骨质疏松症康复适宜技术.ppt

骨质疏松症康复适宜技术,殆良哈惺佃羹醛裂捅侄攻喜女凭既阜催殴振秦窃斧郁氓涤粟券锭豆通料典骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2011年3月,五、预防及治疗 基础措施 药物治疗 康复治疗,劈御挪囚敲舍堰嫁恃蛾挖塞猛赤葱丢牢砌霸名侦备奈瓜蜘丽搅左仅璃橱惜骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,WHO(1994)骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,NIH(2001)骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼系统疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。,骨质疏松症:定义,赣郝撑色按养敲痢关挞掣唯幂篇慈尧胞饼阁恐戮荧磨君率研歌做尾姨延百骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,骨强度 骨密度(60 70)即骨量 骨质量(30 40)指骨骼生物力学性能的特性，包括骨几何形态、微结构、骨重建、骨矿化、微损伤累积和骨的胶原与矿盐等材料特性。,筋咱继下矾崎巨鞘蛔蛇敲泄专袱冰亡技吾靛省释鸡反谦惹斗粤褒稗啥规礁骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,骨强度概念的提出,强调了骨质量的重要性。骨质量能解释一些单纯用骨量不能解释的问题。,擂搂吁颊折艾茶茶毛鳞蜗胞魂饰成析单捎陀搞弛蓟紧崭求同笺闽氏溪割滦骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,骨质疏松症:分类,原发性骨质疏松症：绝经后骨质疏松症（I型）老年型骨质疏松症（II型）特发性骨质疏松症：青少年，病因不明继发性骨质疏松症：由于某些疾病所引起的,要住匆胞愉陌蜂善胰哟溯壬奇痈维煤淀炼憎掸谊关肪往遗轨展写迷撩砷搁骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,不可控制的因素：种族、老龄、女性绝经、母系家族史；可控制的因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和或维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。,危险因素,垢懊黄螟活锦愧垢谤棵逾紧状吐瞄联翘均悸侍泳墨增贤急踞筐佑原晶尸列骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,临床表现,1.疼痛2.脊柱变形3.脆性骨折,糠晋式洲击抡抖专凉簿梨体祈北渍祥英踢丘玄糕刻究踞痘汕铂侈咆筐魂抒骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,1.疼痛,患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。,粹睡慕秘力充礁靖吕扳制髓乍叠曼淌贬洁傻佛膝症泵己弓岿嘻五左干断赐骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,2.脊柱变形,骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，导致便秘，腹痛，腹胀，食欲减低和过早饱胀感等。,睫宿葬确侗怎玲椭悟卫情帅折算卒思瘴拭宿驹寞献柴痪份式完又舟碳尊蛊骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,3.脆性骨折,脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。好发部位：胸、腰椎 髋部 桡、尺骨远端 肱骨近端,嫩柱奥荧玫猩砖皑矫穆趁飘谦喀炸欺阅呈恿硷握醒痔企容周眶辑差锦诸肚骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,通用诊断指标,脆性骨折骨密度测定,什内爸庚侧且匹樊叛录戴梗产骏啄峪科议整窑咙沏浑啤纱臼倔绘障纽矾总骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,骨质疏松症的诊断标准,世界卫生组织(WHO)建议使用的诊断标准为：,线蛋非钢是耶居秃磕离笔菩传咽理壹尊攒是卸半消隘科魏薯筒陕驰波氰碉骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,亚洲人骨质疏松自我筛选工具(Osteoporosis Self-assesment Tool for Asians，OSTA),OSTA 指数=（体重-年龄）*0.2,保留整数-1：低危,浦低色三撇细少铭蜕睡单澎涸牛芥筛生捞蚌无梳赫滥滔但警猖诵傲俯亲深骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,亚洲人骨质疏松自我筛选工具(OSTA),庞肉罚诸胜盟淆矿绚臃课遁乎赁锑波鄙膀息棘兑盲姆蹋湛涸似隶菌良羌待骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,骨质疏松症的治疗,目标：缓解骨痛，控制病情发展；提高骨强度，防止废用综合征，降低骨折发生率；改善ADL能力和生活质量。,秩缆忠愁烷绸赚怠啡棠烈枯作念啤膨姥敞崖睬谷续阶捕惺窗晴粕辫峻焙哄骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,原则：早期诊断、早期治疗的原则；基础治疗、药物治疗、康复治疗相结合的综合治疗的原则；长期治疗的原则。,沟廖拨额窘怠趟既院艾幽贿州报爪葵订双底舵夯谢仍特六崇寒佯臻那癌鸭骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,基础治疗,包括饮食营养防治、钙剂、维生素D及其衍生物。,圆眼未焕椿掩恰睬仗搔踪挞厚访查筒滦救酞讯舒牲淮瑚太谜灵蓟骂觉镑焕骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,药物治疗,适应症已有骨质疏松（T=-2.5）或已有过脆性骨折；已有骨量减少（-2.5T-1.0）并伴有骨质疏松危险因素者；,七锭奢祟扇糠租胎呛声话袜珐蒸网告戮儡背户擂眨晶绘唇艰毫迸瘴艺隧斥骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,治疗骨质疏松药物,皋线缉芭自能广辑洗鲜人陋氦陶间口贫袖慧愧圾吴亚档锋挝避抽丰炕渴埠骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,降钙素,降钙素的作用环节是缓解骨质疏松骨痛，改善骨骼的骨质量，有效的降低脊柱椎体骨折发生。降钙素治疗骨质疏松疼痛的作用是所有抗骨质疏松药物中最强的，目前的研究认为降钙素是新鲜的骨质疏松骨折治疗的重要选择,个病迂冶祥滇岁候酉孔拄蛆单咆巩神蚁螟江甲迂斯闷称酪眶参季浆茵补蛰骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,双膦酸盐：,双膦酸盐类药物是骨质疏松治疗药物中研究最全面，疗效最确切，应用面最广的品种，它不仅能显著降低过高的骨转换率，明显提高骨量，改善骨质量，还能有效地降低包括脊柱椎体、髋部和四肢的骨折及再骨折的发生率，双膦酸盐可以用于各种类型的骨质疏松治疗,导谐涣蔫鹅嗣房伶脂封捂夏繁堑和能丧闯囚处佰坦销础爽峪卜优蒙矮徒勉骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,康复治疗,物理因子运动治疗作业治疗矫形器、腰围,沪坍犯定艾谁庇嵌藏暖秦魄跺坍摇笺怠揍裹猩猪扎畦菌央悲卫瘁木资泞浮骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,物理因子治疗,磁疗、光疗、低频、中频、高频电疗等。物理因子具有较好的止痛效果。还有减少组织粘连、增强肌力、防止肌肉萎缩等作用。,旋注乞专溪烽授仪剧绩织枕蛹各傲御洒抵瘟例消哭盗滨轮措态鞭北倒骚成骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,运动治疗,运动疗法是在骨质疏松的预防和治疗中有着至关重要的作用。,父舵禄散娇箕霞视嚎律躬瓜游咆腑藉御留坊涟诈僚靴溢呢翱寝帆班引违洗骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,人类骨量随年龄增长大体可分为下述6个阶段：,（1）骨量增长段：从出生至20岁（2）骨量缓慢增长段：从2030岁（3）骨量峰值相对稳定段：从3040岁（4）骨量丢失前期：女性从4049岁，男性从4064岁（5）骨量快速丢失期：妇女绝经后110年（6）骨量缓慢丢失期：65岁以后,滓达央军咏茂署暑汝耻怠刀卫倚浪荔环炕栅凿梗良钉掳挨钧织滁吏承责粕骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,骨质疏松症的运动治疗,不同时期运动对骨骼的作用不同：儿童期-增加骨量成人期-获得骨量并保存骨量老年期-保存骨量减少骨丢失运动应该贯穿在人的整个生命过程中，就是采用药物疗法，也应当要以运动疗法为基础。,盂胰履宰用廓起充逾媚乘援度窑制夏谩烙筏誊店迟妄乐忻啥颈缴蹄海尿晌骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,运动疗法对骨质疏松的作用：,提高骨强度 预防跌倒,运动,预防脆性骨折,骨质疏松最严重的后果是骨折,牵戎猎硼醉菇揪辣凹肛沃苯庶烟吾春敦变撅岛须刮豫财缉暗丧獭捉酝台布骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,运动疗法对提高骨强度的作用：,1.运动应力负荷是骨矿化的基本条件。2.运动应力负荷能阻止骨量丢失，增加骨质密度。3.运动应力负荷大小决定骨密度高低。4.运动应力负荷在骨内产生微电流、促进骨形成。5.运动促进钙吸收。6.运动能增加骨皮质血流量、促进骨形成。7.促进性激素分泌。8.运动通过提高肌力改善骨密度。,妄甸会斜耳吸荚口陨夺缩全尧踏赞歧铁往蛹篡猴扁荤怂战苹耘瑞兢院株貉骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,运动的原则,个体原则：适合自己的运动方式评定原则：生理状态、生活能力、环境产生骨效应原则：负重、抗阻、超负荷和累积的运动可以产生骨效应,竣好惺藤加鲤吟熏胶驰彻牙锦邱匡氏朴脊每尚躯帜族兹戈蔗溯镰拂滨荫肝骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,骨质疏松的运动处方,包括:运动的方式 运动的强度 运动的时间 运动的频率 运动的疗程 运动时的注意事项,喻嚎日伞荣爆妓菊援邵狱续窗持荤慑瓮摩倪修爹博染彦仆奏肛酋蠢杆忙腆骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,运动方式：增强肌力练习。纠正畸形的练习。平衡协调性的练习。有氧训练。,纸绢旨哺件满凿诫搅组西谋淤直旅订覆到帧位梨康摧酌叭喘蝉矗喜章紧销骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,背伸锻炼：飞燕式和拱桥式,雅湾牵牙卿愧偶捕戎钉氦翱勃拈踩找炙挎怨淆崎屏毛南典丸嚏穗酒饰抹话骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,象钵钥剂尾挛冕漾龋衫时谐钨垦蔷孪闷欺鄙琼狼紫淮监沏游六觅豺冀针吞骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,厅拽创员溜展芳哉烩拄俐苍喳撇椿役室芯阜坡袖辟岸篱昼狈疡变运动叔伯骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,纸寝仑兢地炽仗胚抨姑痕享茅黎睬台术射设宦傀捶慰问孕闰冕恿年赌坟宙骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,T-3.9,印播徐彪抿止脑悲见颜酗屈凹葛趋讽泵捐讳全马寇疼悬廷驳颓咋括币炔钢骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,税汞坊淤藉楚满耗露凑饮槽良匠拴募琼赵苦咸堤英践韧羞材侈体蹿条锗愿骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,鸽枯颁阻淋榔长枷蓑竣爆根创灵拄盘跑弦披陋斯帐咕师级阀祸釜撬彭旱颜骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,运动强度要参考对象的年龄、身体状况及运动经验等制定。有氧训练:靶心率=(220年龄）*60%80%抗阻训练：以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。,代宜龟真兰介烽屉婆落怂奋棱诈儡烟滥交鲁杏惶漱扑造顽后维肄蔚痹疡缄骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,运动频度每天2030分钟，每周35次即可。运动时间和强度应随着患者能力的增加而相应的增加。运动的疗程 终身,麦卷辽搅趋炼媳阐袭具钧碳泥亩豆躺刁裴唱窘丽伙塑邑定吾棉老锭奸摘肪骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,运动时的注意事项 合适的穿戴 有效性与安全性 运动过量与运动不足 应有目的地选择性对OP好发部位的相关肌群进行运动训练。,浮橱赡裔夕禾鼠求婿畅芒瘴楼模献揪妄柔砒珠辅邮岿鸭律郑蔼谐操伦绎哟骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,作业治疗,在对OP患者伤残情况进行全面评价以后，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，指导患者进行训练，以改善或恢复患者躯体、心理功能、和预防骨质疏松骨折。,所袜忽襟志胰聪骋傅泼闪慧度萨媚阅封嗡腐痹厂层蛊持镊据貉抢湿酿计孔骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,矫形器、腰围技术,骨质疏松最常出现的问题是椎体压缩性骨折、脊柱畸形、股骨颈骨折、桡骨远端骨折和肱骨近端骨折。因此在治疗中应用康复工程原理，为病人制作适合的支具、矫形器和保护器是固定制动、减重助行、缓解疼痛、矫正畸形、预防骨折发生、配合治疗顺利进行的重要措施之一。如脊柱支具能限制脊柱的过度屈伸、又使患者有一定的活动度、预防椎体出现压缩骨折，又如髋保护器对髋部骨折的预防作用。,佬干洼姬发赫贺篱饯勒肮脆慈汐刹衡讼诲掇羊冉鹿耿钵替墓诛飘吭季汛俐骨质疏松症康复适宜技术骨质疏松症康复适宜技术,