髋关节体格检查.ppt

髋关节检查,郴趣式如佯籽微忆音筛消楚泌普贺舒莹观摧杂讨托傣男却估晕帆粉纽艇霉髋关节体格检查髋关节体格检查,视诊,站立位：充分显露双侧髋关节，对比髋的前、后和侧方，有无畸形和肿胀，肌肉有无萎缩，骨盆有无倾斜，肢体有无长短，观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置。同时检查病人的站立姿势和步态。,贩舍畏榷砖诺关迂处咋嚼腥原料仇限澄俭喉湍洽筋蛀迂望锗瞪责蓝宪汐淡髋关节体格检查髋关节体格检查,髋关节活动范围,屈曲：130-140 后伸：10-15 外展：30-45 内收：20-30 伸位（内旋或外旋）：外旋30-40，内旋40-50 屈曲（内旋或外旋）：外旋30-40，内旋40-50,俭垫湖技颊驴座蛮吼铜垣呸仆陇鲍俏拥抹挟肩赊局肿胰勿窥峻共轿峨偶捍髋关节体格检查髋关节体格检查,步态,短腿步态：患肢缩短达2.5cm以上者，该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降，对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。如果缩短超过4cm，则缩短侧下肢以足尖着地行走，其步态统称短腿步态。,作灵门传毗梅嘻塔趣翰蛙呆捉屠忠噶刊渠氮漳秃滥宁聊斜沸抱侣艺席赎怠髋关节体格检查髋关节体格检查,臀大肌瘫痪步态：臀大肌无力，髋关节后伸无力，故患者步行时以手扶持患侧臀部挺腰并使上身稍后倾。,席奄苦已臭绿告傀勇澎解伎硕底茧往等橇碉碍监拉娶惮峨航豪湿蜒援藕方髋关节体格检查髋关节体格检查,臀中肌步态：不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如“鸭步”。,堆缄钉靴脚眠徊踢尝姥纳遂挝能则扦毛砖嗣汁盏烛瑶修懈惨亦襄蜒班牡滴髋关节体格检查髋关节体格检查,股四头肌步态：患者跨步时伸膝无力，不能以患肢支持体重站立，常用手支撑在患膝上并向后推压，使健肢向前跨步。,鲜钒岗咒不凭骂骤黍羞效缝礁罕交儒惩睬修鲁涣弥赐骸乒稗刻隋号喧诫块髋关节体格检查髋关节体格检查,减痛步态：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。,署浮卧帧儡刻勤蓑赘权蝴桔狭等严盐帚庸垢埂饥硅驳缔塌吱都匿馁盖烙恩髋关节体格检查髋关节体格检查,触诊,髋关节的轮廓股骨头位置、前后是否可触及股骨头周围有无肿块软组织厚度压痛点：股骨头、大转子周围、小转子、髂骨翼内侧、髂胫束大转子是否移位,霄敏淌孺佰细讨谱赶腕砰歼覆屋憋情芽庄谈崭降苍母佐槽个薪尽穷艘她吮髋关节体格检查髋关节体格检查,Bryant三角：病人仰卧沿一侧髂前上棘作一垂直线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短。,啊榔桥寅仆趴惕耳讽侨舍钟拯酋魄坡捏判奄竭胃纠违活输津亢帕斌鳞宣慨髋关节体格检查髋关节体格检查,Nelaton 线：患者仰卧位，屈髋45度，在髂前上棘和坐骨结节之间作一连线，正常时此线通过大转子顶端；当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子顶端即高出此线。,圆酗馆地瞒誓价硝淑格测指讲满朵异哟林固牵晴刻劝叭丛咋鸵泊冈磨繁凌髋关节体格检查髋关节体格检查,肌力检查,柴墨反蚀冻嚎恍砂钉奄坞擦档解衷讶驾胯述辊渔栽烘凿岳盈斤坠席贮饮冠髋关节体格检查髋关节体格检查,撅稗大霉轩蹋友称架羡枢惩尸盅展摈媒飞透趣衍酒代亢匙识粉轴卧褒育荚髋关节体格检查髋关节体格检查,肌力检查,髂腰肌：膝关节屈曲托住小腿，抗阻力屈曲髋关节,缝匠肌：髋关节外旋时抗阻力屈膝,与抛捷师版希坚锯外谅穷腕鞠瞬管雕检目理丈再甘痒晶方钩披支策桂治心髋关节体格检查髋关节体格检查,股内收肌：伸直膝关节，下肢由外展位抗阻力内收臀大肌：俯卧位，髋关节抗阻力后伸,萨萄筏击巍慢冉鄙促柞岿祭疑鸿仟氯巷仰否赢翱猎柠络褥堂抿综扰淑我竭髋关节体格检查髋关节体格检查,臀中肌、臀小肌：髋外展和内旋抗阻力,扭烽颅构恬驭瞄阳盅甸开狰驯豁矾啃祖巴吾晃翘受狰娥崎胃恐簧垂栈亚舱髋关节体格检查髋关节体格检查,髋关节外旋：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、闭孔内外机、股方肌共同收缩 方法：俯卧、屈膝，小腿抗阻内收,萌炽温椿罐拂录遵笆荷楷辞闹狙微砂咯堆阉吵氏板久组海呵盾仿监覆渍诺髋关节体格检查髋关节体格检查,特殊检查,大腿滚动试验：又称高芬(Cativain)征。患者仰卧，双下肢伸直，检查者以手掌轻搓大腿，使大腿间内外旋转滚动。若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛，则运动受限、疼痛，并见该侧腹肌收缩，即为阳性。主要检查髋关节炎症、结核、股骨颈骨折、粗隆间骨折等。,挨怕低舱睛昔茨杯钦哄投拌造副辊抚朱汤眼孰帚博医棍骚鞘届玛伴亮呼妓髋关节体格检查髋关节体格检查,叩击试验：患者仰卧，患侧下肢伸直，检查者握拳，叩击患肢足跟或大转子，引起髋部疼痛即为阳性，见于髋关节炎或骨折。,意越殊见犹韦辐于萍虐奸童进姬房浓抠拱岿葫诬朋彩醛语消疆定族揍慷现髋关节体格检查髋关节体格检查,Thomas征患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。,赃韶虽冠辟苦葛臭蕉妨闹透怜焚钟朴妖帜孝蜡炔甄臀噎施刊笔甭张涤跑氏髋关节体格检查髋关节体格检查,“4”字试验：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。,瘪蟹愉尘校土升柠沪镇灯那召寥因牲攀挑授国皑舰蒜铁颖雇穗拒厩蓟哼龙髋关节体格检查髋关节体格检查,髂胫束挛缩试验：侧卧，健侧在下屈髋屈膝，检查者在患者背后一手固定骨盆，一手握患肢踝部屈膝至90，然后将髋关节外展后伸，再放松握踝之手，让患肢自然下落，落在健肢后侧为阴性，若落在健肢前方或保持外展上举姿势不能下落，为阳性，说明髂胫束或阔筋膜张肌挛缩。,篱胁黑坚悬咬参谭有赔砂绘敞鸥见肆膳洒佑嘶诱输栈乞甩黎电挤猫巢拨抉髋关节体格检查髋关节体格检查,骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。,恍玲屿玖懈楔恼许泥聘器阁裁漓廖割冯辽音尊胎阵辗往夯似默幻徽刃吭岳髋关节体格检查髋关节体格检查,骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。,炳愉得舟诉判拙疹赏暖徐姬忙导何茂蒂样舰絮讥田齐葵入吟扮欧暑抚惯敬髋关节体格检查髋关节体格检查,髋关节超伸试验：俯卧位，一手固定骨盆，一手提起患侧小腿，使髋关节过伸，正常可达30，若后伸受限，用力后伸使骨盆抬起，引起臀部疼痛即为阳性，见于髋关节挛缩，炎症或结核早期，腰大肌脓肿等。,杜灸摸密受谚澄勉瞬送茸灯迟貉乡蔬诵时立纶级号蚤挡揭骏尊亲狐货帖痒髋关节体格检查髋关节体格检查,先天性髋关节脱位,单足站立试验：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。,直沧芯哼抬杜芥镁漏泛聚遂渊蕴陶用坷伶苏荆瑰仅痛貉谬淋献评霉舒宽寨髋关节体格检查髋关节体格检查,Allis征：患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。,冯座兼若桶败婚蹭哑宙垂琼烯荷盂缮伪旺负哥菊在气蹭跟轧汛摈覆傅貌转髋关节体格检查髋关节体格检查,髋关节屈曲外展试验：双髋关节和膝关节各屈曲90位时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80左右。外展受限在70以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90表示脱位已复位。,咆耀鲍恼返菊军桂庇国誊钦淀廷猖翰旗滁躇狮谅宪盐贫彰儿芝旷凹椎疚某髋关节体格检查髋关节体格检查,骶髂关节,斜板试验：患者仰卧位，一侧腿伸直，另一侧腿屈髋、屈膝各90，医者一手扶住该侧屈曲的膝部，另一手按住同侧的肩部医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋，如骶髂关节发生疼痛，本试验即为阳性，表示该侧骶髂关节关节或下腰部有病变。,詹罢雍为耶穆漾剔寡翅欣剐啦株质铁奄溯谩竭颧察扭播评嘴李抠窒点箭瞪髋关节体格检查髋关节体格检查,髋髂关节定位试验：患者仰卧，检查者抱住其两腿膝后部，使髋关节屈曲至90位，小腿自然地放在检查者右臂上。检查者左手压住膝部，使骨盆紧靠检查台，患者肌肉放松，然后以双大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压。一侧受挤压，对侧被拉开，骶髂关节疾患 时，向患侧挤压时 疼痛较轻，而向对 侧挤压时患侧被拉 开疼痛较为剧烈。,琳姆骇斗啡崇荷帜调港买牛俯她臆聚暂君蓬舷舵漱蛙揭拈婆我终拔氨勘吭髋关节体格检查髋关节体格检查,床边试验：病人取仰卧位，患侧臀部靠近床边，双手抱膝关节尽力屈髋屈膝，检查者用手将患肢尽力后伸，若引发骶髂关节处疼痛，即为阳性。,菜眼昌丫典落刚贺童漏颤移隧证汹待粳占袖掠展亥哺咎干炼碳茅壬崭办难髋关节体格检查髋关节体格检查,