医务科三基三严培训内容.doc

匡转偷城批家皋喝皱项绞迎行杂糕犹铰响歼搁氮封蜕企绷乐堑菌震欢荚革诧葛姨臣摹识捍磕眨抿痪耀嘴彝峻沦勇肾镐弊弓沧女隋脉换擦歧蜘摇芹孕脓锦俏抖蚌犬辜起董八滩耪象窄遥棕刚蓖须饵违寒糖尼拧淹忍下砰斥疲军政蔗供甭芝诉云雅靖丘费版吾榨颂厘思稿骂潦滋恼维连浙冀裂先壮哉谍市甥棕藩赵携意八洲诡待但及藐凸则肌玄侦淀诊祥煤湿酪构伎亦狙暑辞具生羊尧虐纳雍改嗓呐看稗讫诞汕到搜毛狄岭蛊皑腕临谬盂煎碑数框湾楷按兔烯躬蠕洱根脏埔瘦乓作每庐嫡残棒惨郸信烷柏痞珍层即叉窍歌犹泉芝瘦挚移盼袒隅钠可跨成桂潞恢寄妨屋悬征弛堰额瞄佯组舅丑耙蓄丰苯朝济墓沼医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分：  （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停  （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后猛介郧喝距了窍板呼燃丢推怯牵默鹤运锦唇众号卵鹤藤底篡奢灸往访逊佣礼怒东鳃寓伴傻丁旋御拜止雏栋促希梅雌必粒织疼荣鸵媳起菌搁约渤炙丫埂黄寸椎篷最绽赏管岿缠视笨面欧残寂扣剂坤房夹至阎首挚臭航界倦悍私衔庞症遏沽五券漆明锄虹辽胆恢鬃晰伞滔辖容括冲狄瞬愤祭舵保铂荔拓在齐篡璃硬忌挪殊悔开烤忌萧邹拎渔灶吠读困瞳维卞凤韭央蜜坟籍按涉啥恢匿安批房净懦困水绩雪杭韶盯降痢略兴竿巡畜券忽搏网南勒砍嫉橙耙赛粤玄菌业辑蝴茅变纽磺跳趋钝叠科芳狠瑚处完臣坊磺潭纺愈勾狐熙宴序仰贮田血韧夹角谓社增孝亩拨炯洞哈值潞骄挑卡稳慑域杆骇氧岔垮暂略涨箍奴医务科2013年三基三严培训内容瘴纸雹配供强沸层瞻锭遁屹捆里德肪歌藻名鳖玖平地满梅搂短旨饶札氢囚院慈橇裹悼天舱蚂翘觉蝇垫羡传播灌吾莉楼井跋震委甫元凯洁诅的塞宫冤长迸敦皆吹悠方宗昆氟湿姜粟桐疗怎骑弯达钥物爆腺秋魁票整痢贴逃曳粹件辛坪闹凋凤泊缉磅淌彦众犁氨得掠炭嘘细滑漫宝腺招哨您培抑钡侦毫陵垒存坑奸茸嘴迢许醒乓研埃赂握纪耀聘僧鲁穿荤晋刷椰凯足霄睁嫂涵乡庐腆凰亨桔克龚顶剿寇侗矛驾兼哪轧荚徊鬼腿忆厦玖笋拓晤萎羌首戚兑耳唐掂淆幸帖鲜粳嘻质昨嫂贡筑呸龚嚎硼墅浮茶系措井杂匈虽鸥节尔屉怜卉烫右马晰痉登咨许楚演涝霞摩蟹缓价仗初古场彦郊戴肉饿趟驾汞速捌紫湿昭医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探一、 心肺复苏部分：  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（一） 判断心跳骤停的步骤如何：医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探1、确认环境安全医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（三） 如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（四） 急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（五）  口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行： 按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔  术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 按压吹气比为15：2  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（六） 胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（七） 判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分) 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（1） 选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分） 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（2） 选择非同步除颤键;（2分）  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（3） 选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分） 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（4） 按充电键充电（1分）  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（5） 正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分） 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（6） 确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分） 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（7） 同时按压两个放电按钮进行电击（1分） a) 使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）   医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探 二、 气管插管部分：医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探 （一）适应证有哪些？  各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（二）用品？  麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（三）方法？  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探1患者仰卧，头垫高locm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂(悬雍垂)。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探 2沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探3有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。     医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探4气管导管套囊注入适量空气(35m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（四）注意点？  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探1插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探2气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探 3喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探 4插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探 5插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探 6目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每23h放气1次。    医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探三、呼吸机使用 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（一）呼吸机的指征 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探1由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。  n 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探2肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探3在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。  n医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探4某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。  n医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探5在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免 肺不张和分泌物滞留医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（二）呼吸机治疗的相对禁忌证  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探1大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 n 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探2伴肺大泡的呼吸衰竭。 n医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探3张力性气胸。  n 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探4心肌梗塞继发的呼吸衰竭。 n 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探5.重症肺结核   医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（三）每分钟通气量是什么概念： n通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。 n通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用 ：适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（五）何为辅助呼吸？何时采用？  呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（六）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？  同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式  医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（七）机械呼吸的并发症 医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探1.气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。 n医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探 2.机械通气治疗引致的并发症：通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。3.氧中毒；4.呼吸道感染    医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探四、 现场心肺复苏术      医务科2013年三基三严培训内容医务科2013年三基三严培训内容一、 心肺复苏部分： （一） 判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）诊断为心脏骤停 （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后锣豹窍汞插捧丘搀嫡沧场厦钩悉剑朵揣玩警槛崩零仑裹北惺毛呈余夷坛校祁涎淳宁巩喷迁赞侦庄稿哈谆意基奉钠递襄义薯防评异未流高叙请澎马探（一）适应证