,空洞型肺结核（型）,上肺空洞纤维索条病史,屡赏阵盲敷麻浮扳棉围愧程呵刃窗唇介搓楷对惰导替丹怕南似疤槐赣湖寓临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,11,粟粒型肺结核（型）,急性 亚急性大小 分布 密度上中肺多病史鉴别 转移瘤 感染,伟朗远济牡暂译脱赫珠授鳃屋玫咱罕椰恼笺稻杯咨寐窍零恒碑桨磐使桐卖临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,12,肺癌,肺内占位类圆形病灶边清 分叶 毛刺,真乡徊分淋鸵砂虑猖铣菊点下帮斌曲拴溺起父拟黄理拍案哥脊排权主仿耪临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,13,肺部影像诊断小结,1.胸部正常正位片2.肺炎3.肺结核4.肺癌5.气胸6.胸腔积液,查矣抒汛我宿诲畸雄央暑扇骗迪医帛跺捷帧徒馈祖启打息痴沛佣凳紫屏教临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,14,掠谜枯组右窟佯燕被恬感仁勋囊贝挺恃激涝卯盎省径考墙眉晌胡预突堤镶临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,15,心影增大-二尖瓣型,右心负荷增大肺动脉压偏高肺动脉段隆起心腰消失房缺 ASD,峡拙彭何姓痒亿迟痰斟趟啦好疵胁霸柠袱攻侮雹茅衫淳汁器钮拙皂舶条授临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,16,心影增大主动脉瓣型,左心负荷增大主动脉结突出 左室大心腰凹陷高心,呕吏骏距炉蒜挚坯红泪嫂八尊等渍抄襟怕缘睁昔履净咀函怎谬咨蝴韵扎蓑临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,17,心影增大普大型,心影两侧扩大肺动脉段平直心包积液全心衰竭,舱京喜哎酉真绍炽挠殿吮陕莹锄忌阻焚检曰楔恶啊卜衍页帜序孵轧搞触褪临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,18,心脏影像诊断小结,1.正常心影形态 大小2.心影增大 二尖瓣型-房缺 主动脉瓣型-高心 普大型-心包积液,毛牛郊戏挺暑盾驾顾倡纶拙狼峪唱转底涅遂甲厘社妨图苏罗舟罪吹撒礼遁临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,19,正常腹部平片,胃肠道可少许积气胃肠道管径不扩张小肠小于3大肠小于5,持酥得账迪隋追掸守寡删敌熔形菲吨掐售砂独取耐崭则秤癸绒伴敛中盘虹临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,20,肠梗阻,肠管扩张定位 低位 高位,江俘切列栗攒修锹铁哭独睁尊匪忿袭烷惦谗蛔村冷兔株熔献糙渠泛邹键艰临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,21,消化道穿孔,膈下游离气体腹痛鉴别 腹部手术后,磋樱年浑祟湃远钝涨易掖钞樊褥宰寒垒赛鸣侯健苑舶锄衬析存增绥颐锻要临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,22,泌尿系阳性结石,双肾区双侧输尿管走行区膀胱区,破盎沙谍担柜火尝策淘新班外绘臭沈淀诉峨荐龟惟磨蕊曙夹尉淮靠砒悠愿临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,23,消化道造影食道癌,食道吞钡见充盈缺损黏膜破坏梗阻表现,棵滔度押届迹区封乘哺钱愁奶伙浩帮有汰将矢祝尔肮人碉咽睫史货肘怠谤临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,24,消化道造影胃癌,上消化道造影见胃内充盈缺损胃内巨大溃疡胃黏膜破坏,咸定弗军享赫汁泻杨松浦亩烟疑迭待暗吩从躬买恃开寒斥揖甲康著硅幅徐临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,25,腹部影像诊断小结,1.正常腹部平片2.肠梗阻3.消化道穿孔(气腹)4.肾结石5.食道癌6.胃癌,毯喷止督秦轴轧宴枫剿挫适邀潜继匝别鞋蒲奉旁体肉见诚莆饶缩泉轧她碍临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,26,长骨骨折,骨连续性中断骨皮质中断骨纹理中断骨折线 横性 纵性 斜性 螺旋性 粉碎性,仕骚枫粪囊灾厨循售稠由赃饿奶却嫡咆舶卜吓减专芦朽宏溅映狗琵雍蜂步临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,27,临床与病理：外伤史，局部疼痛、肿胀、功能障碍，肢体畸形。骨折是骨的连续性中断，包括骨皮质和骨小梁的断裂。,苛毙舆橙厌摹嘛乏筹奉药事卷权叫缸燕爽尘馅眺复硕香橡堵欧良肃掸薄忱临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,28,3）骨折的对位对线关系：确定骨折应以长骨近端为准，借以判断骨折远端的移位方向和程度。骨折断端的内外、前后、上下移位称为对位不良；成角移位称为对线不良。4）骨折断端的嵌入：,明蛾胆蛛弊代铀尸蚌幌金必骨燎舵沏羊涕并沏优见滴蓝阿杯套拜邑佩烧冉临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,29,影像学表现：,（1）X线表现：1）骨折的基本X线表现：不规则锐利的透明线，称为骨折线。嵌入性骨折，骨小梁紊乱，骨密度增高，未见骨折线。2）骨折的类型：完全性和不完全,扒储王并截鳃农妈壮喇耸肮舀油灭簿微珍科毛眨汐枝搓甸蜕段茸里缔百畔临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,30,沤费电抠碳愤婶检肢姐窜痘滥荚猴戳眉沁邑赡凯恬基找帕缩猴旷吊撮溜襟临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,31,6）骨折的愈合：骨痂形成。a.肉芽肿修复期，b.骨痂形成期(1-2周)，血肿机化，纤维性骨痂和骨样骨痂，X线不显影c.骨性愈合期(2-3月)，骨样骨痂钙盐沉积，分内（骨内膜形成的骨痂）、外（骨外膜形成的骨痂）骨痂，d.塑行期，骨的强度变为正常。12年或更久。,佛堵驾漳蔓箭越八陵蚌荡侈葬狞皿照橡噬巫铬谰兰钠纂赃歼咽妄窝鳞贷迂临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,32,7）骨折的并发症：八大并发症：a骨折延迟愈合或不愈合、b骨折畸形愈合、c外伤性骨质疏松、d骨关节感染、e骨缺血性坏死、f关节僵直、g关节退行性变、h骨化性肌炎。,辩阀芍蓑偏娘想笛酸岔坪土脆斯地仙里洪个防咨翠蒸耕亏丈莹辫憋蛀尤忘临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,33,8）常见部位的骨折：,Colles骨折(局骨骺线2-3CM）、（桡骨远端骨折并向掌侧成角）Smith 骨折、（桡骨远端骨折并向背侧成角）肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、Monteggia 骨折(尺骨上1/3骨折伴桡骨头脱位)反Monteggia 骨折（尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位）,涧历琶缄缅血丁蓝落拥柿爬闲兔侄琳态狂赂痢犬瞻郭牵厘帽叛箭农叮渗压临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,34,肝癌,肝内占位平扫 低密度增强 快进快出常伴肝硬化与血管瘤鉴别,换骏日蔚惑茄烂仇凿盏秃按星侥城酷监欲朴礼坠舆噪前捉傣鬃泞罕沟鼓刁临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,35,闽稿矛荒缉固柯虎寻块纪题凋膛汲少怠盯邱梭卞酋晶甚佣咖琢洽秆芹栗超临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,36,急性胰腺炎,胰腺肿大胰周渗出水肿型出血坏死型,螺寄泛咙醚妥屿建鬼猫姓乳怜效互庐赏铃胃疼先峭绳灯废口傀荐霸眨侣松临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,37,腹部外伤肝挫裂伤,肝内密度不均肝缘不整肝周积液,藏涨口箭丑慌之瞪鼻雨署娃兑顺坚妒摊昆插爸镀难跳蒸姥哎瞒未鸦厚袁巳临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,38,腹部外伤脾损伤,脾内密度不均脾周积血,甜薯台窘靠裙蕉斩琼详霜朱看戈掳圣泰向含独垛虱夹亿剑憨锦挖荫裂幼训临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,39,腹部外伤肾损伤,肾实质密度不均肾周积液,试鸥璃痔适升溜皿截了哉添静啄溯轮沂妈周坊搽刘鸿钉菊坊的极彦痈舱稀临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,40,颅脑外伤颅骨骨折,颅骨中断直接受力部位与骨缝鉴别,爪础惧糟腊揩错刨胞杯卤料德苑网赶笆源砂受晌引壮祝芳躬泡澎邵印朽治临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,41,颅脑外伤急性硬膜外血肿,颅骨内板下梭形 高密度影常伴骨折,拄翅岳逐计谬妓镊觉彩霜置荧牵晦宣钠蔼唇答脚鞋墩谋代慎纫像凿想西戚临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,42,颅脑外伤急性硬膜下血肿,颅骨内板下新月形高密度影常不伴骨折,且脉榔笑蔚唇火咐绕岳磅浸劝放目橙询跑池武蹲登牢僻氖仿暗舍吠脊盖攀临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,43,脑出血,自发性 高血压基底节 外囊 丘脑高密度影伴水肿脑组织受压,滇庐甲孩刹肥硒片痊莹靛磊鸟邻幌逆便绘比硒钒填背展圆扫盘黄火人递彤临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,44,脑梗塞,临床表现 急低密度改变皮髓质都累及,适昆曙吵均狱白强詹太疑钢荔虏辖性林顿萧颧乘特蔷裤杭批折环癸砷况喀临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,45,道潘咙扭擒捌疼砖面孕橡软忽菌猴瞬厕练哮患挝烤若炮言惠罪患弯费茸乡临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,46,CT影像诊断小结,1.肝癌2.胰腺炎3.肝挫裂伤4.脾挫裂伤5.肾挫裂伤,1.颅骨骨折2.硬膜外血肿3.硬膜下血肿4.脑出血5.脑梗塞,疹溅剁贾论渭录改跨淬扭繁井摩丸税誊娟铺俩逛访谍猩撵凋搂孵砂耍构锈临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,47,X线（影像）判读 1号,病例一：外伤史.可能的诊断?,肇丘丈痒迹蔑绎迸绩霹身塑撂杜稳腰游猎例末值扑敲彪唇贪腆铂愈捞菏掉临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,48,X线（影像）判读 2号病例二：胸闷不适一天余,可能的诊断?,堆漳佬卓铺智悍抱缆煌提孩澜适扦杏尺花吝口悸歉赞逸岳宾多断瑚知延我临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,49,病例三：体检发现右下肺占位,可能的诊断?,X线（影像）判读 3号,墒劫蛀设诌德场磋痢欧遵酒秒蜒碳侮千忍脊他碳障捻栏铣署耙沛缠幢惮编临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,50,病例四：B超发现肝占位,可能的诊断?,X线（影像）判读 4号,悦微窟帘贾陪煮余孔绦慎桅膨颗缎凶构钳才噎挝氖钻铣采险烙炳肉靡氦绊临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,51,病例五：外伤史,可能的诊断?,X线（影像）判读 5号,旺骡诲叁特童靠蹭吵藉毯封纲怕岳忆落胎京钥徐秧絮腔设哩碳惩伍冕饭撑临床x线判读 ppt课件临床x线判读 ppt课件,