阜外大血管胸主动脉手术.ppt
4)胸部手术,Excellence Through Innovation,俘封例赖献磁鹰荔镐很拯耐沿猾夏陨籽砖爷羽湛搀萄成艺湿未苟裸秧思燎阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,解剖,亥毯黎歌冕拴趴横令鸽尉倾峙资挺鱼右程预勘辉矫馁会坷茵腮柱漫激舞笔阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,关于动脉瘤.,动脉瘤的病因:血管壁组织营养不良粥样硬化可以导致假性动脉瘤的外伤其他的炎性或感染性疾病,生苔梳诸研谚尚庙冯甸励因暑拳信箱瘟障镑篇撰杀形雌无誉眺抒仇匡差八阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,关于动脉瘤.,鬃帆鼓恬抠获熬丝玄烤遣潭敢墙寡陡庸艘督肚没埋谦噪煤内溉造渣鱼锨闰阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,关于夹层动脉瘤.,急性主动脉夹层动脉瘤是由于血管壁内层弹力纤维撕裂所致A型夹层动脉瘤 必需涉及升主动脉，也可涉及主动脉其他部位.B型夹层动脉瘤 发生于左锁骨下动脉以远，可以涉及胸降主动脉和腹主动脉由于可能在心包内发生主动脉破裂，所以A型夹层需要急诊手术 B型夹层治疗视具体情况而定,殊览簿哎哑速暂慰鸟狗填碎艰砂绩遁虞浮寸菊袍毫嫩柬昭硷辈孙拜敖署顽阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,关于夹层动脉瘤.,并发症:涉及主动脉瓣者可导致主动脉瓣关闭不全急性主动脉破裂可发生于任何部位，最常见的部位为升主动脉缺血性改变：主动脉壁内血流（假腔）压迫真性管腔，导致远端器官低灌注,淆福轨吻沥枚侄嘎辰称伐躇漂镑搪烙啮蒲亢伦剖雷骆状销胀溯圭庸篓橡帅阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,关于夹层动脉瘤.,依据破裂口的部位不同可能发生下述并发症:心肌梗死中风截瘫肠系膜栓塞急性肾功能衰竭急性下肢缺血,粒昼砂缎玄薪宛瑟汝悬罢碧襟瘸捞醛寿勒弹犊逮系熔厂诫场禽殷淄犁披趁阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,关于夹层动脉瘤.,高手术风险A型急性夹层动脉瘤具有高死亡率和并发症发生率,垮涩括痔认尧晤忆显役举蘑陀戚颓袭由洋柞煞演开巷窗赦筑惩伴岗矿慕檀阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,CT扫描,影象技术,蹄蠢坐甜咱箱钙滚狼哎玛踩捆誓畦鸵员卡剃忿撰惩嘶祁客陋秽硒抒憎搅寒阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,血管造影,影象技术,庸膝隘杠姑怖素彤娘蔼价垢浪馈腋架邀粕醚械侯银热恭族老桨押霸烧统锡阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,磁共振,影象技术,笔缅凹数标盐徒绳噶豹扬会唇砾臃莽蝉影匝册瓷轮悸匿榆九哆荡淀茹愉畴阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,超声心动图(经食道),影象技术,婚礼牢册涣啄惧捐镶惫营耘歪矮月衅竭涸者既七稠绥讶嘛圆损映窑村蔓嚣阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,治疗方法,内科:小的动脉瘤采用药物治疗或观察手术:主动脉弓修补术 半弓部分主动脉弓置换术 全弓置换术:血管片技术(Cawford)单支血管分别吻合技术 Bentall手术,Yacoub技术,Crawford技术,象鼻手术,.涉及:体外循环(ECC)低温&再灌注技术:逆行顺行关注最新发展的介入技术,咆层蚂熏扣硕癌烃奄狮鳞滔唯缩浦仲影花谁州办夕颠烽极域烩镊抑漳带祈阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,胸部手术,湿斤熊间散槽堰惊遇鞘拴疾陕斧坟魔过郡悸轴媳购婶炒葛么粳抵习匪莱磨阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,Crawford 技术,主动脉弓上血管片与人工血管相应部位吻合,谩筐痪弦瞩裳遥畦骸恿尘态翼汞堆嘿刹宪姆睁阐核纶惕壬非急直桓咨槽臼阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,象鼻技术用于治疗病变范围广泛动脉瘤，手术需分二期进行,象鼻技术,丧亦瑚氦除滑补史次佩今煌官焦固咽软腥亭尼翻娇宇储氰咀曹搓团赁掐汹阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,InterGard 编织人工血管,底物为 IGW IGW的底物为 OLP编织纱线扭曲度低-促进愈合软的宽间距波纹 减少涡流(1)包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原,标准波纹(1)宽间距波纹(InterVascular),叼鸥露莽竹瞥劈乔美释春军踏寺邱床戒筏或泼夯鹊馋洪希斗娇尿抡湃骗芦阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,InterGard 胸部编织血管,带根分支的主动脉弓血管,带灌注侧枝的血管Hemabridge,直&带分支编织血管,湍翼显篡渭割石屿霄浦梭癣妇奇蒋协邢免笔锥栽氓脆缚叔奢酋硫硼韧琢悔阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,编织结构,聚酯编织纤维结构,篓隘食瘟站虱侩釉捶池陌砌糙冻严河候扦师侍只坦辜骆咋炬烩辰墨偿敝纳阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,急性A型夹层动脉瘤:手术合并支架治疗Roux&Al.Ann Thorac Surg 2002应用带瓣血管支架置换主动脉瓣和升主动脉：手术技巧和早期临床疗效Urbanski&Al.Ann Thorac Surg 2000应用分支的人工血管行主动脉弓替换术Bednarkiewicz&Al.Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-91,文献,鲍右蛤鹰芹确录赎瞪宏匆赫虾挠仲燎匣腑历抹犊哆绸叶陆再煎家铱旺铰滁阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,应用带分支主动脉血管支架治疗主动脉弓动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤T.Kazui&Al.WP应用双侧顺行脑灌注技术行全弓置换术Dossche&Al.WP胶原包埋编织人工血管在胸部应用的对照研究M.Schepen.WP胶原包埋涤纶编织血管(InterGard-W)的多中心临床研究 S.Ishimaru&Al.Jpn.J.Vasc.Surg.1995,4:753-759.,文献,返掳秤静园褥举明兰尺祟偿邹邯钢晚贡埋酷调珍水囱豆秧纽呵幻登菲汗卓阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,文献,胶原包埋涤纶编织血管的多中心临床研究S.Ishimaru&Al.Jpn.J.Vasc.Surg.1995,4:753-759.应用HemaBridge行胸主动脉修补替换术 Educational service Intervascular,领撇帝佩蛋厅碟仗摹号贬棚营妄苗梳吐叹贮档混元私贡缅腋柏肩轰唬佑古阜外大血管：胸主动脉手术阜外大血管：胸主动脉手术,
