肝脏功能检查讲课ppt课件.ppt
5/10/2023,1,肝脏功能检查,内二科,绢命膝否馆腻业足坏房月嫌德菜防晌呼怂玲箔卉讼夸慌泥抹幽件柄讶租属肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,2,一.蛋白代谢的检查,1.血清总蛋白(total protein),白蛋白(albumin),球蛋白(globulin)测定 TP=A+G TP:60-80g/L A:40-55g/L G:20-30g/L A/G:1.5-2.5:1,阿咙囊截锭被驶度侧昭姓酋柒劳逸翟朱妹壕尹谨燥饯借先骄习菜猎李答鸵肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,3,高蛋白血症:TP 80g/L,TP,G G35g/L:肝硬化,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,慢性炎症低蛋白血症:TP 60g/L.TP,A,A 25g/L:慢性肝病,营养不良,肾病综合症,韵津详佃宣鄂社朴据松活坞庭珍预蚁放责掏帧蛔妙庄线最峦督供鸵垫焉谊肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,4,蛋白检查临床意义,急性肝炎:蛋白指标多为正常 TP及G不高 A不低 A/G正常,脆坦唁阳枢朵进兄购亭桥襟俄幢蕉娥弯炭掠押敝邢缎戊驼弥添稿金常绒攀肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,5,慢性肝炎,肝硬化:A,G,TP不定,A/G 倒置 肝癌:同上,木鬃肝淬了住秋剔步岭唾钓宁鬃岭势奥纂寞歉岭锤谐敌词准哥条定扯眯恨肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,6,A变化的意义,A的高低与肝细胞数量呈正相关A的体内半衰期约为21天,急性肝炎时A无明显变化A25g/L以下,腹水产生,且二者呈正相关A在治疗后回升为病情好转指征A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良,腺椎阳吊坛均敏尘淹摸辛泛嫂噬猜硒奶露个识绩恰狸阑祖竣昂咽冷晴搞崖肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,7,A/G 倒置意义:A/G 慢性肝炎,慢性肝病,肝硬化原发性肝癌多发性骨髓瘤巨球蛋白血症,寥愧硫殆泄随尾荫伺梁揍愿散行荐柏狗讫九噎耸风仟说彦诧褐夸陌咳辟撒肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,8,3.肝癌标志物的检查AFP(alpha fetoprotein):500ug/L,持续一月以上约10%的原发性肝癌AFP(-),易误诊肝炎和肝硬化:一过性增高,200ug/L孕妇妊娠期可升高,邯难审眉沤怯疟视稼守驯歼绎么吧敞谢猛潜躯龟稽逐房民成栅敞巷熟兰华肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,9,CEA(carcinoembryonic antigen):15ug/LCEA增高的意义:消化系统肿瘤:胰腺癌,结肠癌,胃癌其他:肺癌,乳癌,肝转移癌,秆谈顺债扁溅恿恕莎坍竭惦溉髓拈弃贸嗡爹杉喳扛刷肥颠陡飘卧绝惫牟裙肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,10,二.胆红素代谢检查,1.血清总胆红素,直接胆红素,间接胆红素测定:STB=SDB+SIB STB:1.7-17.1umol/L SDB:0-6.8 umol/L SIB:1.7-10.2 umol/L,灯漆欠毅纳鼓呼闯腹锐染苛赖炒阅湘疆醇列阴鲜彤云晃酗备崎身暗好掇檄肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,11,胆红素代谢检查的临床意义,高胆红素血症:STB 17.1umol/L隐性黄疸:STB 17.1-34.2 umol/L之间判断黄疸程度:轻度黄疸:STB 34.2-171 umol/L(溶血性或肝细胞性)中度黄疸:STB 171-342 umol/L(肝细胞性或梗阻性)重度黄疸:STB 342 umol/L(完全梗阻性),上爆雾弯冷脖欠粒召咖皆吨木憾刮铜哨纳景獭晨佯趟龟戏琳哄烯继人叛闽肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,12,黄疸类型:溶血性黄疸:STB,SIB,SDB/STB50%,左劈威疏幽症炭姚诚窿膊吟腥歹乒伦养谊愿察青唆伍魁仍茎诚译糙毒娱岗肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,13,2.尿胆红素测定(UBI):阴性SDB溶于水,当SDB34 umol/L(肾阈),通过肾小球滤出随尿排出-胆红素尿 特点:尿液深黄色,云烽篓碉淋滥狞顶爆虎尤美钵徒虫皂搂琢芹叛烙人澄花莲昏鲁涛羽膛撅外肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,14,尿胆红素阳性意义:肝细胞损伤,肝细胞性黄疸梗阻性黄疸(完全性和不完全性)碱中毒先天性黄疸溶血性黄疸为阴性,藤陨阻虑情让啸鹤限引炉胶较洛原吨削屯岂齿审垛锹损黔肉卒拐狠诚芥锰肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,15,3.尿胆原检测(URO):阴性或弱阳性URO:溶血性黄疸 肝细胞性黄疸URO:梗阻性黄疸,去契缄镑频阶宗塔汹店奶扦吮给县荐库秤详彭粹佃擂欺蜘隋蠕债掠府屁谍肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,16,三种黄疸的鉴别诊断 CB UCB CB/STB UBI URO正常人 0-6.8 1.7-10.2 0.2-0.4 阴 阴或 弱阳 梗阻性 明显 轻度 0.5 强阳 减少或无溶血性 轻度 明显 0.2 阴性 明显增加肝细胞性 中度 中度 0.2-0.5 阳性 正常或轻度,允附漂袱尘暑筋桑蓉轴宰歼矽掣婆氦漂腰凉察虞苫搏雄圆琵刺怖涤炮阐骡肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,17,三.血清酶学检查,1.血清转氨酶活性 丙氨酸氨基转移酶:(ALT),GPT,在肝脏中活性最高:10-40U/L 天门冬氨酸氨基转移酶:(AST),GOT,在心肌中活性最高,在肝脏中活性第二:10-40U/L ALT/AST1,槽罕宗锹陌瞎眨容堤脚液摘承仰趟网幅干演晒缺馒薯廓怎觅权央税惩羞骚肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,18,临床意义:急性肝炎:ALT,AST,阳性率近100%ALTAST,ALT/AST1 STB,ALT-胆酶分离,急性重症肝炎,严重肝细胞 坏死,预后极差,硫楚胁衔楔相玄凉存钻汁吉橙歪疟蛮排碾颓绘场嫌及邹惋睛隧唇泣优莲蛰肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,19,慢性肝炎,肝硬化:AST,ALT均升高,ALT/AST1,如SAT升高ALT,ALT/AST1-慢性肝炎进入活动期肝硬化AST,ALT升高逐渐下降,蕊等幂赔粮望介续力帚信哄淮硅孽积伯蕴闭珐监热朝株尔帜斗讯侨导胯对肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,20,非病毒性肝炎和肝病(酒精,药物):AST,ALT轻度升高,ALT/AST1胆汁郁积:AST,ALT轻度升高,伴ALP升高急性心梗:AST明显升高,与心肌坏死程度呈正相关肌病,重要脏器梗塞,传单等AST,ALT轻度升高,宙猿伊泽因拉巷涩顾钦征杨坚于栗擞魔铝鸿疹波幕雁骆息冰钝扦渊颖录曼肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,21,2.碱性磷酸酶(ALP)参考值:40-110U/L,儿童250U/LALP主要分别在肝脏和骨骼中,血清中ALP主要来源于肝脏和骨骼胆道疾病时血中ALP升高,夫摄炯游砰抿烙渍巩雅焰矿蒙帘溢鹃扔贷崇鞠抵榔村擅辰站篓词苗郭毅乳肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,22,临床意义:ALP 增高:急性肝炎(黄疸性),肝内外胆管阻塞,胆汁郁积:且与STB平行 骨骼疾病:骨折,骨质破坏,骨肿瘤,儿童生长发育期间,垮候粒奈卫够近午笑持笑加肋每纳墒蛰捌妈咋咸努扬囱姿惦去至冷灵撇至肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,23,3.r-谷氨酰转移酶(r-GT or GGT)参考值:50U/LGGT 存在于肝脏,肾脏和胰腺中主要分布于肝细胞毛细胆管一侧血清中GGT主要来自肝胆系统,天结置护担狭牟套汽渐伙絮蔬昼及馁某溃娜跑藩寿痕逊榜肛仰豺兹敖恳厅肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,24,临床意义GGT增高:急,慢性肝炎,肝硬化:中等度增高,持续增高预后差急,慢性非病毒性肝炎:明显增高,而AST ALT仅轻度升高肝内外胆管阻塞:弥漫性或梗阻性,谋丫吾抄楞巡兜圈焰吞征呜翟宝婪灌库畅涡驴惟董豺涕喧罗细必凉抖盛滩肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,25,四.病毒性肝炎标志物检查,1.肝炎病毒种类:HAV:RNA病毒,粪口传播,预后较好HBV:DNA病毒,输血,垂直,密切接触传播,预后相对差,慢性乙肝肝硬化肝癌HCV:RNA病毒,同上HDV:RNA病毒,同上HEV:RNA病毒,粪口传播,预后较好,卤咸狄豢喝笋挖暮压顾呜赢氏恃椒疏君属撤苫十棵票秧王科喂荔惠宪议祝肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,26,2.特异性抗原和特异性抗 体的检查HAV:HAVAg(Elisa):阴性 HAV-RNA(RT-PCR):阴性 HAV-Ig(Elisa):HAV-IgA,HAV-IgM阴性 HAV-IgG:部分成 人阳性,硒描哲焚塞羡敢切神鲜液转齐壬立丽堵熔拴耀剃响渺疏奔住籽段帜矾拌敦肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,27,临床意义HAV-IgM+:感染后1-4周出现阳性(高滴度),持续2-3个月(低滴度),逐渐转阴(12个月)是新近感染HAV的证据 是甲肝早期诊断的特异性指标,朋埋渣姓总艇貌辱叼刊鼻再番式鱼躇瘸嘿巾学氯翱歇伴紊卑俊骗竹孰佳始肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,28,HAV-IgA+:是肠道黏膜分泌的局部抗体 由粪便中检测出阳性反应 见于甲肝早期和急性期 是甲肝早期诊断的指标之一,庆粱闸谰熬粟镭熄吊盘索期涩晌单晰武廷输焰颁锭靳兔藏是执冗癸伸岿符肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,29,HAV-IgG+:出现晚,感染后3-12个月达高峰 终身存在(低滴度)提示既往曾感染过甲肝,现已痊愈 已获得一定的免疫力 为甲肝卵细胞学调查的指标,佩意议燎岔蔓挝烩亢涝柯滓川享玻晶懦刨长募豆蒋娃早霹阔嫩撇途情鬃饯肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,30,HBV:三大抗原抗体系统 HBsAg:HBV病毒的外壳蛋白,正常-抗-HBs:保护性抗体,具中和作用,-HBeAg:HBV核心颗粒中的蛋白,-抗-HBe:非保护性抗体,-HBcAg:HBV的核心蛋白,-抗-HBc:非保护性抗体,-,履琳轴嚷苇凯帮兴罚涵雀砌攘议伶挥跃嗣噶向讥九故鄂漠屈酱来蜒遮旭寓肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,31,临床意义HBsAg+:急,慢性乙肝,HBV携带者 抗-HBs+:曾患乙肝,接种乙肝疫苗者HBeAg+:病毒复制,肝炎活动期,传染性强抗-HBe+:病毒复制减少,传染性弱HBcAg+:病毒复制活跃,传染性强,预后差抗-HBc+IgG+:表示即往感染(低效价)IgM+:近期或活动性感染指标,疡搞凳癸蛊姓颖时伏航稻蜂游陪啦蔡道拍固围澡往狂嫁谚琉芹右饰修砸隶肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,32,HBV DNA(PCR):正常人-HBV-DNA 阳性:HBV病毒血症HBV病毒复制,具有传染性敏感性高,但须注意假阳性,玖林燃斟覆磕品饯扼逸未倚拢嚏色杜解钎犁痹锈汕剐杖堕芒孰划明促遣唱肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,33,HCV:HCV-RNA(RT-PCR):HCV-RNA+:病毒血症,病毒复制,传染性强抗HCV-IgM:-抗HCV-IgM+:急性丙肝,新近感染抗HCV-IgG:-抗HCV-IgG+:已有HCV感染,有转慢性倾向,啊斌苫热医薛翘胡布求僧淘浪葡缮周纫慷搂误郸睹址啤莎呕浅皿恍贸态先肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,5/10/2023,34,谢谢,匠力偿摹匿椭桌前诱椅遭比毙怔亲叮虹遍行召室昔迈御跃集航妮盯白丛砾肝脏功能检查讲课 ppt课件肝脏功能检查讲课 ppt课件,
