龙冈镇医保公共服务“15分钟医保服务圈”示范点创建工作方案.docx

龙冈镇医保公共服务“15分钟医保服务圈”示范点创建工作方案根据江苏省医疗保障局通知要求，龙冈镇被列为2023年度省级“15分钟医保服务圈”示范点建设单位，为高质量建设省级“15分钟医保服务圈”示范点，打造全省医保公共服务基层示范窗口，不断提升基层医保经办服务水平，结合龙冈实际，制定如下工作方案：一、指导思想紧紧围绕“争当表率、争做示范、走在前列”的目标定位和市委“扩面、控费、便民”的工作要求，深入落实以人民为中心的发展理念，切实维护参保群众的根本利益，注重因地制宜、统筹协调、资源整合，全力构建优质便捷、运行高效、管理有序的龙冈镇“15分钟医保服务圈”，推动全镇医保公共服务能力有力提升，不断增强人民群众的获得感、幸福感、满意度。二、建设目标坚持以人为本以医保公共服务清单和办事指南为标准，以解决群众办理医保公共服务痛点、难点、堵点为着力点，进一步提升基层参保群众办理医保公共服务体验感和满意度。确保在2023年11月底前，龙冈镇“15分钟医保服务圈”示范点建成达标。三、责任分工为加强统筹协调和督促指导，镇成立工作专班，充分整合资源，完善工作机制，提高办事效能，确保示范点创建工作顺利完成。各成员单位责任分工如下：财政和资产管理局：负责示范点建设资金保障工作，及时拨付上级补助经费，对创建工作给予适当资金补助。行政审批局：按照政务服务标准化、规范化要求，协同推进示范点建设工作。社事办协同做好医疗机构人员调配、业务联动等工作。社会事业局：负责统筹协调总体工作，及时向镇党委、政府及上级部门报告推进情况及存在问题，强化部门沟通，做好业务指导和培训，细化创建工作实施方案，做好示范点的人员安排、场所布置和办事流程优化等工作，创新工作方法和内容，落实好'适老”智能服务，按照时间节点完成创建工作，确保通过省、市、区工作组督查评估。四、实施步骤（-）统筹谋划阶段（2023年4月卜开展经办服务现状摸排工作，摸清社会事业局现有人员、窗口设置、硬件设施、服务现状等情况，厘清参保人员对基层医疗保障公共服务的切实需求。制定示范点创建实施方案，进一步细化建设标准、任务和措施，抓好推进落实。（二）创建实施阶段（2023年5月-2023年6月1一是优化服务区域。在充分考虑服务对象需求的基础上，对经办场所划分成引导咨询区、自助服务区、排队叫号区、柜台受理区、等候休息区等服务功能区域，新建母婴室，设立医保综合服务窗口，开辟老弱病残孕等特殊群体绿色通道。二是完善硬件设施。按照服务需求和建设标准配齐办公设备、宣传设备、功能区设备、基础医疗设备等硬件配置。改善经办环境，配备空调、消防和安全监控等公共设施，为参保人员提供舒适安全的办事环境。三是配强服务队伍。落实窗口经办人员，统一着装，佩戴工牌，规范服务用语，提升服务形象。四是统一服务标准。在大厅醒目处设置医疗保障品牌标识，规范统一使用医疗保障官方标志，公示各项制度、流程和服务承诺，接受群众监督。五是培训经办业务。将与服务对象密切相关的高频次医保经办政务服务事项全部纳入示范点办理，开展业务培训，实行综合柜员制服务，通过实际操作不断提高经办水平和服务能力，初步形成龙冈镇“15分钟医保服务圈”示范点。（三）优化提升阶段（2023年7月-2023年8月卜一是强化业务培训。制定经办人员业务素质培训提升方案，从政策理论、实操技能、服务规范等方面，全方位、多维度搞好培训学习，提高镇、村两级医保工作人员的业务素质、操作技能和服务水平，打造一支专业化、高效能的基层医保经办队伍进一步提升窗口对外服务形象。二是优化服务流程。梳理和优化各项医保经办业务流程，提高办事效率，压缩办事时长，做到即时办理的事项平均办理时长不超过10分钟。深化不见面”政务服务办理，大力推广网上办、掌上办、终端自助办等非现场办理渠道，方便群众办理医保业务。三是提供优质服务。开展帮办代办、容缺受理等创新服务，突出老年人、残障人士、孕妇等特殊群体服务效能，细化落实值班巡视、志愿服务、预防救护等机制。通过部门信息共享等渠道，及时掌握全镇新增及流动人员情况，做好相关医保跟踪服务。（四）迎查验收阶段（2023年9月-2023年11月卜根据市、区专项工作组意见和内部自查情况，进一步完善示范点创建工作，确保顺利通过省医保局专项工作组评估验收。五、相关要求（-）提高思想认识。各专班成员要充分认识“15分钟医保服务圈”示范点创建的目标意义，加强信息沟通、综合协调和督查指导，切实履职尽责，增强民生福祉、促进民生改善。（二）夯实推进措施。各专班成员根据群众需求和职责分工，紧扣时间节点，进一步细化工作内容，加大政策扶持力度，严格按照时间节点有序推进创建工作。建立工作联系制度，定期召开会议研究工作推进情况，解决存在的困难和问题。（三）强化宣传引导。大力宣传服务圈建设的重要意义和作用，以群众满意度作为检验成效的重要指标。及时总结创建工作的经验做法和典型事例，加强社会宣传，正确引导舆论，营造全民关注、群众满意的良好氛围。龙冈镇“15分钟医保服务圈”示范点创建工作领导小组为统筹推进我镇“15分钟医保服务圈”省级示范点创建工作，经研究决定，成立龙冈镇“15分钟医保服务圈”示范点创建工作领导小组，组成人员如下：组长：单辉副组长：王启明成员：吕洁韦泽民顾仁洋宋全生刘权明吴银萍程正华邹永生郑丽领导小组负责全镇“15分钟医保服务圈”省级示范点创建工作。领导小组下设办公室，办公室设在镇社会事业局，具体负责省级示范点建设的统筹协调工作。