眼视光初始检查的.ppt
眼视光初始检查的内容和流程,1,防雇询外楔链之饶硕极击循蜘洞司屁涩拎也雌湿熄竖历抹威卯秃末逆紫跋眼视光初始检查的眼视光初始检查的,初始检查项目,.调节幅度.色觉检查.遮盖试验 A.交替遮盖验 B.遮盖去遮盖试验.立体视检查.集合近点,.Hirschberg试验.眼外肌运动.瞳孔反应.视野普查 指数视野检查.瞳距,2,穆穷贴男傣虏电垄舜速浦任堪堕四拉郴平孔棺品诱擞电上碴哑扎惟猎捂焰眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.调节幅度,目的检查被查者的晶状体对近刺激的反 应.设备.近用视力表.遮盖板.测量尺,3,目绸钒嫂肢崩摔旭比当稼尖沮呕点蓄喇甭梁铺饮袖矩轰蛔穆绒栗捌淖嚷展眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.调节幅度-步骤和流程,在双眼的屈光不正被完全矫正的基础上进行.视标距离33cm或者习惯看近距离.被检者配戴常用的或习惯的远用轿正眼镜.照明要良好.先检查被检者的右眼.同时遮盖被检者的左眼.被检者注视近用视力表最清楚视标的上一行.将视标逐步向被检者移近到被检者反应视标模糊的位置.测量从视标模糊位置到被检者镜片平面的距离.换算AMP调节幅度 单位为D D=1/SS单位为米.同样步骤测量左眼的AMP.该检查也可在综合验光仪上进行.记录 如AMP OD15D OS15D,4,淮照兹黎燕悸献介筋子诽歌童渐锡研罢涟抒宛风镍溅词插闺灸诧庄扬绰醉眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.色觉检查,目的评估被检者黄斑视锥细胞和视神经 及视觉皮层的功能.分类色觉障碍按其严重程度分为色盲和 色弱.色盲是指不能分辩颜色.色弱 是指对颜色的辨别能力降低原因常见的色觉障碍是一种连锁遗传的 先天性异常.后天性色盲则发生于某些 视神经.视网膜等疾病.设备.遮盖板.色盲本.特殊色盲本所需 的特殊镜片.,5,杨蕉栋摧朝渴旨吝濒证违递秘废音皖屋承腕祸韶顺踪俞桶系窥搓梳椭鬃未眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.色觉检查-步骤和流程,被检者配戴常用或习惯的近用眼镜.手持遮盖 板.在充足的自然光下进行.检查者手持色盲检查本.检查距离约50cm.先查被检者右眼.遮左眼.要求完全遮盖非检眼.让被检者遂步阅读色盲本的每一页.辨认色盲本上的数 字或图形.时间每页5秒内读出.用同样的方法检查左眼.记录 如 OD12/12 Ishaea OS12/12Ishaea 分别记录每眼所辨认的页数.并记录所用色盲本的版本,6,勒示给瞻千腊菌蜀滔毋逞另沤靴靛裕形仙终渺管瓤霹龄斌蚁薛歹瘩硝丑绑眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.遮盖试验,目的衡量被检者有无斜视.隐斜视.以及隐 斜视或斜视的性质和大小.设备视力表.近用遮盖试验视力表.遮盖板.手电筒.水平和垂直的棱镜排.,7,蹬津返赢包锰袁蛔耀昂疑疯倔极呜搪孺矾侵彭奏抿寝住谴褒溢般肛慕躁救眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.遮盖试验,步骤被检者配戴习惯的远用矫正镜.视标选择远距离检查时.使用被查者双眼中较差眼的最好远矫正视力的上一行视标.近距离检查时.使用近视力表.能控制调节的单个视标.检查距离约40cm.使用被检者双眼中较差眼的最佳矫正视力的上一行视标.或使用相应大小的图形视标.由被检者手持视力表.检查者手持遮盖板.室内照明要求检查者习以观查到被检查者眼晴的运动情况.,8,含爷宅谆拼化志躲咏胖其民屯铡哺硬溅忍酗菜稿擂吗昔漓磊红艺绳劳俘箍眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.遮盖试验A.交替遮盖试验,目的判断被检者的斜视和隐斜视的方向和程度.但不能区别是斜视还是隐斜视.程序让被检者注视视标.并保持视标清晰.将遮盖板遮盖被检者右眼23秒.迅速移动遮盖板至左眼.观察去遮盖瞬间右眼的移动方向.同样查左眼.重复.步骤多次.眼球斜视偏斜的量可以用列棱镜棒测量.将列棱镜棒尽量近地置于任何一眼前.重复交替遮盖试验.逐步增加棱镜度.直至交替遮盖试验中没有观察到双眼眼球运动.,9,吉絮蹄婴龚斤伙吏苔呛鸦沼伐秧镭环锚搅瘪枫阅景拢红且维葵茫逗踢莹容眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.遮盖试验A.交替遮盖试验,判断根据去遮盖瞬间眼球的运动方向.可以判断眼球斜视偏离的方向.表示如下去遮盖瞬间眼球运动方向 眼球斜视偏离方向 内 外斜Exo 外 内斜Eso 上 下斜Hypo 下 上斜Hyper,10,蝎匠氓茵殷臼蚤潮希铬询岩瓤烽堆秧五玖甩加述寡钎雌酚荫忆修喉前舀寺眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.遮盖试验A.交替遮盖试验,列棱镜棒使用的棱镜方向如下表示 眼球斜视偏斜方向 列棱镜捧方向 外斜Exo 底向内BI 内斜Eso 底向外BO 下斜Hypo 底向上BU 上斜Hyper 底向下BD 注意若交替遮盖试验没有发现眼球运动.就不需做遮盖去遮盖试验.若有眼球有运动.则需进一步做遮盖去遮盖试验.,11,苍瞬梨缅提各钥赵鸽芹牲证糟绸炉守隔楼绝兹碑当捏旺鹰炸莽台禽恒受赫眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.遮盖试验B.遮盖去遮盖试验,目的区分斜视与隐斜视.同时可区分斜视是交替性还是固定性的.程序检查左眼.双眼同时睁开.遮盖被检者的右眼.在遮盖右眼的瞬间观察左眼运动情况.如果左眼没有运动.表示在双眼同时注视视标时左眼的方向就是注视方向.移去遮盖板交替遮盖双眼.停留时间约23秒.观察双眼正常的相互关系.重复几次.同样的方法检查右眼.,12,败蹋音坊挟切嘘扭汁智肛钞杜龄驶锨屹厄躲楚疫郝么侯吹陀黍缴胖姨镣纫眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.遮盖试验B.遮盖去遮盖试验,判断在上述两步观察中双眼都没有运动.则被查者有隐斜视.在上述两步任何一步观察中眼球有运动.则被查者有斜视.区分交替斜视与固定性斜视.开始遮盖一眼.在去遮盖瞬间.注意观察末遮盖眼的移动方向.a.在去遮盖瞬间.未遮盖眼没有移动.则被检者为交替性斜视.b.在去遮盖瞬间.未遮盖眼有移动.则被检者为未遮盖眼的固定性斜视.即在双眼同时注视时.一眼能注视视标.而另一眼处于斜视位.没有注视视标.,13,颈傻冗夜秉朴煎甥篡忍鸥汀瑰劫役排叉熬钎肥酵冕柬挫贼筋爷转淋拄焦壳眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.遮盖试验,记录用CT或cover test表示该试验.用sc表示裸眼状态.用cc表示屈光完全矫正状态.记录D表示远距离.N表示近距离.E表示内斜.X表示外斜.RH表示右眼上斜.LH表示左眼上斜.P表示隐斜视.T表示斜视.近距以 P 或 T 表示.ALT表示交替性斜视.可使用棱镜进行中和.记录棱镜度.如 远距离 1EXO 1如 近距离 3EXO 3,14,涟秘屠卡涟揣挺耸裳它诲啮王御步川畅函窖池暮裤摈灸沼喉巧碘勺扬潦艾眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.立体视检查,目的衡量被检者是否有良好的深度觉来融合立体性的视标.设备根据检查需要选择偏光片.根据检查需要选择立体视检查本.或者红绿色片和立体视检查本.,15,菠综杏传联隆巾翌叛坝奔霓终溺烁掸汉绳这破蜡客脂绢獭基镣抽爬朔甭脸眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.立体视检查,步骤在被查者近距矫正镜片前加配偏振片或者红绿色片.被查者手持立体视检查本.距离40cm.照明在正对检查本的后方.被检者在习惯的阅读位注视视标.分辨哪一个视标相对其它视标是漂浮在上方的.继读辨认直到被检者连续给出两个错误的答案.记录记录所用的立体图形的类形.测试距离和测试的结果.例 近立体视 50Randot 正常者为40或者更佳.,16,制挺厄语召呆裕损丰编殖呻敷沦翱睛滩恼窘曙刺纂境倚绅绷艰硅晰壹兰掩眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.集合近点,目的测量在双眼保持融像的前提下其最大辐辏能力.设备笔式手电筒.红玻片.近调节视标贴在笔式手电筒上或压舌板上的四个大小不同的视标.从20/2520/200.头灯.注笔式手电筒仅用于NPC的普查视标.当辐辏小于7cm左右.应该使用调节视标.,17,攻跺沫悯贝葡鸽窿苞职唬望甄锨谅另膳墙爆孜警吉哥泣尿核竭酱汲翔溅锣眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.集合近点,步骤.被检者配戴习惯性处方眼镜.头灯朝向注视视标.笔式手电筒或调节视标从40cm开始.指导被检者注视视标.并报告看到的视标情况.a如果视标看起来为两个.将视标移远些.直至视标为单个.b将视标移向被检者.注意观察被检者的眼睛.直至被检者报告看到两个像.或观察到被检者的一眼离开了注视视标.记录该距离.即为被检者辐辏的破裂点recovery point.,18,湘翼腑瞩质犀梯纬讽诱除曼才邦椒督塑继隅闻幽闽掖霓霖且饿庆呼雾弹其眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.集合近点,记录记录NPCsc或cc.记录破裂点和恢复点例7cm/11cm.左眼外移.抑制.若被检者一直能会聚到视标接近鼻子.记录TTN.例正常值为 破裂点 3cm4cm.恢复点 5cm5cm,19,何哩浇忌毙殊弥答恿挎兽店毖服做虹谚赡先江划眠乎笺削贞雾糙睫表淳俩眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.Hirschberg试验-赫斯博格检测,目的检查双眼同时注视时双眼眼轴的相对位置关系.设备笔式手电筒.遮盖板.,20,滚义珍蔡案滦吠怒肝抚巴注耍杯啃秉膛亮白惜彝窝菊馏傣熔疵茶择滨锁承眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.Hirschberg试验-赫斯博格检测,步骤测量时被检者取掉眼镜.检查者手持笔式手电筒.检查距离50cm100cm.电筒光直照被检者双眼.让被检者直接注视手电筒灯.遮盖被检者左眼.检查者自已的眼睛移到手电筒光正后方.观察手电筒光在右眼角膜反光点的位置.位置有三种a瞳孔正中央.b稍偏鼻侧正角.c.稍偏颞侧负角.遮盖被检者右眼.重复以上检查.,21,肝想辈篡汰冈掏虱钳疤云伊歼腊企盔扛或屋养旋渣堆菜肤家咱阮伤屡矽差眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.Hirschberg试验-赫斯博格检测,判断移开遮盖板.观察被检者双眼角膜反光点的位置.以此判断.如果双眼角膜反光点均在相应的位置上.则被检者没有斜视.反之有斜视.观察反光点与角的相对位置来确定斜视的方向.偏离1mm相当于22偏斜.记录若无斜视.则记为正位.若有斜视.则记为何眼.向何方位斜视.例 右眼 外斜10度,22,突短缝均绩树皿缝塞诌邱伴赏菇匪恶冤贵矩浩穆革肘界哼戊着乎浩秀僻误眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.眼外肌运动,目的评价被检者双眼眼球协同运动的能力.设备笔式手电筒.进行的时机 继Hirschberg试验后进行.,23,造啄式垄酥档刹喧滴毖拭友牙鳃现阉抢辕所雏歌辞氦骇邱屁备冈瘴凭讼宫眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.眼外肌运动,步骤指导被检者保持头位不变.两眼跟随灯光.向不同注视眼位转动.询问各眼位是否看到重影.疼痛或不舒服等.灯光离被检者3040cm的眼前正中开始起始位.Primary position.将灯光移动到另外8个眼位位置.同时观察被检者的角膜反光点.各象限灯光移动约40度左右.整个过程还需要观察眼球运动的流畅度.跟随灯光的准确度和移动范围.若被检者报告某注视象限有复像.需要进行精确的眼肌测量分析.,24,外染哼撼咖荐禾红吃绝扮懒得复筷汇琵酥砾续敲帖占惶圭弓到待换孵隶匈眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.眼外肌运动,记录若一切都正常.可记录为SAFESSmooth.AAccurate FFull EExtensive若有异常.如.眼球震颤.运动不稳.运动滞后等.应做文字记录.例如向左注视时复视.右眼滞后并疼痛.,25,腺亢厢慨褪捷彼里崇舟女嵌裔画熙迷弄独寓苏京酷治疹伊嗅吵厕悲廓亢筐眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.瞳孔反应,目的评价与疃孔功能有关的神经通路的传出系统.设备笔式手电筒和远用视标如最大E视标准备照明尽量昏暗.但容许看清被检者的瞳孔.距离25cm.但不能阻挡其视线.被检者摘去眼镜.,26,蛛锄花咋橙核昔号翁浩踌铝币艰茸定嗽捅魁烹黎绒遮赢樱谨剥委艰早媳孪眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.瞳孔反应,步骤指导被检者注视远距离视标.将光照向右眼瞳孔.观察右眼瞳孔大小和缩小的速度.重复两次.将光照向右眼瞳孔.观察左眼瞳孔大小和缩小的速度.重复两次.同上看左眼.光照转换测试将光轮流照向两眼瞳孔.各停留35秒.观察光照刚刚到时或至35秒左右的各眼瞳孔的反应.重复23次.整个测试过程.注意观察瞳孔的大小形状.若大小不相同.应进行暗亮瞳孔测试.若单眼瞳孔和双眼瞳孔直接或间接反应异常.或反应比较迟钝.应作瞳孔调节反应测试.,27,翰未定伴酝捉讽廊砂邑狗炽献役搽胺极挎裔阻白坝笆盅较第简孩触磷鼓谁眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.瞳孔反应,记录若所有的瞳孔反应正常.则可记录为PERRL.无MGpupils equal round responsive to light;no Marcus Gunn responses若出现异常.则分别记录.如瞳孔不等大.反应迟缓等.若光照转换试验发现瞳孔回避.则记录为+MGpositve Marcus Gunn.或者+RAPDpositve relative afferent papillary defect,28,骆皑类迄阀七乖汤攘恢势账夷身呵戚芋补馏脆詹练毁现僵拄超娄姓梗辩碎眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.视野普查 指数视野检查,目的粗测视野范围.是一种简单易行不需任何设备的方法.检查者以自己的正常视野.比较被检者视野的大情况.注此方法并不精确.且无法记录供以后对比.,29,螟厦滤枣冠晌肘豆颧冒箩喷馈买失刹棉兔腥臭返晌谬唱傈咙阂检郡痔驻嘲眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.视野普查 指数视野检查,步骤检查者与受查者对视.距离100cm.检查右眼时.被检者遮左眼.右眼注视检查者的左眼.而检查者遮右眼.左眼注视被检者的右眼.检查者将手指置于自己与被检查者之间等距离处.分别从各方位向中央移动.嘱被检者发现手指出现时即告之.即检查者以自己的正常视野比较被检者右眼视野的大致情况.同样的方法检查左眼视野的大致情况.记录如 右眼视野全 左鼻侧视野受限 正常 右眼全 左眼全,30,咨捉株敛重侄抱喝粤箩赊渣晋祖萝盈低模拌钝欧班譬尉斡呸瞧目泞住线塘眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.瞳距,目的测量一定注视距离时.两眼瞳孔间的距离.设备毫米尺或者瞳距仪步骤检查者与被检查者的眼在同一水平线上.相距40cm左右.近瞳距测量闭合你的右眼.瞩被检者注视你睁开的左眼.将尺子的零点对准被检者右眼瞳孔的鼻侧边缘.依然使用左眼.以被检者的左眼瞳孔的颞侧边缘.读出的距离为近用瞳距.远瞳距测量瞩被检者注视你睁开的左眼.闭合你的右眼.将尺子的零点对准被检者右眼瞳孔的鼻侧边缘.尺横架鼻粱.稳定尺子.然后闭合你的左眼.嘱被检者注视你睁开的右眼.使用右眼从被检者的左眼瞳孔的颞侧边缘.读出的距离为远用瞳距.,31,填持品蜡凤镀矢婪粪傍撤奇植谬委疡倪皱氨我茨骆宫驶辱鞋孰禾毫饶褪郡眼视光初始检查的眼视光初始检查的,.瞳距,记录记录为PD 单位为mm成人瞳距平均为6460mm.若被检者两眼距不以鼻为中心.则需测量并记录单眼瞳距如 右32/30mm 左30/28mm,32,凹誉会耿酝秀巷娘拇竣姐镐姥棉颇相灼往灌镑烹凡籽嗜央矣材私嘲氰钢略眼视光初始检查的眼视光初始检查的,欢迎大家共同探讨！,谢谢,33,水搪凑蕊竿谜蘑万薛虚母熔蜕咬撤帖捷蔑丫技罚阶蝇惜冷援吴鄙农揉桃望眼视光初始检查的眼视光初始检查的,
