消化系统疾病病人护理文档资料.ppt

消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统疾病的病因和常见病种护理评估消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐腹痛 腹泻吞咽困难呕血与黑便,腹胀便秘黄疸反酸 嗳气 烧心,教学目标,口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、胰腺肝与胆道（胆囊与胆管）,消化系统的组成,Anatomy of the stomach,Corpus胃体,Cadiac贲门,Antrum胃窦,Pylorus幽门,Fundus胃底,消化系统的组成,Histology of the stomach,消化系统的组成,炎症性疾病自身消化性疾病肿瘤其他,消化系统疾病常见病因和病种,食管炎 胃炎 肠炎肝炎 胆囊炎腹膜炎,消化性溃疡急、慢性胰腺炎,食管癌 胃癌直肠结肠癌肝癌 胰腺癌,门脉高压 GERD脂肪肝 肝硬化胆蛔症 息肉,病史身体评估实验室及其他检查,消化系统疾病的护理评估,化验检查：血、大小便、腹水脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力内镜检查：胃镜、肠镜、胆道镜影像学检查：X线、B超、CT活检、脱落细胞检查,恶心与呕吐 有体液不足的危险腹痛 疼痛：腹痛腹泻 腹泻黄疸？呕血与黑便？,消化系统常见症状体征的护理,gastritis,胃 炎,gastritis,定义：各种病因引起的胃粘膜炎症分类：,胃炎概述,单纯性胃炎糜烂出血性胃炎腐蚀性胃炎化脓性胃炎,浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：,药物：NSAIDs应激：Curlings Cushings乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：,评估,诊断,目标,措施,评价,病史：略症状：大部分病人无明显症状 上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐、呕血黑便体征：上腹部压痛实验室及其他检查 大便OB胃镜:确诊依据，出血发生后2448小时内进行,gastritis,急性胃炎护理评估,正常粘膜 粘膜出血,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：,诊断,评估,目标,措施,评价,1、知识缺乏：缺乏病因及防治知识2、潜在并发症：上消化道大量出血3、疼痛：腹痛4、营养失调：低于机体需要量5、焦虑：,gastritis,急性胃炎护理诊断,一般护理 饮食？用药护理 NSAIDs/制酸剂/胃粘膜保护剂病情观察对症护理健康教育,gastritis,急性胃炎护理措施,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点：发展中国家发达国家男性女性随年龄增长而增高家族高发趋势：20-50%家族史O型血发病率高1.5-2倍,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制,幽门螺杆菌（Hp）感染,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制,幽门螺杆菌（Hp）感染,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制,幽门螺杆菌（Hp）感染,胆汁返流饮食、药物吸烟、酗酒自身免疫,中度慢性浅表性胃炎,中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生,慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色：胃腺上皮-紫红色 肠上皮化生-蓝色,gastritis,慢性胃炎,临床表现,症状：多数无明显症状消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、隐痛、嗳气、返酸、恶心等呕血、黑便、贫血、消瘦体征：上腹部轻压痛,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,胃镜及粘膜活组织检查：最可靠,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,胃镜及粘膜活组织检查：最可靠,13C（14C）呼气试验Hp血清学检查自身抗体胃液分析胃酸分泌,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,病因治疗杀Hp对症支持,适应证方案：PPI/铋剂+2种抗菌药 eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,病因治疗杀Hp对症支持,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,护理要点,评估,诊断,目标,措施,评价,1.疼痛：腹痛 2.营养失调：低于机体需要量,慢性胃炎护理措施,一般护理药物护理病情观察对症支持其他,指导休息：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激 少量多餐、定时进餐，避免服用非甾体抗炎药。,慢性胃炎护理措施,一般护理药物护理病情观察对症支持其他,1.遵医嘱给CBS杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，给予解释，停药会自行消失。2.遵医嘱给阿莫西林3.遵医嘱给甲硝唑,慢性胃炎护理措施,一般护理药物护理病情观察对症支持其他,生命体征症状、体征：腹痛的部位、性质及程度，呕吐物与大便的性状 食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等 贫血、体重下降情况等实验室检查,）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,