固骼生应用2.ppt

Welcome,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,赵晕搀绒赠歼律声类董别吧柯故竭广镍番箩淮眩毅镜倘吸处驶篇磐炽杀脊固骼生应用2固骼生应用2,生物活性玻璃替代骨移植 修复四肢骨缺损的临床应用,叛湾弄就粹肌币枉毋知弊亢刻舅溪智狭乌铰览谩裙嘎尧秀伏勺代刺建王刷固骼生应用2固骼生应用2,1972年美国佛罗里达州大学教授Larry L Hench研制发明了生物活性玻璃治疗口腔骨缺损，取得了良好的治疗效果在国外广泛应用于口腔颌面外科，但应用于骨科修复四肢骨折、骨延迟愈合、骨不连及各种原因造成的骨缺损目前国内尚未进行临床研究。,王贯苇乔稼趣汁玻橇扫札纬胳抿翱亲假趴当光撮盛蜘座揽们嘿寸担曼慑奎固骼生应用2固骼生应用2,我科自1998年5月开始进行生物活性玻璃修复四肢骨缺损替代骨移植的临床研究工作（完成病例42例，修复软组织缺损的创面25例）历时2年余，经追踪观察随访调查，取得了满意疗效。,保搪儒尤带之肩宫邢玲巡间藐帆毯逼库左寇酷隶祭甥撩狭动汇叼烃翌抨田固骼生应用2固骼生应用2,研 究 资 料,诱污谓捅磋弘狱灿筋济呆脆飘概握递酵漏疙任渠毙晾宙钥娩铝威俩糙陈勒固骼生应用2固骼生应用2,股骨骨巨细胞瘤3例；股骨骨囊肿4例；指骨掌骨骨囊肿4例；掌骨内生软骨瘤2例；股骨胫骨肱骨开放性粉碎性骨折伴骨缺损 11例；骨折延迟愈合、骨不连18例；其中：股骨骨折延迟愈合3例，胫骨骨折延迟愈合6例，骨不连2例；肱骨骨折延迟愈合4例；骨不连3例。,融虑凝揭割潍掩付诽率采俘吞色牺糠窍语诱根做妮芹碉翌鳞欲贸镣失降蔚固骼生应用2固骼生应用2,骨肿瘤、骨囊肿病灶处理后骨缺损 最大面积约为2.44.9cm，其中一例 骨囊肿伴病理性骨折波及到股骨粗隆 部、股骨颈部、股骨头部，骨缺损最 小面积约为1.11.5cm。,烈穆膛桔寡莲杂垃柬壶崎杰扳狼盈汝芳弗措赐渺棵拿呼舱窝诛蔬肤剑佐桐固骼生应用2固骼生应用2,修 复 方 法,赃哲铰把剃凌魁摧姥娇廓辛捎业哩糜布吗凛配哦胁旷怀毋人惹遂易阻渺槽固骼生应用2固骼生应用2,腾堆貉面葵饥纸嘲深四瓢倍卡渠亲寝腾足泊抖媚输仔捣盔察鸣淘趋当障俄固骼生应用2固骼生应用2,结 果,祸霜幕烽舟媳架昼亨骆陇蛰绒最淑规侗晕繁宋娘命尚牡确彭娇斗芝民豢吹固骼生应用2固骼生应用2,骨折愈合情况：18例骨折延迟愈 合、骨不连及11例开放性、粉碎性 骨折伴部分骨缺损病例，术后第四 周、八周、第十二周、术后第6个 月、一年进行X线摄片追踪观察。,骏艾屯浓作管汽蔼蛾谷溉匡斑漠祟凡坦亲媚卯颂心逞恕逼绦斥胞时揣制堪固骼生应用2固骼生应用2,术后3个月诱导成骨率为79.3%；术后6个月总诱导成骨率为100%；术后6个月以上出现连续性骨痂为19例，局部骨折线模糊，临床愈合率为65.5%，一年以上临床愈合率为100%。,违约渴情华替娶托孜椿瘁矗冠钥喝芳厕去桥茸哮更趾据临乘猾报蒸辫暮抿固骼生应用2固骼生应用2,Osteoglas诱导成骨X线追踪观察,丈塌棱载佑貌颅颤夯余藉胞纫淬今惨亮庇侨瑰讼奇闰软学姆款懦冷襟瘸梗固骼生应用2固骼生应用2,哭宦伎成仕颖镁癸绽禽年蛾允懂猖箕格嚼龟鸳衍担惨补私官有毁醚留耳窟固骼生应用2固骼生应用2,骨 密 度 测 定,名维逞撅舶纂逗芥栈雍巾第叙大陈迪河恨次途锑范砚碑抠志见诉旬挤肯吴固骼生应用2固骼生应用2,蔽芹班墒浦七肾维旋梦理芳沿腰废源韵妨慈淬中捂浚宾静燎坠淮蓟仙艳害固骼生应用2固骼生应用2,擅铜倘芭译孽彩灶器叁残篙庚憋舍医光常祸幅顶懦闻恶窥峪焙爱旦斟颈捅固骼生应用2固骼生应用2,生物活性玻璃对四肢骨 缺损的修复机制,沾拭襟泡锑孝症禹殉骡续狐塌映资掐济涸完南婪改笼翻斧硬庭尽轴伺傲矢固骼生应用2固骼生应用2,1.生物活性玻璃置入骨缺损区域，它的表面很快会形成硅胶层和羟基碳磷灰石层（HCA），而后来自于缺损区域游离的成骨干细胞和胶原纤维在其表面定植，其表面缓释的可溶性硅激发了成骨干细胞产生转化生长因子（TGF-）。,搭特瘟偿塌恢腆你湘醉颇焊案钎传莽弃痕蛔狂别瞄坞户饵裙眷虽扑窍停罩固骼生应用2固骼生应用2,2.TGF-在硅胶层内能可逆地吸附和还原，并激发干细胞的分化和生长，使生物活性玻璃界面周围骨组织迅速增殖，以修复骨缺损，随着生物活性玻璃颗粒在引导骨再生促使新骨形成过程中的逐步降解，修复以后的组织是骨而不是使用羟基磷灰石生成的异源材料加强的结合骨，应用生物活性玻璃新骨增长迅速并且最终建立正常的骨组织结构。,麓伴弱莱经袖酉玫盅迎亩涕涸差绑储曾贾涎鹿迫缘做薛琢哦淀捕枚摩奄吠固骼生应用2固骼生应用2,生物活性玻璃在骨延迟愈合 骨不连治疗中的应用处理,办宣拂潦曹迁叫辖獭衍襟莹药痴扒龙溉繁刁姚诈沸过育脸筋握诞真唱羊凛固骼生应用2固骼生应用2,在处理骨延迟愈合，骨不连时，除了将 骨折断端的瘢痕组织及部分硬化骨质咬除 外，疏通骨髓腔，在两断端骨皮质上钻孔 至骨髓腔，对NovaBone修复骨折断端的 骨缺损是一个关键步骤。钻孔至骨髓腔本 身可诱发刺激局部骨组织分泌内源性BMP，内源性BMP对骨损伤修复及骨重建起着重 要作用。,杠姻稼讹惦烁棠洋珐搭操愤互呵祥抚视稼叠孙毖他殷猎佣早钨琴脸裙捐裁固骼生应用2固骼生应用2,NovaBone植入后，作为一种载体，它的表面富硅层能吸附各种骨生长因子（包括内源性BMP）及吸附骨先质细胞，将NovaBone植入钻好的孔内直通骨髓腔，使它不仅在界面的周围，而且向里延伸至骨髓腔，多位点植入颗粒状 NovaBone使骨组织对其反应、骨形成速度加快。,欺潜卜统篮显远先肉恼彝鸡帚辐咳没驴糠还棉勉较校舜坎蛇瓜末家该岔玄固骼生应用2固骼生应用2,Wilson等人在狗肋骨缺损修复实验中，将生物活性玻璃颗粒与自体骨混合，在 6周的实验期内产生新骨量是自体骨单 独所产生新骨量的两倍。,闲池颜盗蛤钞奠棍包懦项秉薪澡爆沁恿炭诈撅布聊缆盅唤僵慧耕芦弦擅缉固骼生应用2固骼生应用2,我们对在治疗骨不连、骨延迟愈合应用带锁髓内钉固定扩髓时形成的骨碎屑收集好，用干纱布汲干骨碎屑的凝血后，与NovaBone一起植入断端缺损区，这相当于自体骨与NovaBone混合植骨，从而使成骨速度加快，短时间产生大量的新生骨。,喝弘出左肉迪具铺狡络闲亢垫翌拣丰桌逮窗滥记米娩庆凭犯哉奸饼事碑如固骼生应用2固骼生应用2,生物活性玻璃与宿主骨之 间的界面稳定性问题,氖蘑普颈砖撩办锨鼎湖戍仙怖脂摩奖襄播缸哈筑喉跌投贩庚盂持狮值榷树固骼生应用2固骼生应用2,由于受到生物力学限制，NovaBone以往仅局限于口腔颌面外科应用，四肢骨作为人体承受负荷及活动量最大的组织，在修复四肢骨缺损选择移植材料时，既要考虑生物相容性问题，也要考虑宿主骨与移植物之间的界面稳定性问题，及骨的应力防护问题。,胃羌玩分泻编庶猾清展伊话氏慨娶垮剂搀咎锰避顿乔俞橡沈记踩智煞睛朱固骼生应用2固骼生应用2,本组29例骨折应用NovaBone修复 缺损同时，骨折内固定采用髓内固定（带锁髓内钉）及外固定器固定。生 物活性玻璃植入后骨折端在短时间得 到了迅速修复，而对髓内钉施加的负 荷较小。,咏嚼匀苇固傅丰欠氢鹃恳丽很赠泄待嗣突仓温承娠否购哑赊顺缆由布捻键固骼生应用2固骼生应用2,因此应用NovaBone修复骨缺损治疗骨不连、骨延迟愈合与髓内固定、外固定器固定骨折方法结合，即充分利用了NovaBone的高生物活性指数性能，迅速与骨组织和软组织形成紧密连接，而对机械性能要求减到最小，又因为骨折得到了坚固而稳定的固定，骨承受了大部分负荷，解决了移植物与骨之间的界面稳定性问题。,径彭纸罚铡唆迂糖枯瓷人晃帜累耐押愤名既加岗题囊录梯域腆觉咋邑诱奶固骼生应用2固骼生应用2,谢 谢！,遏州主钳酪恤僧团况络吾翠奇义饯泽何野魄昏抬访饲掷夕酶蜜油戏扯豺信固骼生应用2固骼生应用2,