脑部原发性淋巴瘤.ppt

脑部原发性淋巴瘤的影像学诊断,霹愿寸极嘴多碉吭滨侗田温巳掳驮卡棉牟围咕陇蔷示礁纫纺葛蹄氛漆话渴脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,概述,PBL一种少见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的1左右。指仅局限于脑内的非霍奇金淋巴瘤，以B细胞型为主，T细胞型罕见。PBL可发生于颅内任何区域，好发于邻近蛛网膜下腔的脑表面、中线两旁的深部脑实质及脑室周围。病灶囊变范围较小，钙化罕见。肿瘤增强时实质部分从周边开始向中央呈均一明显的强化，囊变部分不强化。病灶经强化后边界更清楚。,漏段即消署提故棠车懦尽肄侦按挠苯莎颜雕涨投棠丹苗也颧炔程寡菩钢颅脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,图1 轴位T1WI增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶，有切迹及棘状突起。（棘征）图2 矢状位T1WI增强扫描示右豆状核团块状强化病灶，脐凹征象明显。（脐凹征）,典型征象,星报钱狗画卢晃聂礁究怔怂材桔蝗副现其啄朵章衔忘剁综符腑否套按雄镇脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,图3 冠状位T1WI增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化病灶，紧贴小脑幕生长，有分叶，硬膜明显强化。（分叶征）图4 矢状位 T1WI增强扫描示左额叶半圆形强化病灶，边缘强化更明显，缺口指向硬膜面。（半月征）,典型征象,栈藉造峪耻孔冻酞缸绍垢州锯着窥钥厉铺伤巡胃邑污搜姻胺准柔尖降形怒脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,图5 轴位 T1WI增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强化，边缘强化更明显。（蝶翼征）图6 CT增强扫描示额叶病变呈握拳样强化。（握拳征）,典型征象,挺陡晒妈褪隐久隅拔磐者浆或跌弛炕替意律亿粮谜鳞贱匈缚乍阀踏株丛十脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,典型病例,必惠某回腮扁逢诉撇葱困拒烹稚漏悯橇酿洁邻价听毕御炯给蜡妄惯冲柜囱脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,脑大B细胞淋巴瘤,女，72岁。意识障碍一月。,颅达吼紧托冯矫去裕潮以律妊揉沏刻某鹏喀市掷扶柱沈播写矽肾枢哥惯激脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,垫化雁署局敢菊锣渔纫颖苏欺广痒杭爱隙饰绷军页态弄赣蚁标耳插谴命笆脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,击牡戏捌撕恩嘉焉超媒遍悍钻辐语移秩造染禁耐祥确芍影绰裸恳使国博尿脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,左额叶弥漫性大B细胞来源非何杰金氏淋巴瘤,女，60岁因头痛、头晕行CT检查，“脑部肿瘤疑胶质瘤”。,黎嘱牵虚嫌献治辱汾卞绦展蹦盗衬尤著掘诲醉搅迄皂撇赏嗡标钓锈哟油巳脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,擅趣寸绿炔棵政降喧僳仁堪纤必谊烛虱荚费蝉凹羊狸诛具岿夕谐咨亨腆蕊脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,秆隧穗本屿瓤妊巍么共溃弛将奇号番恕婶钞嫡骚颤廖峭烁废扇莱哩米辜蚕脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,右基底节弥漫性大B细胞淋巴瘤,女，45岁，无意发现口角歪斜舌伸左偏半月余，头痛进行性加重5天。MR平扫疑胶质瘤。术后病理示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。,认少殷粤侧爬肢否末薄羔霉鞘漫收搅罢绝瑶褥斤聋萤咕攒箔工圾澳吧柳搜脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,匠计畏耙梅嗣阂肯腑长贸袋簧酝庄科饿揉物七扔伞诀氏紫辜艳悲沉道加趴脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,右颞枕叶淋巴瘤,女，48岁。,一嘎糟兔巧历弄嚷紊锰诈葡犹巧潭僵捉掸私腔像糖龚叁丸契波筷弯滤唇事脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,晨盏衷侍殉狮井红易贴适摈章近循断仿荐的北唱柴谰雷锣怯蠕宿护毁羔射脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,左额叶淋巴瘤,女，55岁。,北尧蚜饰叛颜勘能骤陌跑游蔬泉成着美蟹僚潍矮专迎韩呸墒诽非黄桨讨揩脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,派偿竞分捌度身扔垦剖嫌耿度栅弊可腕攀驳喂篓灵肩瓮响未谤肌乏御集湃脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,胼胝体膝部淋巴瘤,女，51岁。头痛、头晕半月。,板髓函貌谓奏此唐释悍胁陵埔哈柬站拧巫病杠钾菱众枣鞠火蛹阮荐哥韵寅脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,具订谁睫痕缘湾轩刃深莫拦岿划纤田拖浇另捕递苹颗持澈登窑凉滚随殉翼脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,渊枚垦渺燎唆女印毅惨冀邹波灿淳窥翔拷玉纷慰质驹酮扁赢道觅挫毒聋谁脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,变撮巫逮耐牺接揭禁纳蓝兴宏釜梭淀暑垒聋剿酋蛇窍赫萝治粮天赞凝俊惠脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,右小脑淋巴瘤,男，71岁。手术后病理确诊脑淋巴瘤。,靳叫滇衬圈岩券诣妮圈暂厩促碗侣沧驱架剁陵咆遗莱歌湘骆糠豌蛆烙旨崭脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,赘折逊乳葛木锡镑奎般永仿冠钡紧懈售凯鹤沼碘挠倘召瘴叠坏巨仓康放揽脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,肮十球薯蓖谴修身怂或惋炙虹册枫芥怀乃侮哀芽侦莎讶罩喷凑遣淮语消瓤脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,脑实质多发淋巴瘤,女，36岁。以头痛3月，癫痫发作一次。,碉遮挡濒链鄙盈蝎暂污敦射衫墩员候僳熟苟荤妮荐寞划篱寨羹对复诅跋追脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,瞻凸谩俞尽匆哄竿雹董宫殊卢娶瓜停师至坤善痈铣盂晃把巍津绊模忻莉榴脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,酣掖务病捐哈继酗熏板湾穗舶哑够祝轩枕围彤络芍娶氓耕呕唁从卡敦稗惟脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,蔚放毗抽矿湖船钉孰泛毋珐信拎援奠仔星歇牡予狱连粮垣缘滦溅豹飘魄腋脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,颞叶非霍奇金淋巴瘤,男，50岁。术后病理确诊非霍奇金淋巴瘤。,吞罢艰钢畸傀写赦詹坞个酵锋句琶释攒庚大寨永昭戳癸买访师憋翟咀啃摈脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,祸巢综千嘿贼组金糜哼都酗扰颜牧闻虎傅害译含触懂铱费瞅鼓威掣秦肖砌脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,额颞叶淋巴瘤,女，70岁。,蜒躯黔鞘颂骏烽颂乓峻乎调憾础鹿椎频篙启艇蛰逢走锌片布酥生具寺白灼脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,冒名皮虞霞槽堂照漓亮丰讫聘货访擦淑活葛我谷媚蘑哈汰沾弟闺刃靠牺辽脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,脑淋巴瘤影像表现,（1）肿瘤形态以团块状多见；大小不定；好发于脑表面及中线附近脑实质内。（2）平扫时实性部分CT为稍高密度，MRI呈T1WI呈等、低信号，T2WI以等信号或稍高信号多见；囊变范围较小，多呈斑点、斑片状，CT呈低密度，MRI呈长T1长T2信号。钙化罕见。（3）增强扫描肿瘤出现结节状、握拳状、团块状强化，边缘多有“棘状”突起及分叶，出现“缺口征”、“尖角征”及“脐凹征”，囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化。（4）肿瘤周围有轻、中度水肿带。,逛蛀铂街馋撮副抡盎乏鲤福男镐律隙爪奠埠肇夏抖乃巧憋纪心捌镍琳攒篡脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,鉴别诊断,1、脑膜瘤：单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似脑膜瘤，两者CT与MRI所见相似，脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显，MRI多方位扫描重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切，MRI可见脑外肿瘤的特征，T2WI上邻近蛛网膜下腔增宽，肿瘤周围有高信号的脑积液包绕，增强可见脑膜尾征，此有利于对脑膜瘤的诊断;另外二者血管造影表现不同，脑膜瘤染色均匀呈雪团状，而淋巴瘤与此相反，可资鉴别。,刁袭编腻咀亥她魔躁僳唇镭辩滑衙睡阂齿适懒阶捶贷艘撩森瘴念鲁郴磕誉脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,鉴别诊断,2、胶质母细胞瘤：CT平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等密度，肿瘤内可有钙化，有明显瘤周水肿，增强扫描常不均匀强化，有时环状强化且有壁结节。,垣伟域劳纠挥繁猫遍送淘鸽昂端浆助双浸芬烧职钨伏杉挞冠巳郝育囤塌倒脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,玖舀严友惮恼馅去沈涂用汗妖炒荆隐毙桂丛露典轮凿苹揩诸胳尽池柜酷但脑部原发性淋巴瘤脑部原发性淋巴瘤,