病例标题糖尿病病例讨论文档资料.ppt

按照糖尿病病程，目前降糖方案，并发症出现时间及程度、分期，目前主要症状来表述,高血压，心脏病，糖尿病等慢性病；结核，乙肝等传染 病；手术，外伤史；过敏史,吸烟，饮酒史；女性病人应注明月经史，生育史,只需写出必要的阳性阴性体征。,包括眼睛，视力，下肢血管搏动，10克单丝检查，振动觉，感觉阈等,用“”或“”标注异常检测值；单位；注明“正常”值，未检查项目,如心电图、心脏彩超、胸片、腹部B超等,从大血管（颈部、下肢）到小血管（眼底、肾脏）、神经病变（心电图、神经传导速度）依次来写。检查结果只需要写出结论即可，无需赘述。,包括所有已确诊诊断，未确诊诊断；糖尿病分型；如果并发症，应写明分期,包括治疗方案及选择依据（可以将原治疗方案罗列，再给出新的方案及原因）,患者目前治疗效果如何，有无治疗方案的调整；血糖检测表见下页,治疗效果的评估,治疗方案及调整、血糖监测情况,病例的特殊性，治疗的矛盾性点，治疗效果不佳的原因，如何调整治疗及预后等；或共性问题,谢谢指导！,