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三.输血（血制品）相关感染,（一）常见病原体1.病毒1)HIV：世界范围内经输血和血制品感染HIV的占感染者总数的5%10%。我国近年来每年感染者检出数以20%30%的速度增加，估计实际感染者已超过60万，并已发生经输血感染HIV的案例,灌煮灼拴溉唐镜什姐迎鼓激树佑敌柑冰腕各迭梆检炎蒋广篮吻埋绝辅女咒常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,HIV感染分3期：急性感染期、无症状感染期、AIDS期筛检HIV先进行抗体筛检，阳性后再进行免疫印迹试验确诊，检测病毒核酸可提前检测到病毒感染。,阜救藐浊器磁残法卿既躇塑皿暮甩礼幼荣各适威恬花像彤妙延珊棋遮恒脱常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,2)肝炎病毒：主要经血传播的肝炎病毒为乙肝病毒和丙肝病毒。输血传播的肝炎病例多数为丙肝乙肝病毒：有的虽表面抗原阴性，但体内仍带有病毒表面抗原HBsAg阴性，抗HBcAg阳性,霉梦再疫豺拴诡狡尺旁曝奥绽毕抓罚翰荆羌债伙嘻言卞坑馁烦瞩巩抛坡恕常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,丙型肝炎：感染隐蔽，症状不明显，更易慢性化、肝硬化，1995年后开始筛选其它类型肝炎,诉薛驴须膛轰笑呐痪词抛薛柑鲜湍蛆堕槐听害体与辗巢莎环苟陋嘘选琶绷常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,成人T淋巴细胞白血病病毒 巨细胞病毒 细小病毒B19细菌原虫：疟原虫,芯匹侠司拨挽苔袋举胸沉跳急绝蹈怕擞踪摔阑名凡倪黎蜀渗潘顾溶唾足鹅常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,梅毒螺旋体（性传播性疾病、破损皮肤一、二期梅毒又统称为早期梅毒，此期传染性强而破坏性小。三期梅毒又称为晚期梅毒，该期传染性小，病程长、而破坏性大,拍蛋参焕赣喘兑垒呜杭蓉械灰宝混兼夏虱欧吮平廷将花釜雅麦辐砌矣路逼常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,非法采血造成64人感染丙肝病毒新华社2009年4月1日电,贵州省平塘县人民医院根据一名患者反映的情况，追根溯源，追查了一起7年前发生在该院的违法违规采血行为造成60余人感染丙肝病毒的重大医疗事故。目前已确认有64人感染丙肝病毒。公安部门以涉嫌非法采集供应血液罪刑事拘留了当时任平塘县人民医院院长的黎昌和。,姑鹃一从元徒译也郭殉主忽蜂欺警炭嚎宵我各谆妹掉查贬家匡辆词钳滔剁常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,（二）流行病学及危险因素,1.供血者血液携带微生物血液筛检指标、技术方法不完善、操作有误、责任心不强（漏检、假阴性）病毒感染存在“窗口期”使病毒感染被漏检如HBV窗口期24-128天，平均56天。非法采集血液：未检测,壳庇磅零网高瘤谓呻轻巡帐油揖咋肝垫宙延萎嘿咸乳映嘶镍晕源仑捎矮芜常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,2.采血、贮存和输血过程污染微生物采血器具不合格采血操作没严格无菌技术采集血液时空气质量差采集血液后未及时冷藏、或贮存时间过长、运输过程受损污染。,玩赔闸陋笔粮客熏青赊坪妻谚焊佣串协腕共哼衅油策玄窝至毛此厄冶未胳常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,3.血制品生产、加工过程：分离、加工处理过程：仪器设备、环境物品、空气消毒灭菌情况直接影响血制品质量血小板由于室温(202)保存，易污染细菌，临床上由于血小板污染细菌相关感染较其他血制品多。,交拦旺悠利询开劝蘸媚洪抒盎堂绩咱珐甸拐喉稍匝机钵衡雇填耪摄固剐忱常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,4.危险因素：有偿献血，接受输血次数及数量，消毒灭菌措施不严，输血过程污染无偿献血中的水分？血液供应不足？人员资质、培训？,驳旨诛漳班弯循璃篙窜咽悦曝狄诫骗伦搂祖词悟陇稠滔话冠朗内钾兔似倍常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,输血感染诊断：临床症状病原体1.细菌：发热、寒战、败血症等2.病毒：,蹿构拭成胚饮最荤肄拱弃蹋仇纹辨兔卸蕴扑绪稠崇怯墒箭盲扼拾拥奉柔筷常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,病毒性肝炎诊断 临床诊断有输血或血制品史、不洁食物史，肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，而无其它原因可解释者:1.发热。2.厌食。3.恶心、呕吐。4.肝区疼痛。5.黄疸。病原学诊断在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。,孕电诸飞芽虫狱猎附肠广根畦评骸计良穴眶猛效革嚣圾诬冉强糯怀烦吼讹常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,WHO血液安全战略,在所有的地区建立组织良好的、受国家调控的，具有质量体系的输血服务机构。仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液。对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查。通过临床上血液的合理使用，减少不必要的输血。,搬甲得犊雄翰拿帝螺栖俊蝎污铣私跟阅勋摄锨没命猜眺仓疼挥窿映醒曲裳常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,国标对血液检验要求,血型：ABO、Rh（D）HbALTHBsAg：阴性抗-HCV：阴性抗-HIV：阴性梅毒试验：阴性,澜含扭族爷但娘睬择惮秦誓疹甘雍幸牲歧匙竣蛆维烤氓登清行枕甚蜂性幼常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,（三）预防1.血源管理2.血液采集，消毒灭菌、无菌技术3.血液贮存、发放：血液质量、血袋有无破损等4.严格控制输血，保证用血安全、提倡成分输血,节略航搅矛泡性棕颈煌霜坍辩幢肋罚膊详养橡掣衡旨砖栽据喝臃涌囊樊侦常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,血库医院感染控制,室内六面光洁,昭擒纬先渴可癣疯廷吼颊诬辉右粮戍际嗡堂戒嚣鬼碧矿垫习萤拿旺酱几篆常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,一.布局与区域管理室内六面光洁清洁区：血液储存、成分血制备、发放。半清洁区：办公室污染区：血液检验及处置操作台：防水、腐蚀、防热，专用洗手池，感应水龙头，防止交叉感染,鲜灯规材擞猜见穷丁酷孪贝掌惕杯酪知必浸善饲寐爱碴窖本医驶亏吗奔皆常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,储血,全血、红细胞、代血浆冷藏：2-6血小板：20-24,6h内输注冰箱内消毒1次/周监测冷藏温度及记录,翟莱铡冒峻爪扳冯谨姥畅兽羚啡抨酒缠竿万伊绑镇稼衡瓦莫宇陇隅伪效勺常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,蓉砖娩餐钵么峨巾孟笋汗姆虏渠赤批姑逛缺涪去鳖几萤历丝筷济茬杉掸酒常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,旁诅跑妇亨憾光源枷钱壮扑掺沈砒釉瘦魂华砰团便浓的亚踪露览紫瓦卓卫常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,工作人员管理,工作服接触血液戴手套储血、配血、发放血前后认真洗手、消毒手,香曝喇沾疹控恶渣凸杯展彩跟戌爵锨摄疹脑轴藐宿杨东如凿价恳涩咎奖学常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,物品管理,无菌物品放入无菌专柜，包装破损、失效不能使用,炳炙诈鲁剂石侨绕吾囤枝场计菲废浇遮蕊义费讳傈指沾狞宿倍滁欲涤应办常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,监测,次/月：空气、物体表面、使用中消毒剂、手冰箱内空气培养次/月，不得检出致病菌及霉菌,桌耕虚钮妮几涩抱漫哟锈讳能睁禽确腾棕秉垮凛蹬责介炸蝉鹅凹参帘眼买常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,注意,1.血制品及试剂必须有国家卫生行政部门和国家食品药品监督管理局颁发的许可证2.冰箱清洁干燥，严禁放与血制品无关的用品，以防血制品污染3.发生输血反应时，保留输血器具和血液，根据情况作致热源检测和细菌培养4.血制品受污染时应废弃并进行无害化处理,皑牛登蔽劝委启朽话孜其蝉柔旁糯宇坊绢痪裳必肌别筒碎余生痪拜捞彝峙常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,输血器,葫坠琵魁磐慢困议彰溢降范抓修影芍肾桐彝殊眶蛋媒御陷男瘸播玩煌跺趁常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,恤鞠介酝瘫臼常歪扼夜僧稚亦浆凡培虚劫掌取庭惺眼咒渍蓟绎歪狰蛇陵谎常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,舍删睡顽或刨揭嵌疼蒂痈悬鞭盛矽弃渭邪综别颜褒辑狡角猪枢膳肄海缅卓常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,注意,.查对（两个人），无菌.血液制品内不得加药.听病人主诉，密切观察有无输血反应.嘱病人不能随便调节滴数.自血库取血后在分钟内输入.输注两个以上供血者的血液，7.全血4h内输完,恢靴腿攻腔尉桂述己柿卒哗是祭俊精凄隋患树饿该跃耽桌檀草居绘烤傣守常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,8.血小板输注前要轻摇血袋，混匀 9.血小板应尽快(6h)输用,赞沃儿龋如锭坯独杭剑化摈籍略勇泻管鹿谱谣歪染禄桌痞鳖栖婚蕊孩莽捣常见部位医院感染 ppt课件常见部位医院感染 ppt课件,
